Het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria (ook bekend als "Het Wereldfonds" of simpelweg "Het Fonds") is een mondiaal gezondheidsagentschap dat trekt middelen aan en besteedt deze middelen om HIV, tuberculose en malaria in landen met lage tot middelhoge inkomens te voorkomen en te behandelen.
Geschiedenis van het Wereldfonds
Het Global Fund is gevestigd in Genève en werd in 2002 opgericht na bijna twee jaar beleids- en operationele discussies tussen belangrijke belanghebbenden – waaronder multilaterale instanties, niet-gouvernementele organisaties (NGO’s), G8-landen en niet-G8-landen landen.
De secretaris van de Verenigde Naties, Kofi Annan, deed de eerste particuliere schenking aan het Fonds in 2001, gevolgd door het Olympisch Comité, dat de bijdrage van Annan van $ 100.000 evenaarde. Kort daarna heeft de Bill & Melinda Gates Foundation zaaikapitaal bedongen ter waarde van $ 100 miljoen, terwijl de VS, Japan en Groot-Brittannië elk $ 200 miljoen hebben toegezegd in de eerste financieringsronde.
Hoewel er slechts 1,9 miljard dollar was toegezegd ten tijde van de lancering van het Fonds – ruimschoots de door Annan voorgestelde $ 7 tot $ 10 miljoen – resulteerde een toenemende inzet van vooraanstaande ontwikkelde landen in een snelle opleving van de steun. Tegen 2013 was er een overschot van $ 28 miljard, waarbij de VS $ 8,5 miljard bijdroegen.
Onder de particuliere sector donoren, de Gates Foundation, (PRODUCT) RED en Chevron zijn vandaag een van de grootste bijdragers, met verplichtingen tot 2015 van in totaal $ 1,25 miljard, $ 219 miljoen en $ 55 miljoen, respectievelijk.
De vierde aanvulling van The Global Fund voor 2014-2016 groeide toe met een bedrag van $ 12,5 miljard, een stijging van 30% ten opzichte van 2011-2013, maar ver achter bij de gevraagde $ 15 miljard (of de $ 27 miljard die volgens de VN nodig is elk jaar alleen al om aids te bestrijden).
Hoe het Wereldfonds werkt
Het Wereldfonds fungeert als een financieringsmechanisme in plaats van als een implementatiebureau (in tegenstelling tot PEPFAR, dat traditioneel HIV / AIDS-activiteiten heeft gecoördineerd en geïmplementeerd via meerdere kanalen in de VS).
Het Global Fund Board – bestaande uit donorlanden en ontvangende landen, evenals particuliere en multilaterale organisaties – is verantwoordelijk voor het bepalen van het beleid, het uitstippelen van strategieën en het vaststellen van zowel financieringscriteria als budgetten.
Programma’s worden geïmplementeerd in elk ontvangend land door een commissie van lokale belanghebbenden die het landcoördinatiemechanisme (CCM) vormen. Het Global Fund-secretariaat is verantwoordelijk voor de goedkeuring van de subsidie en de uitbetaling aan CCM, evenals voor de monitoring en evaluatie van de effectiviteit van het programma.
Subsidies zijn volledig op prestaties gebaseerd en worden verstrekt aan een hoofdontvanger (PR) die is aangewezen door de CCM. Lokale Fund Agents (LFA’s) zijn regionaal gecontracteerd om toezicht te houden en verslag uit te brengen over de prestaties van de subsidie.
Op basis van deze maatregelen kan het secretariaat beslissen of het CCM wordt verstrekt, herzien, achtergehouden of stopgezet. Subsidies worden goedgekeurd voor een initiële periode van twee jaar en verlengd voor drie, met fondsen verspreid over elke 3-6 maanden.
Prestaties en uitdagingen
Het Global Fund ondersteunt programma’s in meer dan 140 landen en is, samen met PEPFAR, een van de belangrijkste internationale financiers van HIV-preventie- en behandelingsdiensten wereldwijd.
