Verdoving is medicatie die aan een patiënt wordt gegeven om pijn te voorkomen. Er zijn meerdere soorten anesthesie en sommige zorgen ervoor dat de patiënt tijdens een medische procedure alert en georiënteerd is, terwijl andere anesthesiemedicamenten kunnen worden gegeven om bewustzijn te voorkomen door de patiënt tijdens een medische procedure buiten bewustzijn te stellen.
Het type anesthesie dat wordt gebruikt, hangt af van de aard van de procedure die wordt uitgevoerd, de leeftijd en gezondheid van de patiënt en de voorkeuren van de chirurg en de anesthesieverkoper.
Bij sommige procedures kan de patiënt kiezen tussen verschillende soorten anesthesie, terwijl andere mogelijk een specifiek type vereisen.
Algemene anesthesie uitgelegd
Er zijn meerdere soorten anesthesie. Eén type is algemene anesthesie, de sterkste anesthesie en het type dat het vaakst wordt gebruikt tijdens de operatie. Dit type anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt niet reageert op wat in essentie een medisch geïnduceerde coma is.
Algemene anesthesie is een combinatie van medicijnen die bedoeld zijn om de patiënt niet bewust te maken van wat er om hen heen gebeurt, om pijn te voorkomen en om het lichaam tijdens een ingreep te verlammen. De algemene anesthesie, die meestal tijdens de operatie wordt gebruikt, stelt een arts in staat om behandelingen te bieden die uiterst pijnlijk zijn als de patiënt wakker en in staat zou zijn om zich te voelen.
Algemene anesthesie maakt de persoon niet alleen onbewust, het verlamt ook de spieren van het lichaam, inclusief de spieren die het mogelijk maken om te ademen.
Om deze reden hebben patiënten die algemene anesthesie krijgen, een beademingsapparaat nodig om het werk van het diafragma en andere spieren te doen die het mogelijk maken om in te ademen en uit te ademen.
Waarom is algemene anesthesie noodzakelijk?
Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt voor ernstiger operaties, langdurige procedures en procedures die doorgaans zeer pijnlijk zijn.
Dit type anesthesie stelt een patiënt niet alleen in staat om een procedure zonder pijn te ondergaan, maar stelt de patiënt ook in staat zich onbewust te gedragen voor de procedure.
Voor sommige operaties zou het zeer traumatisch zijn om wakker te zijn voor de procedure, of je wel of geen pijn voelde. Stel je voor dat je een lichaamsdeel hebt verwijderd, zoals tijdens een blindedarmoperatie om de appendix te verwijderen en klaarwakker te zijn. Hoewel u misschien geen pijn voelt, zou het nog steeds uiterst pijnlijk zijn om een operatie te ondergaan terwijl u wakker en alert bent.
Risico’s van algemene anesthesie
De risico’s die samenhangen met anesthesie lopen sterk uiteen, van procedure tot procedure, en tussen verschillende patiënten. Zoals u zich kunt voorstellen, heeft elke patiënt zijn eigen individuele risiconiveau, omdat geen twee mensen precies hetzelfde zijn. Een 90-jarige patiënt zal bijvoorbeeld een heel ander risiconiveau hebben als hij een appendixoperatie heeft dan een 12-jarige patiënt. Hier zijn enkele van de mogelijke risico’s:
- Misselijkheid / braken: dit is het meest voorkomende probleem waarmee patiënten worden geconfronteerd na algemene anesthesie en is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Om deze reden is het belangrijk om een geschiedenis van misselijkheid te vermelden die is veroorzaakt door anesthesie voorafgaand aan de operatie.
- Anesthesiebewustzijn: dit is een aandoening die optreedt wanneer de patiënt niet volledig buiten bewustzijn is tijdens algemene anesthesie.
- Keelpijn / heesheid: veroorzaakt door de ademhalingsslang is deze irritatie meestal gering.
- Droge mond: een klein probleem dat meestal weggaat wanneer de patiënt in staat is om vloeistoffen te drinken.
- Rillen / rillingen: dit duurt meestal kort na de operatie en gaat weg wanneer de patiënt wakker en in beweging is.
- Slaperigheid: Dit is gebruikelijk na een operatie en verdwijnt wanneer het lichaam het grootste deel van de gebruikte medicatie voor anesthesie heeft geëlimineerd.
- Spierpijnen: veroorzaakt door de medicatie of door stil te liggen tijdens een procedure, deze aandoening is meestal tijdelijk en verdwijnt binnen enkele uren of dagen na een operatie.
- Jeuk: pijnmedicatie is vaak de oorzaak van jeuk, en dit probleem verdwijnt meestal als pijnmedicatie niet langer nodig is.
