Hip-pijn bij atleten is een veel voorkomende oorzaak van ongemak en kan een frustrerend probleem zijn bij de behandeling. In het verleden werd zowat elk symptoom van pijn in de heup toegeschreven aan een soort verwonding door een "spierspanning". Hoewel dit een veelvoorkomende oorzaak is van heuppijn bij sporters, leren we steeds meer over andere oorzaken van heuppijn die een speler van de actie kunnen beroven.
- Spierspanning: de meest voorkomende verwondingen van het heup- en liesgebied bij atleten zijn blessures aan de spieren. Spieren rond het heupgewricht zijn bijzonder gevoelig voor dit type letsel, omdat ze onderhevig zijn aan excentrische contractie. Excentrische contracties veroorzaken enorme krachten in de spier en kunnen leiden tot spierspanning. Spierspanningen rond de heup omvatten liestrekkingen en hamstringstammen.
- Hip bursitis: ontsteking van de slijmbeurs aan de buitenkant van het heupgewricht, de zogenaamde trochanteric bursitis, kan pijn veroorzaken bij heupbewegingen. Behandeling van heup bursitis is vaak effectief, maar de aandoening heeft het probleem terug te komen en soms een aanhoudend probleem te worden.
- Contusies (Hip Pointer): een directe slag naar de buitenkant van de heup veroorzaakt een verwonding aan een van de grote botten van het bekken, het ileum. Wanneer een kneuzing aanhoudt bij een atleet over de buitenkant van de heup, wordt de verwonding een heupwijzer genoemd.
- Stressfracturen: Stressfracturen van de heup worden meestal gezien bij lange afstandslopers, en veel vaker bij vrouwen dan bij mannen. Deze letsels worden meestal gezien bij duursporters met gebrekkige voeding of eetstoornissen.
- Hip Labral Tear: het labrum van de heup is een manchet van dik weefsel dat de heupkom omringt. Het labrum helpt het heupgewricht ondersteunen. Wanneer een labrale scheur van de heup optreedt, kan een stuk van dit weefsel in het gewricht worden gekneld waardoor pijn en prikkelende gevoelens worden veroorzaakt. Er is veel meer geleerd over heup labrale tranen, tot op het punt dat sommige orthopedisch chirurgen bezorgd zijn dat deze verwondingen overdiagnosed zijn. Sommige patiënten met heuplactale tranen kunnen echter verbetering vinden met de behandeling van deze aandoening.
- Femoroacetabulaire impingement: Femoroacetablar impingement, vaak FAI genoemd, is een aandoening waarbij botvorming optreedt langs de randen van het heupgewricht met kogel en socket en die een beperkte mobiliteit van het gewricht en schade aan zachte weefsels, inclusief het labrum, veroorzaakt. FAI wordt door veel chirurgen beschouwd als een voorloper van artritis van het heupgewricht.
- Osteitis Pubis: Osteïtis-pubis wordt verondersteld het gevolg te zijn van het herhaaldelijk trekken van spieren aan de voorkant van het heupgewricht. Meestal is pijn activiteitgerelateerd en wordt vaak gezien bij hardlopers, voetballers en hockeyspelers. De röntgenfoto’s kunnen tekenen van bezorgdheid voor infectie vertonen, maar osteïtis schaamlippen verdwijnt meestal met rust- en ontstekingsremmende medicijnen.
- Sport Hernia: Sportbreuken zijn een vaak voorkomend probleem bij hockeyers, maar zijn te zien in andere sporten waarbij herhaaldelijk draaien en draaien met hoge snelheden nodig is. Het probleem wordt verondersteld te wijten aan een onbalans van de sterke spieren van de dij en de relatief zwakkere spieren van de buik.
- Snapping Hip Syndrome: Snapping hip syndrome is een woord dat wordt gebruikt om drie verschillende heupproblemen te beschrijven. De eerste is wanneer de IT-band over de buitenkant van de dij snapt. De tweede treedt op wanneer de heupbuiger over de voorkant van het heupgewricht klikt. Tot slot kunnen tranen van het kraakbeen, of labrum, rond de heupkom een snauwend gevoel veroorzaken.
- Traumatische heupluxatie en dislocatie: Complete dislocatie van het heupgewricht is een zeer ongebruikelijke heupblessure – meestal komen heupdislocaties voor bij snelle auto-ongelukken. Echter, heup-subluxaties, een blessure waarbij de bal van het heupgewricht met kogelgewricht gedeeltelijk uit het gewricht wordt gedrukt, worden herkend als een mogelijke oorzaak van heuppijn bij atleten. Een heup-subluxatie is het type letsel waarvan wordt gedacht dat het de atletische carrière van Bo Jackson heeft beëindigd.
- Artritis heup: Artritis van de heupen wordt steeds vaker gezien bij atleten, omdat de leeftijd waarop we aan sport doen toeneemt. Oudere atleten kunnen gewrichtsstijfheid en pijn ervaren als gevolg van heuparthritis.
- Lage rug spanning: Hoewel dit geen probleem is in de heup regio, kunnen lage rugklachten vaak pijn veroorzaken rond de bil en de heupen.
Hip-pijn evalueren
Evaluatie van heuppijn en een atleet moet beginnen met een zorgvuldige geschiedenis en onderzoek van de patiënt. Door het begin van de symptomen te begrijpen, kan uw arts aanwijzingen verzamelen over de mogelijke diagnoses die mogelijk uw symptomen veroorzaken. Verschillende omstandigheden doen zich om verschillende redenen voor, en inzicht in hoe de symptomen begonnen en zich hebben ontwikkeld kan helpen om de diagnose beter te begrijpen. Een zorgvuldig onderzoek kan helpen de oorzaak van het ongemak te vinden. Vaak heupproblemen en raadselachtig omdat het heupgewricht zelf diep in het bekken ligt. Heupgewrichtsproblemen hebben verschillende symptomen van problemen met een bron in de bursa of de lumbale wervelkolom. Het bepalen van de anatomische bron van het ongemak kan ook erg behulpzaam zijn bij het begeleiden van de diagnose.
Vaak kunnen diagnostische testen ook nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van heuppijn. Het kennen van de juiste diagnostische test om te bestellen hangt af van de mogelijke diagnoses die worden overwogen. Vaak kunnen röntgenstralen erg nuttig zijn bij het evalueren van de benige anatomie van het heupgewricht. Andere beeldvormingsstudies omvatten CAT-scans, MRI’s, echografie en andere tests die kunnen worden gebruikt om deze verschillende omstandigheden te evalueren.
Het is van cruciaal belang dat de juiste diagnose wordt gesteld, omdat behandelingen kunnen verschillen afhankelijk van de specifieke onderliggende diagnose. Nadat de diagnose is gesteld, kan de behandeling doorgaan naar radiologische reeksen stappen die zijn gericht op de onderliggende aandoening.
Een woord van heel dichtbij
Heuppijn is een veel voorkomende klacht van atleten in veel verschillende sporten. Het vinden van de beste manier om pijnsymptomen te verlichten vereist een goed begrip van de onderliggende diagnose en vervolgens een logische regressie van behandelingen. Samen met haar arts kunnen ze helpen bij het evalueren, diagnosticeren en uiteindelijk behandelen van uw heupaandoening.
