Elavil (amitryptyline) is een medicijn met verschillende toepassingen. Het is lang gebruikt voor de behandeling van depressie, maar wordt soms gegeven als een adjuvans ("samen met") pijnmedicatie voor mensen met chronische rugpijn.
Wat is amitryptylline precies, hoe effectief is het voor pijn, wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen en welke interacties tussen geneesmiddelen kunnen met dit medicijn optreden?
1Wat is Amitriptyline?
Elavil (amitriptyline) is een antidepressivum dat soms off-label wordt voorgeschreven om chronische rugpijn te behandelen. Het is een van de medicijnen in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als tricyclische antidepressiva.
Elavil wordt het vaakst gebruikt samen met andere medicijnen. Medicijnen die op deze manier worden gebruikt, worden adjuvante pijnstillers genoemd. Het wordt meestal niet als eerstelijnsbehandeling gebruikt, maar in plaats daarvan zijn conservatievere behandelingen voor rugpijn, zoals Advil (ibuprofen) en Tylenol (acetomeen), niet effectief gebleken voor het verlichten van de pijn.
Elavil is geen narcotisch (opioïd) medicijn en er is meestal geen verslavingsrisico met het medicijn. 2 Wat voor soort rugpijn behandelt Amitriptyline? Elavil lijkt het meest effectief voor neuropathische chronische rugpijn. Bij patiënten met pijn in de wervelkolom betekent dit meestal dat uw pijn langs een arm of been naar beneden straalt. U kunt ook een tintelend of prikkend gevoel in uw arm of been hebben.
Hoewel de pijnverlichtende vermogens van Elavil onafhankelijk zijn van het antidepressieve effect, werkt het medicijn door de hoeveelheid bepaalde hersenchemicaliën te verhogen die noodzakelijk zijn voor het mentale evenwicht.
Amitriptyline wordt ook gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie, een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverbreide pijn en gevoelige punten.
3 Is Amitriptyline effectief?
Amitriptyline is de meest bestudeerde van alle tricyclische antidepressiva. Het is in gebruik sinds de jaren 1960.
Volgens Dr. Kathleen Fink, directeur van Pain Services bij het National Rehabilitation Hospital in Washington DC, wordt dit medicijn onderbenut vanwege de ontwikkeling van nieuwere tricyclische antidepressiva.
Fink zegt dat doktoren het niet gemakkelijk vinden om amitriptyline voor te schrijven voor chronische pijn in de ruggengraat, omdat de bijwerkingen ervoor kunnen zorgen dat je je ’s morgens voelt hangen. "Maar in werkelijkheid", zegt ze, "is amitriptyline een effectief en goedkoop middel tegen chronische rugpijn, vooral als je ook problemen hebt met slapen."
Een in 2014 gepubliceerd onderzoek in het "Journal of Neurological Science" vergeleek amitriptyline met Lyrica of pregabaline (een ander middel tegen neuropathische pijn) voor het verminderen van pijn, evenals lichamelijke handicaps. De onderzoekers ontdekten dat hoewel beide effectieve pijnstillers waren, amitriptyline ook significant de invaliditeit verminderde.
4Amitriptyline Dosering
Wanneer Elavil wordt gebruikt voor het beheersen van rug- of nekpijn, is de dosis lager (ongeveer de helft, hoewel dit zal variëren) dan wanneer deze wordt gebruikt voor depressie. Uw arts zal u waarschijnlijk starten met een zeer lage dosering en dan elke week een beetje stijgen totdat uw pijn is afgenomen en / of de bijwerkingen teveel voor u worden. Positieve effecten treden vaak sneller op wanneer dit medicijn wordt gebruikt voor chronische rugpijn in vergelijking met wanneer het wordt gebruikt voor het beheersen van depressie.
5Amitriptyline bijwerkingen
Het is belangrijk om bewust te zijn van de mogelijke bijwerkingen van amitryptyline voordat u met dit medicijn begint.
Omdat amitriptyline door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van depressie, kan het de mentale toestand beïnvloeden, waaronder het vergroten van het risico op zelfmoord. Maar op de schaal van zaken heeft amitriptyline waarschijnlijk een relatief laag risico op zelfmoord.
Uit de cohortstudie van 2015 die gepubliceerd is in het Medical British Medical Journal
, blijkt bijvoorbeeld dat het absolute risico van zelfmoord voor amitriptyline over een jaar 0,02 procent was bij mensen met een depressie. Zeker mensen met depressie hebben zelfs zonder dit medicijn een verhoogd risico op zelfmoord. Als iemand in uw familie een bipolaire stoornis of zelfmoord heeft, kan uw arts aanbevelen dit medicijn niet te gebruiken.
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, is het het beste om weg te blijven van amitriptyline of Elavil, omdat het medicijn mogelijk aan uw kind kan worden doorgegeven.
Elavil kan problemen veroorzaken voor mensen met aritmieën (abnormale hartritmes) en andere vormen van hartaandoeningen, en wordt over het algemeen niet gegeven aan mensen ouder dan 60 jaar. (De nieuwere antidepressiva kunnen een betere keuze zijn voor deze leeftijdsgroep. )
Enkele minder ernstige bijwerkingen van Elavil zijn droge mond en slaperigheid. 6Amitriptyline en geneesmiddelinteracties Er zijn een aantal geneesmiddelen die interageren met amitryptyline.
Interacties tussen Elavil en sommige andere geneesmiddelen kunnen de hoeveelheid amitriptyline in uw bloed verhogen. Dit kan op zijn beurt de bijwerkingen van de medicatie doen toenemen. Interacties kunnen ook de toxiciteit verhogen (of de werkzaamheid verminderen) van de geneesmiddelen die u samen met Elavil gebruikt.
Het is belangrijk om uw arts te vertellen
alles
dat u neemt, of het nu recreatief, zonder recept verkrijgbaar of voorgeschreven is. Bijvoorbeeld, het kruidenpreparaat sint-janskruid mag niet worden gebruikt met amitryptyline.
Belangrijke interacties kunnen optreden tussen Elavil en sommige spierverslappers, antidepressiva, geneesmiddelen voor abnormale hartritmes, medicijnen voor hoge bloeddruk, schildkliermedicatie, anticonceptiepillen en meer. Het is een goed idee om ook met uw apotheker te praten als u Elavil wordt voorgeschreven.
7Als Amitriptyline wordt vermeden: Contra-indicaties
Er zijn enkele gevallen waarin het het beste is om amitriptyline helemaal niet te nemen. Deze instanties worden ‘contra-indicaties’ genoemd. Als u bijvoorbeeld een monoamineoxidaseremmer (MAO voor depressie of de maagzuurremmende medicijnen cisapride (niet langer verkrijgbaar in de Verenigde Staten) gebruikt, moet u geen amyridicline nemen. Omdat Elavil het niveau van andere geneesmiddelen die u neemt, kan verhogen of verlagen , praat altijd met uw arts voordat u uw medicatie stopzet.
Conclusie over het gebruik van Elavil (
Amitryptyline
) voor rugpijn
De antidepressieve medicatie amitryptyline kan effectief zijn als adjuvante behandeling voor de verlichting van chronische rugpijn. werk vooral goed voor neuropathische pijn, pijn die over uw been kan uitstralen en gevoelloosheid, tintelingen of prikgevoelens kan veroorzaken: neuropathische pijn is meestal een van de moeilijkere soorten pijn die moet worden behandeld. Het is niet zeker hoe Elavil precies werkt, maar het mechanisme lijkt anders te zijn dan hoe het werkt voor depressie.Een kleinere dosis wordt meestal ook gebruikt.
Er zijn zowel milde als ernstige bijwerkingen met amitryptyl en het is belangrijk om hierover met uw arts te praten. Daarnaast zijn er verschillende geneesmiddelen die kunnen interageren met amitryptyline en uw arts moet een uitgebreide lijst van uw recept, zonder recept verkrijgbare geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen hebben voordat hij dit medicijn voorschrijft.
