De microdebrider was oorspronkelijk gepatenteerd in 1969 voor het gebruik van het verwijderen van tumoren rond de akoestische zenuw. Sinds die tijd werd het gebruik van de microdebrider geadopteerd als een chirurgisch instrument voor gebruik in de orthopedie en vervolgens voor nasale en endoscopische sinusoperaties in de jaren 1990. Dit instrument is misschien een van de belangrijkste innovaties die op het gebied van de rhinologie zijn gebracht.
De microdebrider is een cilindrisch instrument met een holle buis met een binnen- en een buitengedeelte. Aan het einde van de buis hebben zowel de binnenste als de buitenste gedeelten van de buis een blad dat weefsel snijdt terwijl de bladen heen en weer bewegen. De katheter heeft een continue zuiging op de inrichting, zodat gesneden weefsel wordt opgevangen en verwijderd uit het chirurgische gebied. Hoe sneller de bladen bewegen, hoe kleiner de stukken, hoe langzamer de bladen worden geplaatst, hoe groter de stukken. De kwaliteit van de bezuinigingen is goed genoeg om te worden gebruikt door pathologie als kanker of andere ziekte-specifieke analyse moet worden uitgevoerd.
Alternatieve methoden
Vóór het gebruik van microdebriders omvatte bij sinushirurgie gewoonlijk het traditionele gebruik van curetten en pincetten. Dit was een handmatige methode voor het extraheren van bot en weefsel uit de neus- en sinusholtes. Krachtboren zijn ook een alternatief elektrisch gereedschap dat kan worden gebruikt in de chirurgische setting.
We zullen de voordelen onderzoeken die het gebruik van een microdebrider heeft opgeleverd voor de chirurgische wereld. In de praktijk zullen chirurgen echter vaak een combinatie van curettes, microdebriders en een tang gebruiken.
Voordelen
Microdebriders hebben veel voordelen. De eerste bevat de verscheidenheid aan tips die kunnen worden gebruikt. Afhankelijk van het type procedure dat wordt uitgevoerd, kunnen sommige beschikbare producten worden geleverd met voorgebogen tips, waardoor gemakkelijker toegang kan worden verkregen tot moeilijke chirurgische locaties (zoals in neusbijholten).
Sommige tips laten ook 360 graden rotatie toe (zoals de Straightshot M4 in de bovenstaande afbeelding), waardoor nauwkeuriger benaderingen van het weefsel mogelijk moeten worden verwijderd.
Bladen kunnen ook worden aangepast met de microdebrider. Rechte messen zijn nauwkeuriger en kunnen minder traumatisch zijn dan andere messen. Terwijl getande messen zorgen voor een betere grip voor de chirurg. Met deze bladen kan de snelheid worden gewijzigd om een nauwere snijnauwkeurigheid mogelijk te maken en om bot te snijden. Veel voorkomende procedures die dit voor botdoeleinden kunnen gebruiken zijn onder meer:
- Septoplastiek geassocieerd met een afwijkend septum
- Septale spoorresectie
- Dacryocystorhinostomie geassocieerd met nasolacrimale kanaalobstructie
Hoewel het gebruik van een microdebrander het risico van bloeden niet vermindert, biedt continue afzuiging uw chirurg zicht op de plaats van operatie om vrij te blijven voor veel langere perioden. Dit kan de algehele chirurgische tijd die nodig is om uw operatie uit te voeren verminderen door het aantal keren te verminderen dat de chirurg instrumenten moet wisselen. Sommige fabrikanten van microdebriders hebben het vermogen om in hetzelfde instrument te cauteriseren toegevoegd, wat verder zorgt voor minder bloedverlies en minder verandering van instrumenten.
Nadelen
Een klein nadeel verbonden aan het gebruik van de microdebrider in de chirurgische setting zijn de kosten die zijn verbonden aan zowel de eenheid als de vervangende bladen in vergelijking met meer traditionele gereedschappen.
In de praktijk is dit voor u als patiënt echter van weinig belang. Elektrisch gereedschap zorgt voor minder tactiel gevoel bij de chirurg die uw operatie uitvoert. Dit maakt het moeilijk om bepaalde kenmerken van het zachte weefsel rondom de sinusholte te bepalen. Dit wordt minder een zorg bij het extraheren van bot met de microdebrider.
Complicaties in verband met het gebruik van een microdebrider zijn vrij zeldzaam; het is echter belangrijk dat u een van de risico’s begrijpt die mogelijk verband houden met uw operatie. Vanwege het gebruik van een relatief krachtige zuigkracht, zijn er enkele meldingen van schade die is opgetreden.
Er zijn 2 gevallen gemeld van oogletsel waarvan wordt gespeculeerd dat deze verband houden met de kracht van de zuigkracht op de microdebrider en met een enkel geval van subarachnoïdale bloeding (bloeding van een ruimte rond de hersenen). Dit soort rapporten is zeer zeldzaam en microdebriders worden dagelijks wereldwijd gebruikt. Over het algemeen zijn microdebriders veilige hulpmiddelen die worden gebruikt voor sinuschirurgie.
