UnitedHealthcare is de grootste aanbieder van gezondheidszorg in de Verenigde Staten met meer dan 40 gelieerde bedrijven en strategische allianties, waaronder All Savers , Midwest Security, Neighbourhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans en UMR.
Dit is de algemene informatie om te helpen bij het medische factureringsproces van UnitedHealthcare.
1 Een claim indienen
Er zijn drie eenvoudige manieren om een claim in te dienen bij UnitedHealthcare:
- Elektronische claims kunnen worden ingediend via de beveiligde website van UnitedHealthcare.
- Claims van papier kunnen worden ingediend bij het e-mailadres van UnitedHealthcare voor claims dat staat vermeld op de identiteitskaart van het lid.
- Elektronische claims kunnen worden ingediend via een elektronische leverancier / clearinghouse.
Een secundaire claim is een secundaire claim waarbij een secundaire provider verantwoordelijk is voor het verrichten van een betaling namens de primaire betaler. Er zijn verschillende manieren om een secundaire claim in te dienen:
- Elektronische claims kunnen worden ingediend zoals hierboven.
- Claims van papier kunnen worden ingediend met de Explanation of Benefits (EOB) van de primaire betaler.
Wanneer u een secundaire claim indient, moet u altijd de aanpassingsbedragen opnemen, zowel op het niveau van de claim als op het niveau van de servicelijn. Neem ook de redenen voor de correctie op (zoals contractuele verplichting, eigen risico of medeverzekering) en gebruik de codes die door de overmaking van de primaire betaler zijn verstrekt.
Voeg tot slot het betaalde primaire bedrag toe, opnieuw op claimniveau en serviceniveau.
2Controle van geschiktheid, voordelen en claimstatus
Voordat u diensten verleent, kunt u de geschiktheid, voordelen en claimstatus van het lid online controleren op drie manieren:
- Gebruik het gratis tolportaal van UnitedHealthcare op (877) 842-3210. Zeg of voer uw btw-nummer in en volg de aanwijzingen.
- Gebruik de beveiligde provider-website van UnitedHealthcare.
- Gebruik een elektronische leverancier / verrekeningscentrum.
3Verrekte claim corrigeren
Voer de gecorrigeerde claims elektronisch in bij het aanbrengen van wijzigingen in eerder betaalde claims. Om dit te doen, voert u "CORRECTE CLAIM" in het veld Notities in. Opvolgen door de claimfrequentiecode bij te werken met:
- 7 = Vervanging van een eerdere claim
- 8 = vervalt / annuleert een eerdere claim
4 Een voorafgaande autorisatieverzoek indienen
Dien altijd een voorafgaand autorisatieverzoek in ten minste twee werkdagen voorafgaand aan de weergave Diensten. U kunt dit telefonisch of elektronisch doen als volgt:
- Niet-dringende verzoeken moeten per fax worden verzonden naar (800) 303-9902.
- Ziekenhuisverzoeken moeten per fax worden verzonden naar (800) 699-4712.
- Algemene provider verzoeken kunnen worden gedaan door te bellen naar (877) 842-3210.
- Elektronische aanvragen kunnen worden ingediend via de Prior Authorization and Notification-app van UnitedHealthcare. Open het tabblad met het bericht "Dien een verzoek in voor voorafgaande autorisatie en kennisgeving".
- U kunt ook een verzoek indienen via een elektronische gegevensuitwisseling (EDI).
5 Aanspraak maken op een weigering van een claim
De snelste manier om bezwaar aan te tekenen is door online een Claim Reconsideration Request in te dienen.
Als schriftelijke documentatie nodig is, zoals een bewijs van tijdige indiening of medische aantekeningen, moet u het claimherroepingsaanvraagformulier invullen en indienen. Het formulier moet worden verzonden naar het claimadres op de achterkant van de ID-kaart van het lid.
Als u een heroverweging vraagt van een claim die in afwachting van medische documentatie werd geweigerd, vult u het bovenstaande formulier in en geeft u beide een beschrijving van de documentatie. ingediend samen met relevante informatie.
6 Een terugbetaling aanvragen
Om terugbetaling te vragen vanwege een te hoog bedrag, moet u een gecorrigeerde claim indienen bij UnitedHealthcare. Restituties als gevolg van bestaande tegoeden kunnen worden gezonden naar:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Te grote betalingen moeten binnen 30 dagen na ontvangst van een verzoek van UnitedHealthcare worden ingediend en alle nodige informatie bevatten die overeenkomt met de ontvangen betaling.
Als u vragen heeft, kunt u bellen met Provider Services op (800) 445-1638.
7Contact opnemen met UnitedHealthcare
Per telefoon:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Voordelen en in aanmerking te komen: (877) 842-3210
- Helpdesk: (866) 842-3278; Optie 1
- Electronic Data Interchange (EDI) Vorderingen: (800) 842-1109
- Elektronische betalingen en overzichten (EPS): (877)602-6194
- Ziekenhuisvergelijkingsprogramma: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877 ) 633-7824
- View360 Overzicht rapporten over patiëntkansen: (866) 270-5588
- Oefeningenfaciliteit-updates: (877) 842-3210
- Physician designation Program: (866) 270-5588
- Speciality Center Designation Program: (866) 270- 5588
Per post:
- Gebruik het adres op de achterkant van de ID-kaart van het lid
- Gebruik het adres in de providerovereenkomst
Openingstijden zijn van 06.30 uur tot 00:00 uur EST van maandag tot vrijdag, vanaf 07.00 uur tot 18:00 uur EST op zaterdag en van 07:00 tot 17:00 uur EST op zondag.
