De wet op betaalbare gezondheidszorg die op 23 maart 2010 is ondertekend, brengt verschillende wijzigingen aan in Medicare Deel D om je contante kosten te verminderen wanneer je het donutgat bereikt, inclusief:
- Als u in 2010 dekkingstekorten had, zou u een korting van $ 250 moeten hebben ontvangen van Medicare.
- Vanaf het begin van 2011 krijgt u 50% korting op de totale kosten van merkgeneesmiddelen in de gaten als u het donutgat bereikt.
- Medicare fuseert extra kortingen op de kosten van zowel merknaam als generieke geneesmiddelen.
Tegen 2020 zullen deze wijzigingen de dekkingskloof effectief dichten en in plaats van 100% van de kosten te betalen, is uw verantwoordelijkheid 25% van de kosten.
Hoewel de dekkingstekort uiteindelijk zal worden geëlimineerd, is het belangrijk om te onthouden dat u nog steeds verantwoordelijk bent voor het betalen van 25% van de kosten van uw geneesmiddelen op recept. Als u veel medicijnen gebruikt of geneesmiddelen die duur zijn, kunnen de kosten nog steeds lastig zijn. Het is daarom belangrijk dat u op de hoogte bent van bronnen die u mogelijk kunnen helpen.
Hoeveel mensen bereiken de donut?
Volgens een rapport van de Kaiser Family Foundation in 2008 bereikten 3.4 miljoen deelnemers aan de Medicare Part D-plannen in 2007 de dekkingstekort in hun dekking voor geneesmiddelen op doktersrecept. Deze kloof – de "donut hole" – is de periode waarin mensen met een Medicare-geneesmiddelenplan moet 100% van hun medicijnkosten betalen.
De Kaiser Foundation ontdekte dat meer dan 25% van de mensen die zich hadden aangesloten bij een Medicare-medicijnvoorschrift dat in 2007 vulde met recepten, de dekkingskloof bereikte. Mensen met chronische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer, diabetes en depressie, hadden een veel groter risico om de dekkingskloof te overbruggen.
Hoe snel bereikten Deel D-deelnemers het donutgat en hoe lang bleven ze in de opening?
Ongeveer de helft van alle mensen die deelnamen aan een Medicare-medicijnvoorschrift met medicijnen die hoog genoeg waren om in 2007 het donutgat te bereiken, deed dit eind augustus.
De meeste mensen die het donutgat in juli of later bereikten, hebben de rest van het jaar in de dekkingsruimte doorgebracht.
Veranderde mensen hun gebruik van medicatie toen ze de donut bereikten?
Sommige mensen die het donutgat bereiken, stoppen met het innemen van hun medicatie. Kijkend naar acht verschillende soorten medicijnen die zijn voorgeschreven voor verschillende algemene gezondheidsproblemen, stelde de Kaiser Foundation vast dat ongeveer 15% van de mensen die de dekkingsteksten bereikten, hun medicatie stopten.
10% van de mensen in een Medicare-geneesmiddelenplan die orale medicatie slikten voor de behandeling van type 2-diabetes die de dekkingstekort bereikten, stopten met het innemen van hun medicijnen. Voor een persoon met diabetes kan het stoppen van medicatie voor een korte periode ernstige en onmiddellijke gezondheidsproblemen veroorzaken.
Hoe kan ik mijn medicijnkosten in het donutgat verlagen?
Overweeg over te stappen op een minder duur medicijn
Een van de gemakkelijkste manieren om uw kosten voor geneesmiddelen op recept in het donutgat te verlagen, is om over te schakelen naar goedkopere of generieke geneesmiddelen, indien beschikbaar en passend.
U kunt met uw arts praten over de medicijnen die u op dit moment gebruikt om erachter te komen of er generieke of minder dure merkgeneesmiddelen zijn die net zo goed werken als degene die u nu gebruikt.
Als u bijvoorbeeld Zoloft neemt voor depressie, kunt u elke maand meer dan $ 100 besparen door over te schakelen naar sertraline, de generieke versie van Zoloft.
Bestel een medicijn voor 3 maanden van uw medicatie
Als u een chronische aandoening heeft, zoals diabetes, vraag dan uw arts om een recept te schrijven voor een 90-daagse toediening van uw medicatie. Veel Medicare-medicatieplannen bieden korting als u hun postorderprogramma gebruikt.
Ook kan uw plaatselijke apotheek u een 90-daagse levering van uw medicijnen geven voor dezelfde prijs als het postorderplan.
Ontdek nationale en community-gebaseerde goede doelen
Verschillende nationale en community-gebaseerde goede doelen hebben programma’s die u kunnen helpen met de kosten van uw medicijnen. Een goede plek om te beginnen is de website van Benefits Checkup, een service van de National Council on Aging. De site biedt gemakkelijk leesbare informatie over het Medicare-medicatieplan, hoe u extra voordelen kunt vinden en hoe u extra hulp kunt aanvragen.
Onderzoek naar farmaceutische hulpprogramma’s
Veel grote farmaceutische bedrijven bieden hulpprogramma’s aan voor mensen die zijn ingeschreven voor een Medicare-geneesmiddelenplan. U kunt uitzoeken of een patiëntassistentieprogramma wordt aangeboden door de fabrikanten van de medicijnen die u neemt door naar de pagina Farmaceutische Bijstandsprogramma op de Medicare-website te gaan.
Het enige wat u hoeft te doen is uw medicatie in de alfabetische lijst vinden. De site biedt vervolgens informatie over beschikbare besparingsprogramma’s en een link naar de website van het geneesmiddelenbedrijf voor informatie over het aanvragen van assistentie.
Overweeg staats-farmaceutische hulpprogramma’s
Meer dan 20 staten bieden hulp bij het betalen van premies voor medicijnen en andere geneesmiddelenkosten. U kunt erachter komen of uw staat een programma heeft door de pagina State Pharmaceutical Assistance Program op de Medicare-website te bezoeken.
Meld u aan voor het Extra Help-programma
Als u een Medicare-geneesmiddelplan hebt en een beperkt inkomen en middelen hebt, komt u mogelijk in aanmerking voor extra hulp bij het betalen van uw voorgeschreven medicijnen.
Deze extra hulp, beschikbaar via de socialezekerheidsadministratie, kan u geld besparen door een deel van uw maandelijkse premies, jaarlijkse eigen risico’s en copouches met recept te betalen. Het Extra Help-programma kan u tot $ 3.900 per jaar besparen.
Is er iets dat ik kan doen om de kuil te ontwijken?
Ja. U kunt het donutgat vermijden als u in 2011 de kosten van uw geneesmiddelen onder de $ 2.840 kunt houden. Een van de beste manieren om dit te doen, is uw arts vragen u over te schakelen op generieke geneesmiddelen, indien beschikbaar en passend.
Doen drugsplannen in Deel D geld voor medicijnen in het donutgat?
Ja. In 2011 hebben sommige Medicare Part D-drugsprogramma’s enige bedekking met medicijnen in het donutgat. Deze plannen hebben echter hoogstwaarschijnlijk een hogere maandelijkse premie en betalen alleen voor bepaalde generieke geneesmiddelen.
