Aambeien kunnen voor sommigen de oorzaak zijn van onverbiddelijke irritatie en de oorzaak van invaliderende pijn bij anderen. Het doel van de behandeling is drievoudig: om de onmiddellijke symptomen te verlichten; om verdere verergering van de verwonding te voorkomen en de onderliggende oorzaak op te lossen. Dit wordt vaak bereikt met vezelrijke diëten, ontlastingverzachters en lokale medicatie die vrij verkrijgbaar is.
In ernstige gevallen kunnen echter chirurgische en niet-chirurgische ingrepen worden toegepast om de aambei te verwijderen.
Home Remedies en Lifestyle
Generaties hebben huismiddeltjes gebruikt om aambeien te krimpen en te voorkomen dat ze terugkeren. Sommigen behandelen de aambei direct, terwijl andere gericht zijn op het verlichten van de darmonregelmatigheden die vaak de kern van het probleem vormen.
De volgende oplossingen kunnen de acute symptomen van aambeien aanzienlijk verlichten:
- Ice-packskunnen lokale ontstekingen en pijn verlichten, maar mogen nooit rechtstreeks op de huid worden gelegd of langer dan 10 minuten blijven liggen.
- Een zitbad, waarin iemand gedurende 10 tot 20 minuten in een bad met warm water zit, kan jeuk en irritatie helpen verminderen. Epsom-zouten of bakpoeder worden vaak toegevoegd om ontstekingen te helpen verlichten.
- Witch hazel kan het bloeden verminderen en infectie voorkomen door als een samentrekkend middel te werken. Je kunt het voorzichtig op een watje zetten of zelfs een paar eetlepels toevoegen aan een zitbad.
- Aloë vera-gel, vitamine E-olie en kokosolie zijn natuurlijke remedies die kleine externe aambeien kunnen helpen kalmeren en krimpen. Vermijd crèmes of lotions die deze producten bevatten en kies in plaats daarvan voor de pure geraffineerde olie.
Goede anale hygiëne is ook essentieel om verder letsel en infectie te voorkomen. Dit kan een perianale irrigatiefles zijn om warm water op de anus te persen na een stoelgang en wegwerp babydoekjes om het gebied voorzichtig schoon te maken.
Dieet
Een dieet rijk aan onoplosbare vezels kan helpen obstipatie te verminderen en te voorkomen dat aambeien terugkeren. Door de ontlasting zachtjes te verzachten, kunnen aambeien beter genezen met minder pijn en bloeding.
U moet dagelijks tussen 25 en 30 gram vezels consumeren. Uitstekende bronnen zijn onder andere:
- Bonen en peulvruchten
- Gedroogde vruchten
- Verse groenten, waaronder groene, erwten en groene bonen
- Vers fruit (Vermijd bananen, die mogelijk bindend zijn)
- Gedroogde vruchten
- Volle granen, inclusief gerst, zemelen, bruine rijst, en volkorenbrood
Vezeltoevoegingen met psyllium, methylcellulose, inuline, calciumpolycarbophil of tarwedextrine kunnen ook helpen.
OTC-therapieën en voorschriften
In termen van pijnverlichting zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Aleve (naproxen) of Advil (ibuprofen) zeer effectief bij het verminderen van de pijn, zwelling en roodheid van milde tot matige aambeien.
Aambeiencrèmes
Hoewel NSAID’s een goede, eerstelijns verdediging tegen hemorroïde pijn en ontsteking zijn, kan hetzelfde niet worden gezegd van veel van de lokale en zetpilpreparaten die worden gebruikt voor de behandeling van aambeien. Een in 2012 gepubliceerde review in het World Journal of Gastroenterology concludeerde dat de effectiviteit van deze producten grotendeels onbewezen is.
Dit omvat actuele corticosteroïden, zowel beschikbaar als zonder recept verkrijgbaar.
Onder de medicijnen die kunnen helpen:
- Voorbereiding-H, gemaakt met haaienleverolie (een natuurlijke vasodilatator), is een actuele zalf die zonder recept verkrijgbaar is die kan helpen bloeden en pijn te verminderen tijdens ontlasting.
- Rectogesische zalf, gemaakt met 0,2 procent glyceryltrinitraat (nitroglycerine), is op recept verkrijgbaar en kan de pijn en het ongemak van milde tot matige aambeien verlichten. Een hoofdpijn is een veel voorkomende bijwerking.
