Als u een diagnose van de gouden standaard voor coeliakie wilt, dan zijn de meeste deskundigen het erover eens dat u nog steeds de endoscopie en de biopsie moet hebben, zelfs als uw coeliakiepatesten zeer positief waren. Maar er is weliswaar enige controverse rond deze aanbeveling, en een paar artsen zeggen nu dat het mogelijk is coeliakie te diagnosticeren zonder de procedure.
Het proces van het diagnosticeren van coeliakie begint normaal met bloedonderzoeken die screenen op coeliakie. Deze tests zijn op zoek naar antilichamen tegen gluten die gewoonlijk in uw bloedstroom circuleren als u de aandoening heeft.
Als die tests positief terugkomen (of in sommige gevallen, als ze negatief zijn maar u en uw arts vermoedt coeliakie), dan zal uw arts u aanraden om de coeliakie diagnose te bevestigen via een darmbiopt. Om dat te bereiken, moet ze kleine monsters van je dunne darm verzamelen om te testen in een procedure die een endoscopie wordt genoemd.
Als die darmmonsters, eenmaal onderzocht onder een microscoop, een vorm van darmschade vertonen die bekend staat als villous atrophy, dan wordt de diagnose coeliakie gesteld.
Sommige deskundigen geloven dat endoscopie niet nodig is
Dat klopt: verschillende prominente coeliakieonderzoekers hebben gezegd dat je niet echt een biopsie nodig hebt om coeliakie te diagnosticeren.
Bijvoorbeeld, Dr. Alessio Fasano, directeur van het Center for Celiac Research in het Massachusetts General Hospital, beweert dat je slechts vier van de vijf factoren nodig hebt om coeliakie te diagnosticeren. De vijf factoren die Dr. Fasano noemt zijn:
- symptomen van coeliakie
- positieve resultaten op de zeer coeliakie-specifieke tTG-IgA en de EMA-IgA bloedtesten
- positieve coeliakie gen testresultaten
- een endoscopie en biopsie die villous atrofie
- resolutie van symptomen van het glutenvrije dieet
Als u volgens Dr. Fasano alles op de lijst heeft behalve positieve biopsieresultaten van de endoscopie, dan kunt u de endoscopie overslaan.
Andere deskundigen merken op dat de bloedtests die in het diagnostische proces worden gebruikt zo nauwkeurig zijn dat de biopsie om de diagnose te bevestigen niet langer nodig is wanneer de bloedtestresultaten positief of sterk positief zijn. In het medische tijdschrift BMC Gastroenterology researchers meldden onderzoekers bijvoorbeeld dat zij bij 78% van de patiënten coeliakie zonder darmbiopsie konden diagnosticeren of uitsluiten. Heeft u nog steeds een endoscopie en biopsie nodig?
Er zijn veel andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die bij coeliakie, en een endoscopie met een biopsie kan uw arts helpen bepalen welke aandoening u heeft (en wat u niet heeft). Ook zijn de bloedtesten die worden gebruikt om te screenen op coeliakie niet 100% nauwkeurig en de nauwkeurigheid ervan kan variëren, afhankelijk van het laboratorium dat is gebruikt om de test te verwerken.
Daarom vinden de meeste gastro-enterologen het nog steeds belangrijk om direct naar de bron (d.w.z. uw dunne darm) te gaan om direct te zien of er coeliakie gerelateerde schade is.
In feite herhaalt het American College of Gastroenterology in zijn klinische richtlijnen voor het diagnosticeren en behandelen van coeliakie dat een endoscopie met biopsie "een kritisch onderdeel is van de diagnostische evaluatie voor personen met verdenking op CD [coeliakie] en wordt aanbevolen om de diagnose te bevestigen ."
Er zijn echter ook nadelen aan het verkrijgen van een endoscopie. Hoewel de procedure echt niet slecht is om te ondergaan (echt waar!), Kan het enige tijd kosten om te plannen, en het kan duur zijn (zelfs als je een verzekering hebt).
Bovendien moet u tijdens het wachten op uw endoscopie doorgaan met het eten van gluten, omdat de test kijkt naar door gluten geïnduceerde schade aan uw dunne darm.
(Meer informatie: waarom moet ik gluten eten voor coeliakie-testen om accuraat te zijn?)
Een heel woord
Dus ja, hoewel er uitstekende redenen zijn om met de procedure akkoord te gaan, zijn er enkele redenen om het over te slaan, ook … vooral als uit je bloedtesten blijkt dat je coeliakie hebt.
Het is ook mogelijk dat expertoordelen hierover in de toekomst veranderen. Zes decennia geleden waren experts het erover eens dat je
drie endoscopieën met biopsieën nodig hebt om coeliakie te diagnosticeren: één om initiële schade te documenteren, een tweede na de start van het glutenvrije dieet om genezing te documenteren, en een derde om nieuwe schade vast te leggen na een glutenuitdaging . Uiteindelijk, als u niet zeker weet of u een endoscopie en biopsie moet ondergaan om uw diagnose van coeliakie te bevestigen, moet u de voor- en nadelen in detail bespreken met uw arts.
Bronnen:
