Fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom gaan vaak samen. Vanwege de frequente overlapping en sommige gelijkaardige symptomen, worden ze vaak verward met dezelfde aandoening en als een resultaat worden mensen met beide soms slechts gediagnosticeerd en behandeld voor één.
Dat zijn echte problemen, om drie belangrijke redenen:
- Ze vereisen een andere behandeling
- MPS-triggerpoints kunnen worden geëlimineerd
- MPS-pijn kan FMS verergeren en verlaging van MPS-pijn kan de FMS-symptomen aanzienlijk temperen
Het komt ook vaak voor bij mensen met een van deze aandoeningen verkeerd worden gediagnosticeerd met de andere, wat ook leidt tot de verkeerde behandelingen.
Sommige onderzoekers gebruiken de naam "chronische myofasciale pijn" (CMP) in plaats van het myofasciale pijnsyndroom vanwege het bewijs dat het een ziekte is en geen syndroom. (Een "syndroom" is een reeks symptomen zonder een bekende oorzaak.)
Overzicht
In MPS ontwikkelen spieren en bindweefsels (die deel uitmaken van de fascia) wat een triggerpoint (TrP) wordt genoemd. Deze zijn niet hetzelfde als FMS-tenders.
Een triggerpoint is een kleine, harde knoop die je soms onder je huid voelt. De knoop zelf kan pijnlijk zijn, vooral wanneer deze wordt gepord, maar veroorzaakt vaak pijn in een ander gebied, dat verwijst naar verwezen pijn.
Triggerpoints worden meestal gevormd nadat het weefsel is gewond en, om de een of andere reden, niet goed helen.
Experts weten niet waarom schade die normaal geneest bij de meeste mensen, TrP’s bij anderen veroorzaakt. Studies suggereren echter dat spierletsel bij sommige mensen leidt tot abnormaliteiten waarbij de zenuwcellen verbinding maken met spiercellen. Dit suggereert dat MPS een neuromusculaire ziekte is.
Associatie
Waarom mensen met MPS vaak FMS ontwikkelen is nog niet duidelijk, maar een groeiend aantal bewijzen laat zien dat bij sommige mensen chronische pijn veranderingen kan aanbrengen in het centrale zenuwstelsel, resulterend in centrale sensitisatie.
Als theorieën correct zijn, kan een vroege behandeling van MPS FMS helpen voorkomen.
Een opkomende overkoepelende term voor FMS, MPS en andere aandoeningen met betrekking tot centrale sensitisatie zijn centrale gevoeligheidssyndromen.
Symptomen
Sommige symptomen geassocieerd met MPS lijken op de symptomen die verband houden met FMS, terwijl andere alleen aan één van de symptomen zijn gekoppeld.
De symptomen die ze gemeen hebben, zijn onder andere:
- Zacht weefsel pijn variërend van mild tot ernstig
- Hoofdpijnen en / of migraine
- Verstoorde slaap
- Balansproblemen en / of duizeligheid
- Tinnitus (oorsuizen) en oorpijn
- Problemen met het geheugen
- Onverklaarbaar zweten
- Verergerende symptomen als gevolg van stress, veranderingen / extreme weersomstandigheden en fysieke activiteit
Symptomen geassocieerd met MPS maar niet met FMS zijn onder meer:
- Gevoelloosheid in de extremiteiten
- Knallen of klikken van gewrichten
- Beperkt bewegingsbereik in gewrichten, in het bijzonder de kaak
- Verdubbeld of wazig zicht
- Onverklaarbare misselijkheid
Symptomen geassocieerd met FMS maar niet met MPS onder meer:
- Vermoeidheid
- Paniekaanvallen
- Gevoel overweldigd door sensorische overbelasting
- Allergieën en gevoeligheden
- Periodieke verwarring en desoriëntatie
Voor meer symptomen van fibromyalgie, zie de monsterlijst van fibromyalgiesymptomen.
Diagnose
Gerichte pijn maakt MPS bijzonder moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Typisch zegt een dokter: "Waar doet het pijn?" en dan kijkt naar waar je wijst.
Om MPS te behandelen, moeten u en uw arts uw symptomen onderzoeken en uitzoeken waar uw triggerpoints liggen.
Uw arts kan triggerpoints vinden op basis van het gevoel of op basis van symptomen. Tests zoals magnetische resonantie-elastografie en weefselbiopsie kunnen afwijkingen in TrP’s vertonen, maar hun rol bij het diagnosticeren van MPS is nog steeds niet duidelijk.
Daarentegen onthullen geen enkele test of scan abnormaliteiten in de weefsels waar mensen met FMS pijn ervaren.
Behandelingen
U hebt verschillende opties voor het behandelen van MPS:
- Trigger-point injecties: De arts steekt een naald rechtstreeks in een TrP of op verschillende plaatsen er omheen om de strakke banden losser te maken. De arts kan een pijnstillend medicijn injecteren, zoals corticosteroïden of lidocaïne. (Opmerking: sommige artsen menen dat corticosteroïden fibromyalgiesymptomen kunnen verergeren.) Als er geen medicatie wordt gebruikt, wordt dit droge naalden genoemd.
- Acupunctuur: Acupunctuur is een oude Chinese praktijk vergelijkbaar met droog naaldwerk. Hoewel studies over het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend, en veel patiënten en artsen rapporteren goede resultaten.
- Fysiotherapie: Een speciaal soort therapie genaamd spray-and-stretch is gebruikelijk voor de behandeling van MPS. Een fysiotherapeut begeleidt u door strekoefeningen terwijl u een verdovende substantie op uw spier sproeit. De therapeut kan ook bepaalde massagetechnieken gebruiken om uw spieren en TrP’s losser te maken. Bovendien kan een therapeut met u samenwerken aan factoren zoals een slechte houding die kan bijdragen aan MPS.
- Medicijnen: Veel voorkomende medicijnen voor MPS zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s), zoals Aleve (naproxen) of op ibuprofen gebaseerde medicijnen zoals Advil en Motrin, en tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, doxepin en nortriptyline.
MPS-behandelingen versus FMS-behandelingen
Ook hier is er enige overlap, maar ook belangrijke verschillen. Behandelingen voor zowel MPS als FMS zijn onder meer:
- Acupunctuur
- Fosfatherapie (hoewel in verschillende vormen)
- Tricyclische antidepressiva (hoewel SSRI / SNRI-antidepressiva steeds vaker voor FMS worden gebruikt)
Studies tonen aan dat trigger-point injecties niet effectief zijn bij het verlichten van fibromyalgie punten en NSAID’s zijn niet effectief bij het behandelen van FMS-pijn.
De meeste fibromyalgie-experts adviseren een multidisciplinaire benadering van behandelingen.
Omgaan
Met significante verschillen in hun symptomen, diagnostiek en behandeling is het duidelijk dat fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom niet dezelfde aandoening zijn. Het kan echter uiterst moeilijk zijn om te bepalen welke aandoening welke pijn veroorzaakt wanneer een persoon beide heeft.
Door zowel alleen als met uw arts en / of fysiotherapeut te werken, kunt u misschien achterhalen waar u triggerpoints heeft en hoe u ze het beste kunt behandelen zonder uw fibromyalgie te verergeren. Het verlichten van de myofasciale pijn zal waarschijnlijk je fibromyalgiesymptomen tot zwijgen brengen, dus je zou wel eens een dubbel voordeel kunnen zien.