- Verwarring: de patiënten met de meeste kans op verwarring na een operatie zijn ouderen, hebben de ziekte van Alzheimer, dementie of een andere aandoening die op regelmatige basis tot verwarring leidt.
- Urineren / onvermogen om te plassen: Dit komt vaker voor bij patiënten met een urinekatheter tijdens de operatie en het kan uren of zelfs dagen duren voordat de blaas weer normaal is.
- Ileus: dit is een aandoening waarbij de darmen niet zo snel wakker worden als verwacht na de operatie en de beweging erg traag is of afwezig is.
- Moeilijkheden om van de ventilator af te komen: Het spenen van de ventilator is uitdagender bij zeer zieke patiënten of patiënten met een ademhalingsprobleem.
- Aspiratie / pneumonie: het per ongeluk inslikken van voedsel of vloeistoffen tijdens de operatie is een bekend risico van een operatie en is de reden waarom het eten onmiddellijk voorafgaand aan de operatie verboden is.
- Bloedstolsels: dit probleem komt vaker voor na een operatie, omdat de patiënt nog een langere periode is, wat een bekende risicofactor is voor bloedstolsels.
- Kwaadaardige hyperthermie: dit is een potentieel levensbedreigende aandoening die een ernstige reactie op de anesthesie veroorzaakt. Het werkt meestal in gezinnen.
Andere soorten anesthesie
Voordat u besluit dat u algemene anesthesie nodig heeft voor uw procedure, is het belangrijk om te weten welke verschillende soorten anesthesie beschikbaar zijn. De meest voorkomende soorten anesthesie, buiten de algemene anesthesie, zijn de volgende:
-
Regionale anesthesie:Dit type anesthesie, ook bekend als een regionaal blok, voorkomt dat de patiënt een deel van het lichaam voelt, zoals een hele arm of minder. de taille.
- Lokale anesthesie: dit type anesthesie voorkomt dat u zich in een klein deel van het lichaam voelt, bijvoorbeeld wanneer een vinger wordt verdoofd, zodat steken kunnen worden gebruikt om een ingesneden opening te naaien.
- Bewaakte anesthesiezorg (MAC):Dit type anesthesie, ook wel slaap in de schemering genoemd, is een vorm van anesthesie die pijn voorkomt terwijl de patiënt bij bewustzijn is of licht gesedeerd. De patiënt kan de hele procedure onthouden of heeft gebeurtenissen misschien niet teruggeroepen.
Tijdens algemene anesthesie
Het proces van algemene anesthesie begint vaak met sedatie, om het mogelijk te maken een beademingsslang in te brengen. Het type sedatie wordt overgelaten aan de anesthesieverkoper om te kiezen, en kan sterk variëren, afhankelijk van de patiënt en het type operatie.
Zodra de patiënt zich in de operatiekamer bevindt, is aangesloten op de bewakingsapparatuur en de veiligheidsprotocollen zijn voltooid, kan de anesthesie beginnen. Het is gebruikelijk dat voordat sederende medicatie wordt gegeven, een "time-out" wordt gedaan om de patiënt en de procedure die ze hebben te identificeren. Dit wordt gedaan om verkeerde site / verkeerde patiëntchirurgie te voorkomen.
Zodra de time-out is voltooid, kan de patiënt medicatie krijgen om deze te kalmeren en begint de anesthesieverschaffer met het voorbereiden van de patiënt op de operatie.
Intubatie en ventilatie tijdens algemene anesthesie
De spieren van het lichaam zijn tijdens algemene anesthesie verlamd, met inbegrip van de spieren die de longen doen ademen, wat betekent dat de longen niet zelfstandig kunnen functioneren. Om deze reden is het essentieel dat een beademingsapparaat wordt gebruikt om de longen te ademen. Voor de duidelijkheid, de longen werken nog steeds tijdens anesthesie, ze missen gewoon het vermogen om uit te ademen omdat de spieren die dat doen tijdelijk niet kunnen werken.
Voor plaatsing op een beademingsapparaat moet een buis, endotracheale tube genaamd, in de luchtweg worden ingebracht. Deze buis wordt dan bevestigd aan grotere slangen die naar de ventilator gaan, waardoor de ventilator zuurstof aan de patiënt kan afleveren. Het inbrengen van de tube wordt intubatie genoemd.
Monitoring tijdens algemene anesthesie
Tijdens de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd door elektronische bewakingsapparaten die de hartslag volgen, de hoeveelheid zuurstof in het bloed, het aantal ademhalingen dat de patiënt neemt en zelfs het ECG van de patiënt. Naast elektronische monitoring wordt de patiënt ook gecontroleerd door OR-personeel en de anesthesieverkoper.
