Epzicom is een geneesmiddel met een vaste dosiscombinatie dat wordt gebruikt voor de behandeling van HIV, bestaande uit twee antiretrovirale middelen, abacavir (Ziagen) plus lamivudine (Epivir). Beide samenstellende geneesmiddelen worden geclassificeerd als nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI’s) en werken door het blokkeren van een enzym dat nodig is om de synthese van viraal DNA in een geïnfecteerde cel te voltooien.
Door dit te doen, kan HIV zich niet repliceren en verspreiden naar andere cellen.
Epzicom is op 2 augustus 2004 door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen. Buiten de Verenigde Staten wordt het medicijn op de markt gebracht onder de handelsnaam Kivexa.
Medicijnformulering
Epzicom is beschikbaar in tabletvorm met een 600 mg abacavir en 300 mg lamivudine. De filmomhulde tabletten zijn langwerpig van vorm, oranje en hebben aan één zijde de inscriptie "GS FC2".
Doseringen
Eén tablet per dag, oraal in te nemen met of zonder voedsel. Epzicom wordt nooit alleen ingenomen en moet worden gebruikt in combinatietherapie met een of meer antiretrovirale geneesmiddelen.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van Epzicom (voorkomend in tot 9% gevallen) zijn onder meer:
- Overgevoeligheid voor geneesmiddelen (zie hieronder)
- Slapeloosheid
- Depressie
- Hoofdpijn / migraine
- Duizeligheid
- Misselijkheid
- Diarree
- Uitslag
- Koorts
- Buikpijn
De meeste symptomen zijn over het algemeen kortdurend, maar personen met symptomen van overgevoeligheid voor geneesmiddelen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.
Waarschuwing over geneesmiddelovergevoeligheid
Overgevoeligheid voor geneesmiddelen wordt soms opgemerkt bij patiënten die worden blootgesteld aan abacavir-bevattende medicatie en die fataal kunnen zijn als ze niet worden behandeld. Het wordt gekenmerkt door twee of meer van de volgende vijf symptoomgroepen:
- Koorts
- Huiduitslag
- Gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, diarree, braken, buikpijn)
- Uitputting, malaise, vermoeidheid, spier- / gewrichtspijn
- Ademhalingsklachten (plotseling begin van hoesten kortademigheid, keelpijn)
Symptomen van overgevoeligheid verschijnen over het algemeen binnen de eerste zes weken van blootstelling, hoewel ze in elk stadium van het drugsgebruik kunnen voorkomen. Over het algemeen zijn de meeste gevallen van overgevoeligheid echter de eerste 10 dagen of zo.
Als vermoed wordt dat overgevoeligheid bestaat, moet Epzicom onmiddellijk worden gestopt. Patiënten moeten ook onmiddellijk contact opnemen met hun arts en / of onmiddellijk naar hun dichtstbijzijnde kliniek of eerste hulp.
Alvorens met de behandeling met abacavir te beginnen, wordt artsen geadviseerd om te screenen op het HLA-B * 5701-allel, aangezien patiënten met dit genetische allel bekend zijn als een hoog risico op overgevoeligheid voor abacavir.
Klinische studies hebben aangetoond dat ongeveer 8% van de patiënten die behandeld worden met abacavir een overgevoelige reactie zullen ervaren, soms ernstig.
Contra-indicaties
- Voorafgaande abacavir-overgevoeligheid: Patiënten met een eerdere overgevoeligheidsreactie op (Ziagen) abacavir dienen Epzicom niet te worden voorgeschreven.
- Leverinsufficiëntie: Patiënten met leverinsufficiëntie dienen Epzicom te vermijden. Vertel uw arts als u een dergelijke leverfunctiestoornis heeft of vermoedt, of als u bent besmet (of vermoedt dat u mogelijk bent geïnfecteerd) met hepatitis A, hepatitis B of hepatitis C. Ernstige exacerbatie van hepatitis B is gemeld bij HIV co-geïnfecteerde patiënten, terwijl sommige patiënten op hepatitis C-therapieën die interferon en / of ribavirine bevatten, een verslechtering van de symptomen kunnen ervaren.
Geneesmiddelinteracties
- Ethanol (alcohol drinken): vertraagt de eliminatie van abacavir uit het systeem
- Methadon (gebruikt bij de behandeling van narcotische verslaving): vermindert de werkzaamheid van methadon bij een klein aantal patiënten
Het wordt aanbevolen dat patiënten alcohol verminderen terwijl Epzicom wordt voorgeschreven, terwijl patiënten met methadon hun arts moeten adviseren als Epzicom wordt voorgeschreven.
Behandelingsoverwegingen
Patiënten met nierinsufficiëntie dienen geen Epzicom te worden voorgeschreven als de creatinineklaring lager is dan 50 ml / min. Bij patiënten met een risico op nierfunctiestoornissen zijn schattingen van de creatinineklaring, serumfosfor, urineglucose en urine-eiwit bij routinemonitoringstests.
Hoewel sommige dierstudies wijzen op een verhoogd risico op foetale afwijkingen bij ratten en konijnen die worden blootgesteld aan abacavir of lamivudine, zijn dergelijke verschillen niet gemeld bij zwangere vrouwen die werden blootgesteld aan de geneesmiddelen versus die in de algemene populatie.
In de ontwikkelde wereld wordt aanbevolen dat moeders met HIV borstvoeding geven vanwege het verhoogde risico van overdracht van HIV op hun baby’s.
