Een adjuvans analgeticum is een medicijn dat niet in de eerste plaats is ontworpen om pijn te bestrijden, maar dat voor dit doel kan worden gebruikt. Enkele voorbeelden van adjuvante geneesmiddelen zijn medicijnen zoals antidepressiva en anticonvulsiva. Ze kunnen ook coanalgesica worden genoemd.
U krijgt misschien een adjuvans analgeticum voorgeschreven naast andere pijnstillers of alleen. Adjuvante analgetica hebben de neiging minder effectief te zijn voor musculoskeletale pijn, zoals rugpijn of gewrichtspijn.
Ze kunnen echter goed werken voor neuropathische pijn en pijnsyndromen, zoals fibromyalgie. Ze spelen ook een rol bij de behandeling van kankerpijn. In tegenstelling tot veel andere niet-opioïde analgetica zijn adjuvante analgetica niet zonder voorschrift verkrijgbaar.
Soorten adjuvante analgetica
Antidepressiva
Terwijl antidepressiva niet vaak als pijnmedicatie worden beschouwd, kunnen ze chronische pijnaandoeningen effectief behandelen. Er wordt aangenomen dat antidepressiva de manier bepalen waarop pijn wordt waargenomen vanuit het ruggenmerg naar de hersenen. Bovendien kunnen antidepressiva de angst verminderen en de slaap helpen reguleren.
Niet alle typen antidepressiva zijn echter effectief bij het behandelen van chronische pijn. Tricyclische antidepressiva (TCA’s) zoals amitriptyline, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), zoals duloxetine en andere, zoals nefazodon, worden vaak gebruikt om zowel chronische pijnsyndromen als zenuwpijn te behandelen. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn niet zo effectief bij chronische pijnbeheersing.
Anticonvulsiva
Anticonvulsiva, medicijnen die meestal worden gebruikt om epileptische aandoeningen te beheersen, kunnen ook worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Anticonvulsiva werken door bepaalde soorten zenuwtransmissies niet toe te staan en ze kunnen neuropathische pijn verminderen, zoals die veroorzaakt door trigeminusneuralgie of diabetische neuropathie.
Anticonvulsiva die vaak worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, zijn onder meer gabapentine en pregabaline.
Gabapentine is het meest gebruikte adjuvante analgeticum. Sommige patiënten die niet goed reageren op gabapentine, reageren in plaats van pregabaline en vice versa.
Welke pijnsyndromen behandelen adjuvante analgetica?
Het Oxford Textbook of Palliative Medicine en het Merck-handboek vermelden de volgende adjuvante analgetica om pijnsyndromen te behandelen:
Adjuvanten gebruikt voor meerdere soorten pijnsyndromen
- Corticosteroïden
- Dexamethason
- Prednison
- Tricyclische antidepressiva
- Amitriptyline: niet aanbevolen voor ouderen of patiënten met een hartaandoening.
- Desipramine
- Selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI) antidepressiva
- Duloxetine: het wordt beter verdragen dan tricyclische antidepressiva.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerge agonisten
- Tizanidine
- Topische therapieën: capsaïcine kan worden gebruikt voor neuropathische pijn en artritis.
- Lokale anesthetica: zoals een lidocaïnepleister
Adjuvanten gebruikt voor neuropathische pijn
- Anti-epileptica
- Gabapentine: dit is de drug van de anticonvulsiva die de voorkeur heeft.
- Pregabalin
- Carbamazepine: dit is de eerstelijnsbehandeling voor trigeminusneuralgie.
- Fenytoïne: wordt beschouwd als een geneesmiddel in de tweedelijn.
- Valproïnezuur: gebruikt voor hoofdpijn.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramaat
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA-receptorantagonisten
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorfan: gebruikt wanneer de pijn een ontstekingscomponent heeft.
- Orale natriumkanaalblokkers
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: gebruikt bij trigeminale neuralgie.
-
Calcitonine
Adjuvanten Gebruik voor Complex Regionaal Pijn Syndroom
- Calcitonine
- Clonidine
- Prazosin: Botpijn van kanker
- Bisfosfonaten (bijv., Pamidronaat)
- Calcitonine
- Radiofarmaceutica
Een woord van heel wel
Als je je afvraagt waarom verschillende medicijnen worden gebruikt om behandel uw chronische pijn, vraag uw arts of apotheker om uit te leggen. De betrokken biochemie kan gecompliceerd zijn, maar u kunt er gerust op zijn dat u de juiste medicijnen ontvangt die samenwerken om pijnverlichting te bieden.