Ontlastingverzachters
Zoals hun naam doet vermoeden, zijn ontlastingverzorgende over-the-counter (OTC) producten die harde ontlasting verzachten en constipatie helpt verlichten.
In plaats van een stoelgang te veroorzaken zoals een stimulerend laxeermiddel, werken ontlastingverzachters (ook bekend als verzachtende laxeermiddelen) door de absorptie van water in de darm te verlagen, waardoor het volume van het water in de ontlasting toeneemt. Dit resultaat is een zachtere, gemakkelijker te passeren ontlasting.
Krukverzachters bevatten het actieve bestanddeel, natriumdrug en worden aangeboden onder verschillende merknamen, waaronder Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax ontlasting verzachter, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips ‘Stool Softener en Surfak.
Net als bij een vezelrijk dieet duurt het ontlasting van ontlasting ten minste een paar dagen voordat de effecten voelbaar zijn.
Specialistische procedures
Over het algemeen zou een conservatieve benadering voldoende verlichting moeten bieden voor milde tot matige aambeien. Als ze dit nalaten, kunnen agressievere ingrepen nodig zijn om de aambei actief te verkleinen of volledig te verwijderen.
Niet-chirurgische procedures
Tenzij de aambei ernstig is en invaliderende pijn veroorzaakt, wordt er niet onmiddellijk geopereerd. In plaats daarvan kan een arts een van de minimaal invasieve procedures voorstellen die in zijn of haar kantoor kunnen worden uitgevoerd. Onder hen:
- Rubberen bandligatie: Een rubberen band wordt rond de aambei geplaatst, waardoor de bloedstroom wordt afgesneden en de aambei krimpt, meestal binnen enkele dagen.
- Sclerotherapie: Een scleroserend (uithardend) middel wordt in de aambei ingespoten, waardoor de aderwand bezwijkt en verschrompeld.
- Infraroodcoagulatie:Een intense straal van infraroodlicht wordt gebruikt om weefsel in het anale kanaal te vernietigen om de bloedtoevoer naar een inwendige aambei af te snijden.
Afhankelijk van de voorwaarden van uw polis, zijn de meeste van deze procedures gedekt door een ziekteverzekering.
Chirurgie
Chirurgie is uitsluitend bestemd voor de ernstigste gevallen, inclusief aambeien die zijn gestrommeld (gevuld met bloed) of die zijn verzakt (uitglijden buiten het anale kanaal) en die ernstige, niet aflatende pijn veroorzaken. In zeldzame gevallen kunnen deze aandoeningen de bloedtoevoer ernstig verstikken en leiden tot de dood van weefsel en de ontwikkeling van gangreen.
Als alle andere behandelingsopties zijn mislukt, kan uw arts een van de volgende chirurgische ingrepen aanbevelen:
- Excisionele hemorrhoidectomie is een type operatie dat alleen in ernstige gevallen wordt gebruikt. Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist zorgvuldigheid om schade aan de onderliggende sfincterspier te voorkomen wanneer de hemorroïde wordt verwijderd. Hoewel de operatie effectief is in het voorkomen van aambei-recidief, kan het aanzienlijke post-operatieve pijn veroorzaken en heeft het gewoonlijk twee tot vier weken nodig om te herstellen.
- Stapled hemorrhoidopexy is een alternatief voor een conventionele hemorroïdectomie. Het gaat om het gebruik van een cirkelvormig apparaat dat de verzakte aambei terugtooit in de oorspronkelijke positie terwijl de bloedtoevoer wordt afgesneden. Terwijl de post-operatieve pijn de neiging heeft minder te zijn en de hersteltijd korter is, is aambeiherhaling mogelijk. Een algemeen of regionaal anestheticum kan worden gebruikt.
- Doppler geleide aambei-ligatie is een minimaal invasieve procedure waarbij een echografie wordt gebruikt om de arteriële bloedstroom te lokaliseren. Het bloedvat wordt dan afgebonden en het verzakte weefsel wordt weer op zijn plaats gehecht. Er is geen verwijdering van weefsel. Een lokale, regionale of algehele anesthesie kan worden gebruikt.
De kosten van deze procedures kunnen variëren, maar variëren in het algemeen van $ 3000 tot ruim $ 5000. Afhankelijk van de diagnose en voorwaarden van uw polis, kan een verzekering een deel van de kosten van de operatie dekken.
