De slokdarm is de buis van glad spierweefsel die voedsel van de achterkant van de keel (farynx) naar de maag verplaatst. Een geperforeerde slokdarm is een slokdarm die gescheurd of gescheurd is en nu een gat erin heeft. Dit resulteert in het lekken van voedsel en soms zelfs spijsverteringsvloeistof in de borst, en het kan resulteren in een ernstige infectie. De geperforeerde slokdarm komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt vaak voor na een eetbui.
Het komt ook vaker voor bij personen met onderliggende ziekte van de slokdarm waaronder GERD of hiatale hernia. Oorzaken van een geperforeerde slokdarm zijn onder meer:
- Procedures zoals een endoscopie (EGD) – vooral bij dilatatie van de slokdarm of slokdarm stricturen, tijdens sclerotherapie of variceal ligatie. Andere procedures, waaronder plaatsing van een endotracheale tube, nasogastrische buis of Blakemore tube (zeldzaam). Personen die ouder zijn dan 65 jaar lopen ook een verhoogd risico.
- Inslikken van gevaarlijke chemicaliën zoals schoonmaakmiddelen of schijfbatterijen.
- Inslikken van een vreemd voorwerp (pillen en munten zijn veelvoorkomende boosdoeners).
- Verwondingen zoals geweerschoten of steekwonden – tot 10 procent van de gevallen.
- Boerhaave-syndroom – een zeer zeldzame aandoening waarbij de slokdarm spontaan scheurt meestal als gevolg van gewelddadig braken of kokhalzen. Meest gebruikelijk in personen van 40-60 jaar. Accounts voor ongeveer 15 procent van de gevallen.
- Chronische oesofageale aandoeningen die de slokdarmwand dunner maken.
- Een complicatie van een operatie, waaronder cardiothoracale chirurgie of fundoplicatie (zeldzaam).
- tumoren
Chirurgische ingrepen waren vroeger een belangrijke oorzaak van slokdarmperforatie maar sinds de introductie van flexibelere chirurgische instrumenten is het risico afgenomen.
Tekenen en symptomen van een geperforeerde slokdarm omvatten:
- Moeite met slikken.
- Braken of kokhalzen gevolgd door ernstige pijn op de borst.
- Moeilijkheden met ademhalen.
- Moeilijk spreken.
- Nekpijn, schouderpijn, pijn in de boven- of onderrug. Ongemak kan toenemen bij plat liggen.
- Snelle ademhaling en hartslag.
- koorts
- Bloody braaksel (zeldzaam).
- Subcutaan emfyseem (gas of lucht onder de huid), vooral in de nek en borst.
U moet onmiddellijk medische hulp inschakelen als u vermoedt dat u een geperforeerde slokdarm heeft.
Perforatie van de slokdarm is vrij ongebruikelijk, maar kan behoorlijk ernstig zijn, zelfs dodelijk. Een snelle behandeling biedt de beste resultaten, maar helaas wordt de behandeling vaak vertraagd door een verkeerde diagnose. Een geperforeerde slokdarm wordt vaak verward met andere aandoeningen zoals een hartaanval, geperforeerde maagzweren of acute pancreatitis.
Complicaties van een geperforeerde slokdarm kunnen pneumonie, mediastinitis, sepsis, empyeem en adult respiratory distress syndrome (ARDS) zijn. De aandoening vereist vaak een operatie en antibiotica. Een milde perforatie in het bovenste gedeelte van de slokdarm kan genezen zonder chirurgie, maar patiënten worden vaak geïnstrueerd om niet te eten of te drinken en kunnen voeding nodig hebben van een voedingsslang of IV totdat de slokdarm geneest.
In sommige gevallen kan een endoscopische procedure om stents of clips te plaatsen in deze situatie worden gebruikt.
