Heupprotheses behoren tot de meest gebruikelijke orthopedische procedures. Wanneer een heupprothese wordt uitgevoerd, wordt het jichtige, beschadigde heupgewricht verwijderd. Het heupgewricht met kogelscharnier wordt dan vervangen door een kunstmatig implantaat. De gebruikte materialen in het implantaat zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- Leeftijd van de patiënt
- Activiteitsniveau van de patiënt
- De voorkeur van de chirurg
- Bijzondere misvormingen / afwijkingen van de heup
Hier zijn korte beschrijvingen van enkele van de meest gebruikte implantaten voor heupvervanging . Niet alle implantaten zijn opties voor alle patiënten.
Metaal- en kunststofimplantaten
Een prothese van metaal en kunststof zijn de meest gebruikte implantaten voor heupvervanging. Zowel de bal als de koker van het heupgewricht worden vervangen door een metalen implantaat en er wordt een kunststof afstandhouder tussen geplaatst. De meest gebruikte metalen zijn titanium en roestvrij staal. Het plastic wordt polyethyleen genoemd. Het implantaat wordt op twee manieren aan het bot bevestigd; het is geperst of gecementeerd op zijn plaats. Bij de press-fit-methode past het implantaat goed in het bot en vormt zich nieuw bot rond het implantaat om het op zijn plaats te houden. Wanneer een implantaat wordt gecementeerd, wordt een speciaal botcement gebruikt om de prothese op zijn plaats te houden.
Er worden voortdurend nieuwe implantaten ontwikkeld om deze implantaten zo lang mogelijk te laten meegaan.
Een recentere ontwikkeling is het verbeteren van de levensduur van het polyethyleen dat bij de vervanging wordt gebruikt. Deze zogeheten ‘highly cross-linked’ kunststoffen worden zo vervaardigd dat ze minder snel verslijten dan de traditionele kunststoffen.
Metaal op metaalimplantatie
Metaal-op-metaalimplantaten gebruiken vergelijkbare materialen, maar er is geen plastic tussenstuk tussen de implantaten geplaatst.
Metaal-op-metaal implantaten werden erg populair omdat ze in het lab zeer goede slijtage-eigenschappen bleken te hebben. Ondanks de lage slijtagecijfers waren er echter problemen met de metaal-op-metaal implantaten.
Aanvankelijk waren er zorgen over het slijtagedeel dat wordt gegenereerd door de metaal-op-metaal implantaten. Metaalionen komen vrij in het bloed en deze metaalionen kunnen door het hele lichaam worden gedetecteerd. Het concentreren van deze metaalionen neemt in de loop van de tijd toe. Er zijn geen gegevens om aan te tonen dat deze metaalionen tot verhoogde percentages van kanker of ziekte leiden, maar er moeten nog langere termijnonderzoeken worden uitgevoerd.
Daarnaast waren er een aantal veel gepubliceerde herinneringen van metaal-op-metaalimplantaten omdat er werd aangetoond dat ze revisiechirurgie (vervanging van de vervanging) met een hogere snelheid nodig hadden dan standaard heupvervangende implantaten. Als gevolg hiervan zijn implantaten van metaal op metaal uitgegroeid van een zeer populair type implantaat tot een zeer zelden gebruikt type implantaat.
Keramische implantaten
Keramische implantaten met heupvervanging maken ook gebruik van metalen onderdelen die in het bot passen, maar het draagvlak (de bal en de houder) kan van het keramische materiaal zijn. Keramische heupimplantaten zijn ontworpen om het meest resistent te zijn tegen slijtage van alle beschikbare heupvervangende implantaten.
Ze dragen zelfs minder dan de metaal-op-metaal implantaten. Keramiek is krasbestendiger en gladder dan elk ander implantaatmateriaal. Oudere versies van keramische implantaten hadden problemen omdat ze vatbaar waren voor breuk, maar de nieuwere versies hebben deze problemen niet gehad. Om deze reden worden keramische heupvervangingen een populairder implantaat.
Wat is het beste?
Er is geen duidelijk "beste" implantaat. Hoewel er nieuwe implantaten worden ontwikkeld om ontwerpen te verbeteren, zijn er soms problemen die niet bekend zijn zodra een nieuw implantaat wordt vrijgegeven. Om die reden geven sommige chirurgen de voorkeur aan een implantaat met een goede, lange staat van dienst.
Uw chirurg moet duidelijk kunnen uitleggen waarom hij een bepaald implantaat voor u aanbeveelt.
