Kniearthritis is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn. Wanneer het gladde kraakbeen van het kniegewricht dun is, is pijn in het gewricht vaak het gevolg. Behandeling van artritis in de knie is gericht op het proberen pijn te verlichten en behandelingen zo eenvoudig mogelijk te houden. De niet-operatieve behandelingen van knieartritis zijn gericht op het verminderen van pijn, voornamelijk met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, activiteitsmodificaties, ambulante hulpmiddelen en cortisone-injecties.
Helaas zijn deze behandelingen mogelijk niet voldoende voor het verlichten van het ongemak bij alle patiënten. Wanneer niet-chirurgische behandelingen onvoldoende verlichting bieden, kan een knie-vervangende operatie worden overwogen. Weten wanneer de timing goed is om een knie te vervangen, kan een moeilijke beslissing zijn. Gezamenlijke smeringsinjecties zijn een behandeling die bedoeld is om de symptomen van knieartritis te verlichten en de noodzaak van knievervangende chirurgie te vertragen.
Hoe werken gewrichtssupplementen?
Viscosupplementatie is een injecteerbaar medicijn dat hyaluronan wordt genoemd. Injecteerbare hyaluronan wordt vaak aangeduid met de meest bekende merknaam ‘Synvisc’. Andere merknamen van hyaluronan zijn Orthovisc, Euflexxa en Supartz.
Gezamenlijke smeermiddelopnamen die meestal worden toegediend als een reeks van drie injecties in het kniegewricht, waarbij elke injectie ongeveer een week uit elkaar ligt. Soms kan een grotere hoeveelheid van deze medicatie worden toegediend in een enkele injectie, zoals het geval is met injecties met Synvisc One.
Hyaluronan, de naam van de stof in viscosupplement-injecties, is aanwezig in normaal gewrichtsvloeistof en verantwoordelijk voor de smerende eigenschappen van normaal gewrichtsvloeistof. De smerende effecten van gewrichtsvloeistof zorgen ervoor dat de kraakbeenoppervlakken van gewrichten soepel op elkaar glijden.
Door het medicijn in een kniegewricht te injecteren, beschouwen sommige mensen dit als een zogenaamde gezamenlijke smering. Dit is de reden waarom je misschien van viscositeits aanvullingen hoort als een ‘motorolie’ voor het kniegewricht. Hyaluronan is ook aangetoond ontstekingsremmende eigenschappen te hebben en kan mogelijk het resterende kraakbeen in het gewricht helpen beschermen.
Helpt het?
Talrijke onderzoeken hebben de werkzaamheid van verschillende viscositeitsvergoedingen als een behandeling voor knieartritis onderzocht. Studies hebben in hun resultaten varieerden van geen voordeel in vergelijking met placebo-injecties, tot milde verbetering van de symptomen. De grotere, beter ontworpen onderzoeken lijken echter weinig voordeel te bieden met deze injecties.
Aanvankelijk was er grote hoop dat deze gezamenlijke smeermiddelen effectief zouden zijn voor de verlichting van symptomen van knieklachten. Kleinere onderzoeken leken een klein voordeel te bieden aan patiënten, en daarom begonnen de injecties populair te worden. Helaas hebben grotere studies dit effect niet laten zien. Van bijzonder belang is dat wanneer de onderzoeken geblindeerd waren (zodat noch patiënten, noch artsen wisten welke behandeling – viscosupplement of placebo – in de spuit zat) de effecten verwaarloosbaar waren.
Kort overzicht: als u injecties heeft
Dus waar blijft dit bij patiënten?
Geen enkele studie heeft aangetoond dat gezamenlijke smering-injecties een effectieve behandeling zijn bij een groot aantal patiënten gedurende een lange tijdsperiode. De vroege interesse in deze opnamen was grotendeels gebaseerd op kleinere onderzoeken die niet goed waren ontworpen.
Aan de andere kant, veel patiënten zullen zweren dat deze injecties hen hebben geholpen, en er is weinig nadeel aan de injecties. Geen enkele studie heeft ernstige nadelige bijwerkingen gevonden die samenhangen met het gebruik van gezamenlijke smeermiddelinjecties in het kniegewricht. Wanneer reacties op viscosupplement-injecties optreden, hebben ze meestal last van kniepijnontsteking, die zich gewoonlijk binnen een paar dagen stabiliseert.
Veel verzekeringsmaatschappijen zijn begonnen de dekking van viscosupplement-injecties te weigeren vanwege hun gebrek aan klinische effectiviteit. Als u echter geïnteresseerd bent in de injecties, moet u met uw arts bespreken of deze een redelijke behandeling kan zijn om verlichting te zoeken bij artritis van de knie.
