Hoe beïnvloedt kanker de vruchtbaarheid? Wat moet ik weten vóór de behandeling van kanker om vooruit te plannen?
Hoewel vruchtbaarheidsproblemen tamelijk bekende bijwerkingen zijn van kanker en kankertherapie, worden ze vaak afgedaan als een ongelukkige consequentie waar niemand controle over heeft. Veel mensen weten niet hoe vruchtbaar deze behandelingen zijn, of weten wat er van tevoren kan worden gedaan om volledig voorbereid te zijn.
De waarheid is dat hoewel veel behandelingen met bloedkanker onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, dit niet het geval is voor alle behandelingen, en dat er iets is dat u eraan kunt doen.Je geest kan meer gericht zijn op het behandelen van je kanker, maar neem nu de tijd om na te denken over je vruchtbaarheid. Er wordt gedacht dat bij jonge overlevenden van kanker de vruchtbaarheid hoog scoort in zorgen – in de tweede plaats alleen om te hopen de ziekte te overleven.
Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid bij kankerpatiënten?
Kanker gerelateerde onvruchtbaarheid kan tijdelijk of permanent zijn. Uw vermogen om kinderen te krijgen kan beïnvloed worden door vele factoren:
- De ziekte zelf
- Behandeling bijwerkingen
- Type therapie dat u krijgt
- Uw leeftijd
- Andere medicijnen of gezondheidsproblemen die u heeft
- Beschikbaarheid van vruchtbaarheidbehoudtechnieken
- Uw religieuze of culturele overtuigingen over geassisteerde voortplanting (bijv. in-vitrofertilisatie en dergelijke)
Sommige mensen maken zich ook zorgen dat zwangerschap het lichaam van een vrouw zou kunnen belasten, wat niet verstandig zou zijn na de behandeling van kanker.
Hoe verstoort bloed de vruchtbaarheid van het effect
Hoewel dit vaker voorkomt bij mensen van hoge leeftijd, komen sommige leukemieën en lymfomen vaak voor bij jonge personen in de vruchtbare leeftijd of zelfs bij kinderen. Veel bloedkankerpatiënten komen voor op een leeftijd waarop mensen nog niet de mogelijkheid hebben gehad om te beginnen, of zelfs maar na te denken over het starten van een gezin.
In het geval van bloedkanker wordt onvruchtbaarheid meestal niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar vaker door de behandeling. De uitzondering is Hodgkin-lymfoom, wat bij mannetjes een zeer laag aantal zaadcellen kan veroorzaken.
Hoe beïnvloedt chemotherapie vruchtbaarheid?
Chemotherapie kan zowel de mannelijke als de vrouwelijke vruchtbaarheid beïnvloeden, maar niet alle medicijnen hebben hetzelfde effect. Bij mannen kan chemotherapie ervoor zorgen dat sperma afwezig is in het sperma (azoöspermie). Bij vrouwen kan het een onvermogen van de eierstokken veroorzaken om een eicel vrij te maken (falen van de eierstokken of vroege menopauze).
Het grootste deel van de totale hoeveelheid chemotherapie die in de weken en maanden van de behandeling wordt gegeven, heeft een grotere invloed op de vruchtbaarheid dan de hoeveelheid geneesmiddel die in een enkele dosis wordt gegeven. Combinatiechemotherapie heeft meer kans op schade aan het voortplantingssysteem dan enkelvoudige medicamenteuze behandeling.
Bij zowel mannen als vrouwen zijn de groep medicijnen die de vruchtbaarheid het meest waarschijnlijk beïnvloeden de alkylerende agentia. Enkele voorbeelden van alkylerende middelen zijn onder andere Cytoxan (cyclofosfamide), Ifex of Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran of Busulfex (busulfan) en Matulane (procarbazine.)
Omdat er veel factoren zijn die de vruchtbaarheid beïnvloeden bij kankerpatiënten, daarnaast voor de medicijnen die u krijgt, is het voor specialisten moeilijk om zeker te weten wie er last van zal hebben.
Hoe beïnvloedt stralingstherapie de vruchtbaarheid?
Bestralingstherapie wordt vaak gegeven in kleine doses (fracties) gedurende een lange periode om bijwerkingen en toxiciteiten te verminderen. Helaas veroorzaakt "fractionering" meer schade aan de voortplantingsorganen dan het toedienen van één grote dosis. Bij het toedienen van bestraling wordt er zoveel mogelijk geprobeerd reproductieve organen af te schermen.
Zelfs in kleine doses kan bestraling van de teelballen het aantal zaadcellen verminderen. Dit effect kan tijdelijk zijn of permanent zijn als hogere doses worden gebruikt. Straling kan ook een verlaging van de testosteronniveaus veroorzaken.
Bij vrouwen kunnen de eierstokken zich direct in het stralingsveld bevinden.
In dit geval kan de arts ervoor kiezen om de eierstok chirurgisch te verplaatsen naar een ander deel van het lichaam, zodat het minder waarschijnlijk wordt beschadigd door de straling. Jonge vrouwen hebben meer kans dan oudere vrouwen om hun vruchtbaarheid na straling te herwinnen.
Totale lichaamsbestraling, zoals soms wordt gebruikt bij de voorbereiding op stamceltransplantatie, zal meestal een blijvende vermindering van de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen veroorzaken.
Vruchtbaarheidsbewaring
Het is belangrijk om na te denken over de opties die u hebt als u onvruchtbaarheid zou moeten ontwikkelen voordat u met de behandeling begint. Er zijn verschillende opties, maar de keuzes hier zijn erg persoonlijk. Beschikbare opties zijn: Bevriezing van eieren of sperma
- Invriezen van embryo’s
- Gebruik van eicellen, sperma of embryo’s
- Draagmoeder
- Adoptie
- Voorbereiding op mannelijke onvruchtbaarheid
Gelukkig zijn de methoden voor het invriezen van sperma behoorlijk succesvol, waardoor spermabankieren een haalbare optie is veel mannen als ze de puberteit hebben bereikt. Opties voor mannen kunnen zijn:
Sperma bankieren – invriezen van sperma voor later gebruik.
- Sperma-extractie – sperma kan direct uit de zaadbal worden geëxtraheerd als het sperma in sperma niet volgroeid is en bevroren of gebruikt voor in-vitrofertilisatie.
- Testiculair weefsel bevriezen – Het is nog in de experimentele fase, maar wetenschappers kijken naar het potentieel om een teelbal of een deel van een zaadbal te verwijderen voor bevriezing, en dan in de toekomst opnieuw in het lichaam te implanteren.
- Voorbereiden van vrouwelijke onvruchtbaarheid
Behoud van vrouwelijke vruchtbaarheid is moeilijker dan bij mannen, omdat technieken om eieren te bevriezen niet zo succesvol zijn als die voor het bevriezen van sperma. Opties kunnen zijn:
Invriezing van embryo’s / in-vitrofertilisatie – bevriezing van embryo’s voor implantatie in het lichaam van een vrouw na behandeling of in een surrogaat, is met succes toegepast bij veel vrouwen die onvruchtbaar zijn door kankerbehandeling. Dit vereist natuurlijk het plannen en maken en invriezen van het embryo (de embryo’s) voordat de kankerbehandeling begint.
- Invriezen van eieren – Pogingen om eieren te bevriezen hebben slechts geleid tot een paar honderd zwangerschappen, en de techniek wordt beperkt door het vermogen om eieren zonder schade met succes te bevriezen en te ontdooien.
- Ovarian weefselconservering – Deze techniek, evenals vrieseieren, is nog steeds experimenteel, maar omvat het verwijderen van een eierstok of een deel van een eierstok in de hoop dat het weefsel opnieuw geïmplanteerd kan worden na het voltooien van de kankerbehandeling.
- Vragen om uw arts te vragen
Het is niet ongebruikelijk dat bij behandeling tegen bloedkanker onvruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen wordt veroorzaakt. Hoewel dit misschien het meest vervelend is, is het belangrijk dat u uw vruchtbaarheidsmogelijkheden zo snel mogelijk na uw diagnose met uw zorgverlener bespreekt.
Hier zijn enkele vragen die u mogelijk aan uw arts wilt stellen:
Is deze therapie waarschijnlijk van invloed op mijn vruchtbaarheid?
- Verwacht u dat deze bijwerking tijdelijk of permanent zal zijn?
- Kan ik iets doen om onvruchtbaarheid tijdens mijn behandeling te voorkomen?
- Zijn er andere behandelingsopties die minder waarschijnlijk onvruchtbaarheid veroorzaken?
- Krijg ik tijd voordat mijn behandeling mijn vruchtbaarheidsbehoudsopties begint te onderzoeken?
- Kan ik doorverwezen worden naar een vruchtbaarheidspecialist om mijn vruchtbaarheidsconservatie-opties te bespreken? (U hoeft niet alles te weten over behandeling van onvruchtbaarheid vóór de behandeling van kanker, maar een specialist kan u door alles leiden wat u op dit moment zou moeten weten.)
- Als ik vruchtbaar blijf, zullen mijn toekomstige kinderen dan worden beïnvloed door mijn behandeling?
- Hoe weet ik of ik vruchtbaar ben of niet?
- Samenvattend
Veel mensen die geconfronteerd zijn met een levensbedreigende aandoening ervaren een grotere waardering voor de gave van het leven en het vermogen om het leven te creëren. Er zijn veel factoren die de invloed van de behandeling van kanker op uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. In veel gevallen is het voor artsen onmogelijk om te voorspellen. Hoewel het moeilijk of zelfs onmogelijk kan zijn om de meest effectieve behandeling voor uw kanker te krijgen terwijl onvruchtbaarheid wordt voorkomen, kunnen er opties voor u zijn om uw vruchtbaarheid te behouden voordat u met de behandeling begint.
Het is belangrijk dat u al uw vragen en zorgen over zwanger worden of een kind in de toekomst behandelt voordat u met de behandeling begint.