Algemene anesthesie wordt meestal geleverd door een anesthesist, een anesthesist of een CRNA, een geregistreerde geregistreerde anesthesiemedewerker. Beide zorgen voor veilige en effectieve anesthesie en hebben uitgebreide ervaring met algemene anesthesie.
Tijdens de procedure is het de bedoeling dat de patiënt zich volledig niet bewust is van wat er om hen heen gebeurt, inclusief zonder pijn.
Wakker worden met algemene anesthesie
Hoe iemand ontwaakt uit narcose hangt af van het type operatie dat hij heeft gehad en hoe goed hij ademt. Het doel na algemene anesthesie is om de patiënt te extuberen – verwijder de beademingsbuis – zo snel mogelijk nadat de operatie is beëindigd.
Veelvoorkomende en ongecompliceerde procedures eindigen meestal met het geven van medicatie die anesthesie herstelt, de patiënt wakker maakt en een einde maakt aan de verlamming van de spieren. Bij deze patiënten wordt de beademingsbuis meestal snel verwijderd aan het einde van de operatie en ademt zichzelf uit binnen enkele minuten na het einde van de operatie. Deze patiënten worden meestal wakker in de PACU-post anesthesiezorgeenheid en gaan naar een ziekenhuiskamer of keren terug naar huis zodra ze volledig wakker zijn.
Voor sommige zeer ernstige operaties, zoals openhartchirurgie of hersenchirurgie, mag de patiënt langzaam ontwaken uit anesthesie en wordt er geen omkeermiddel gegeven. Dit betekent dat de patiënt 6-8 uur na de operatie op het beademingsapparaat kan blijven en de beademingsbuis vervolgens moet laten verwijderen als deze eenmaal wakker is.
Sommige patiënten blijven na de operatie dagenlang of zelfs langer beademd, maar dit komt minder vaak voor. Patiënten met ademhalingsaandoeningen die de ademhaling moeilijker maken, hebben meer kans om moeite te hebben om uit de beademing te worden verwijderd, net als rokers en patiënten met obesitas.
Eten en drinken na anesthesie
Als de patiënt na de operatie wakker is, kunnen ze vaak op ijschips zuigen of een slok water nemen. Als dit goed gaat, is de volgende stap om gewone vloeistoffen te drinken, gevolgd door een regelmatig dieet. Dit proces kan uren of zelfs dagen duren als de patiënt last heeft van misselijkheid, braken of zich niet opmaakt tegen het eten of drinken.
In de meeste gevallen is de patiënt in staat om regelmatig voedsel te eten binnen een dag na een algehele anesthesie.
Veiligheid na algemene anesthesie
De American Association of Nurse Anesthetists (AANA) doet meerdere aanbevelingen voor patiëntveiligheid na algemene anesthesie. Dit komt omdat het een volledige dag of langer kan duren voordat de anesthesie volledig is uitgeput, en totdat dit het geval is, kan de gemiddelde patiënt zich slaperig, misselijk of zelfs verward voelen.
Verwacht de eerste dag na de operatie het grootste deel van de tijd rustig te liggen, te slapen of ontspannende activiteiten te doen. Plan de dag in na een algehele anesthesie van het werk en andere uitdagende activiteiten.
De AANA-aanbevelingen houden onder meer in dat u geen zware machines bedient, waaronder het besturen van een auto, of dat u juridisch papierwerk ten minste 24 uur na de operatie ondertekent. Zorg dat je een chauffeur hebt om je mee naar huis te nemen van het operatiecentrum en vermijd het drinken van alcohol of het nemen van sederende medicijnen die niet door je chirurg zijn voorgeschreven voor de eerste dag na de operatie.
Ze raden ook aan dat je hulp bij kinderopvang vindt als je jonge kinderen thuis hebt, omdat je meer rust nodig hebt dan normaal gedurende ten minste een dag na de operatie, mogelijk langer.
Een goed woord
Algemene anesthesie heeft weliswaar risico’s, maar de voordelen van een pijnvrije operatie kunnen geweldig zijn. Uw beslissing om een operatie uit te voeren, moet een afweging maken tussen de risico’s van de procedure en de anesthesie die u ontvangt tegen de mogelijke voordelen van de procedure. Hoewel het waar is dat elke operatie risico’s met zich meebrengt, kunnen er ook grote voordelen zijn bij operaties. Alleen u kunt beslissen of u bereid bent om een operatie en anesthesie te ondergaan als de voordelen de tijd, moeite, pijn en risico waard zijn.
