Wat gaat je nieuwe joint op zijn plaats houden? Je hebt je misschien nooit afgevraagd wat je oorspronkelijke joint bewaarde, maar een nieuwe kunstmatige joint roept deze vraag op. U kunt zelfs bezorgd zijn over de soorten chemicaliën die zullen worden gebruikt en hoe ze uw lichaam kunnen beïnvloeden.
Hoe gewrichtsvervangende implantaten op hun plaats worden gehouden
Het implantaat op zijn plaats houden, wordt fixatie genoemd.
Gewrichtsvervangende implantaten kunnen op een van de twee manieren worden gefixeerd of op hun plaats worden gehouden. Het kunnen perspassende implantaten zijn waarmee het lichaam nieuwe botverbindingen kan vormen. Of ze kunnen op hun plaats worden gecementeerd. Voor sommige gewrichten wordt hybride fixatie gebruikt, met cement op één component en perspassing op de andere.
Press-Fit of Cementless Implants
Press-fit implantaten hebben een ruw oppervlak waarin het omliggende bot kan groeien. Bot is een levend weefsel en het nieuwe gewricht kan het stimuleren om door te groeien naar het nieuwe oppervlak, dat veiliger wordt als er inkepingen zijn om in te groeien voor een sterke verbinding. Het oppervlak van het implantaat heeft ofwel een ingedeukt oppervlak (gestraald) of een ruw oppervlak (poreus gecoat). Door deze oppervlakteruwheid groeit het bot in het implantaat om het op zijn plaats te houden. Een glad oppervlak zou niet hetzelfde effect hebben.
- Voordelen: Het voordeel van een perspassingsimplantaat is dat het bot na verloop van tijd stevig vasthoudt aan het implantaat, waardoor de kans kleiner wordt dat het implantaat losraakt.
- Nadelen:Perspassing-implantaten vereisen vast bot voor fixatie en moeten tijdens het opereren zeer goed in het bot passen. Daarom zal een zwak osteoporotisch bot vaak geen perspassingsimplantaat verdragen. Bij implantaten met perspassing is het ook nodig dat het bot in het implantaat groeit. Bovendien, zelfs met normaal bot, kunnen bepaalde implantaten, zoals knievervangingen, niet goed op hun plaats worden gehouden zonder cement om het implantaat op zijn plaats te houden.
Gecementeerde implantaten
Gecementeerde implantaten passen ook stevig in het bot. Rondom het implantaat bevindt zich een harde substantie die vaak wordt aangeduid als cement of lijm. Het is meestal polymethylmethacrylaat, een sneluithardend botcement. Deze harde substantie werkt als een ruimtevuller of vulmiddel en houdt het implantaat stevig op zijn plaats.
- Voordelen:Gecementeerde implantaten zijn net zo solide als ze op hun plaats worden gelegd zoals ze ooit zullen zijn. Deze implantaten kunnen delicater worden geplaatst, daarom kunnen ze in het minder ondersteunende bot worden geplaatst.
Welk type fixatie wordt meestal gebruikt?
Knievervanging: Knievervanging wordt meestal in de juiste positie gecementeerd. Sommige chirurgen kiezen ervoor om bij sommige patiënten implantaten met perspassing te plaatsen, meestal aan het uiteinde van het dijbeen. Meestal worden de geïmplanteerde knie echter gecementeerd.
Heupprothese: Heupprothese-implantaten worden meestal met de perspassing op de kant van het voetgedeelte (bekken) geplaatst. De steel (femur) kan zowel in de pers passen als gecementeerd zijn. De meeste chirurgen passen het implantaat aan bij patiënten met een sterker bot en cement als er bezorgdheid is over de botkwaliteit.
Revisie-implantaten:In het geval van revisie-gewrichtsvervanging (vervanging van een gewrichtsvervanging) kunnen andere opties dan de hierboven genoemde worden voorgesteld.
Mogelijk is een langere steel nodig en kunnen er metalen augment-stukken worden gebruikt.
Als u vragen heeft over wat er bij uw operatie zal worden gebruikt, bespreek dit dan met uw arts.