Een van de successen is dat het Fonds wordt gecrediteerd met het plaatsen van meer dan 6,1 miljoen HIV-positieve mensen op antiretrovirale middelen (ARV’s), 11,2 miljoen mensen behandelen met TBC en het verspreiden van meer dan 360 miljoen langdurige insectendodende netten om malaria te voorkomen.
Als gevolg van deze en andere programma’s zijn de wereldwijde transmissiesnelheden sinds 2003 met 25% gekelderd, terwijl de percentages van kinderinfecties in dezelfde periode bijna zijn gehalveerd.
Ondanks deze vooruitgang schat UNAIDS dat de ARV-dekking wereldwijd slechts 34% bedraagt, met ongeveer 28 miljoen mensen die nog steeds behandeld moeten worden. Aangezien nieuwe infecties en aan AIDS gerelateerde sterfgevallen blijven afnemen, zullen nog meer mensen op levenslange ARV’s moeten worden geplaatst, wat een verdere impact heeft op een reeds uitgerekt budget.
In reactie op deze uitdagingen heeft The Global Fund in 2012 een strategisch voorstel gedaan waarbij meer nadruk zou worden gelegd op duurzame, impactvolle programma’s met bewezen, sterke waarde voor de dollar.
Controversen en kritieken
Terwijl het ‘hands-off’-beleid van het Global Fund wordt gecrediteerd voor het verminderen van de bureaucratie en het stroomlijnen van de schaalvergroting van programma’s binnen de ontvangende landen, hebben sommigen kritiek geuit op het bureau omdat het de corruptie en het verspillen van fondsen door een aantal controversiële CCM’s.
Bijvoorbeeld, in 2002 beloofde het Global Fund £ 48 miljoen voor een provinciaal project in het KwaZulu Natal, Zuid-Afrika. Het doel was om het programma rechtstreeks te financieren in een poging om de regering van president Thabo Mbeki, die herhaaldelijk had verkondigd dat antiretrovirale middelen giftiger waren dan HIV, te omzeilen. Uiteindelijk staakte het Wereldfonds de gelden aan de Mbeki-regering – het aangewezen CCM – ondanks inspanningen van Mbeki en zijn minister van Volksgezondheid om de distributie van ARV’s aan zwangere vrouwen te blokkeren.
Later in 2011 meldde de Associated Press (AP) dat tot $ 34 miljoen aan fondsen verloren was gegaan aan corruptie, met misstanden die liepen tot Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippijnen en Oekraïne. Tijdens onderzoeken probeerde het U.N. Development Fund (UNDP) de inspecteur-generaal van het Global Fund te beletten toegang te hebben tot interne audits in zo’n 20 verschillende landen, waarbij hij diplomatieke immuniteit claimde.
(columnist Michael Gerson weerlegde de AP-claims door te beweren dat de verloren fondsen slechts tweederde vertegenwoordigden van 1% van het totale geld dat door The Global Fund werd uitgekeerd)
het jaar was het Fonds gedwongen om de elfde ronde van verlenging van de subsidie te annuleren vanwege onvervulde of vertraagde toezeggingen door donorlanden. In feite had een aantal landen, waaronder Duitsland en Zweden, opzettelijk bijdragen achtergehouden vanwege de vele claims van "verspilling, fraude en corruptie", terwijl een aantal organisaties opriep tot het ontslag van de toenmalige uitvoerend directeur van het Fonds, Michel Kazatchkine.
In het kielzog van deze en andere controverses accepteerde het Global Fund Board het ontslag van Kazatchkine in 2012 en voerde onmiddellijke wijzigingen in zijn strategisch model in – waarbij een actievere rol in het subsidiebeheer werd bevestigd, terwijl meer nadruk werd gelegd op zijn eigen woorden, " de landen met de grootste impact, interventies en populaties. "
Dr. Mark R. Dybul, die eerder diende als de wereldwijde AIDS-coördinator van de VS onder PEPFAR, werd in november 2012 benoemd tot uitvoerend directeur.
