Wanneer u de veelbetekenende symptomen van brandend maagzuur en regurgitatie heeft, kan gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) vaak worden gediagnosticeerd met alleen een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen . Als u echter niet over deze klassieke rode vlaggen beschikt, worden uw symptomen niet beter met de behandeling, of uw arts wil mogelijke complicaties controleren, u kunt testen zoals een bovenste endoscopie, een ambulant zuur (pH) monitoringonderzoek, slokdarmmanometrie of een bariumslik-röntgenfoto gedaan.
Tests en procedures
Als uw arts besluit tests uit te voeren om te bevestigen dat u GERD heeft of om te controleren op complicaties die kunnen voortvloeien uit GERD, zijn dit enkele van de procedures die routinematig worden gebruikt. Afhankelijk van uw omstandigheden en testresultaten, kunt u er meer dan één hebben.
Bovenste endoscopie
Bovenste endoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Van tevoren ontvangt u een kalmerend middel om u gedurende de hele procedure te ontspannen. Uw arts zal uw keel spuiten om het te verdoven en een dunne, flexibele plastic buis, een endoscoop genaamd, in uw keel glijden.
Een kleine camera en licht in de endoscoop laten uw arts het oppervlak van uw slokdarm zien en zoeken naar afwijkingen. Tijdens de procedure kan uw arts ook een klein stukje weefsel verwijderen, zodat het op complicaties zoals de slokdarm van Barrett kan worden getest.
Als u matige tot ernstige symptomen heeft gehad en deze procedure onthult eventuele letsels aan uw slokdarm, zijn er gewoonlijk geen andere tests nodig om GORZ te bevestigen.
Ambulant Zuur (pH) Bewakingsonderzoek
Bij deze test, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek, steekt uw arts een buisje door uw neus of mond in uw slokdarm die daar 24 uur zal blijven. Het andere uiteinde van de buis maakt verbinding met een klein beeldscherm. Terwijl u bezig bent met uw normale activiteiten, wanneer en hoeveel zuur in uw slokdarm komt, wordt gemeten en geregistreerd.
Een ambulante zuurmonitor is handig als u GERD-symptomen heeft maar geen slokdarmbeschadiging. De procedure is ook nuttig bij het detecteren of ademhalingssymptomen, waaronder piepende ademhaling en hoesten, worden veroorzaakt door reflux. Deze test wordt als de meest nauwkeurige beschouwd om zure reflux te detecteren.
Een andere vorm van pH-bewaking wordt gedaan met een capsule in uw slokdarm in plaats van een buis. De capsule verzendt draadloos zuurmetingen naar een ontvanger die u op uw tailleband draagt. U houdt ook uw symptomen bij door op bepaalde knoppen op de ontvanger te drukken en een dagboek bij te houden van activiteiten zoals wanneer u eet en wanneer u gaat liggen.
Esophageale manometrie
Deze test meet de samentrekkingen in uw slokdarm wanneer u slikt. Het kan aantonen of uw GERD-symptomen te wijten zijn aan het feit dat uw sfincterspier zwak is en andere problemen met uw slokdarm identificeren die mogelijk uw symptomen veroorzaken in plaats van GERD.
Het wordt gedaan door je keel te verdoven en vervolgens een dunne buis door je neus in je maag te steken. De buis wordt dan in je slokdarm getrokken terwijl je slikt terwijl een computer metingen verricht en registreert de samentrekkingen die je slokdarm in verschillende gebieden maakt. Dit kan worden gedaan in het kantoor van uw arts.
Beeldvorming
Uw arts wil mogelijk naar uw bovenste gastro-intestinale (GI) -kanaal kijken, vooral als hij of zij vermoedt dat u een hiatale hernia of een probleem met uw slokdarm heeft.
Barium Swallow Radiograph
Deze test wordt gedaan in een polikliniek of een ziekenhuis en maakt gebruik van röntgenfoto’s van uw bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal om afwijkingen op te sporen, maar het kan geen GERD vertonen. Tijdens deze test zit of staat u voor een röntgenapparaat en drinkt u een dikke, kalkachtige bariumoplossing terwijl u röntgenfoto’s maakt, zodat uw arts kan zien hoe de barium door uw mond en slokdarm beweegt. Je kunt ook een dunnere bariumoplossing drinken en / of een bariumpil slikken terwijl er weer foto’s worden genomen.
Na de test kunt u opgeblazen of misselijk worden en hebt u mogelijk lichtgekleurde ontlasting van de barium. Milde slokdarmirritatie komt niet voor op deze test, hoewel vernauwing (vernauwingen) van de slokdarm, zweren en een hiatale hernia wel zullen voorkomen.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende stoornissen die symptomen hebben die kunnen overlappen met GERD. Gelukkig kunnen al deze aandoeningen worden onderscheiden van GERD met behulp van dezelfde tests die hierboven zijn beschreven.
Esophagitis
Symptomen die lijken op GORZ kunnen optreden als u een ontsteking in uw slokdarm (esophagitis) hebt in plaats van GERD. Slokdarmontsteking kan door een of meer van deze factoren worden veroorzaakt:
- Bepaalde medicijnen die te lang in contact komen met uw slokdarm, wat meestal te wijten is aan het niet gebruiken van voldoende water. Geneesmiddelen die worden geassocieerd met het veroorzaken van oesofagitis omvatten antibiotica zoals tetracycline en doxycycline; pijnstillers zoals aspirine, Motrin (ibuprofen) en Aleve (natrium naproxen); kaliumchloride; bifosfonaten zoals Fosamax (alendronaat); en kinidine.
- Een hogere dan normale concentratie van witte bloedcellen in uw slokdarm veroorzaakt door een allergische reactie, zure reflux of beide. Dit wordt eosinofiele oesofagitis genoemd.
- Een virale, bacteriële of schimmelinfectie in uw slokdarm.
Uw arts kan een onderscheid maken tussen deze en GORZ met behulp van slokdarmmanometrie en een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Slokdarmproblemen
Als u moeite heeft met slikken, een symptoom van GERD, kan dit in plaats daarvan te wijten zijn aan slokdarmringen of -webben, een slokdarmmotiliteitsstoornis, een oesofageale vernauwing of zelfs slokdarmkanker. Net als bij oesofagitis kunnen deze problemen ook worden onderscheiden van GERD met slokdarmmanometrie en een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Terugvloeiing Overgevoeligheid en functioneel zuurbranden
Vaak brandend maagzuur kan het gevolg zijn van reflux-overgevoeligheid of functionele brandend maagzuur in plaats van GERD. Beide aandoeningen komen vrij vaak voor. Reflux-overgevoeligheid heeft dezelfde symptomen als GERD, maar een endoscopie zal normaal worden en de vaak gebruikte medicijnen voor maagzuur helpen meestal niet.
Functioneel zuurbranden, vergelijkbaar met refluxovergevoeligheid, heeft ook dezelfde symptomen als GERD, reageert niet op medicijnen met brandend maagzuur en zal leiden tot een normaal endoscopieresultaat, maar de symptomen worden niet veroorzaakt door reflux zoals bij refluxen. overgevoeligheid. Uw arts kan het verschil tussen de twee onderzoeken met het hierboven besproken pH-bewakingsonderzoek, dat hen ook onderscheidt van GERD.
