Lage rugpijn is een veelvoorkomend probleem dat doorgaans wordt behandeld met niet-chirurgische ingrepen. In sommige gevallen bieden deze niet-invasieve behandelingen mogelijk niet voldoende verlichting. Als u een operatie moet ondergaan voor problemen met de wervelschijf, hebt u mogelijk ook extra stabilisatie van de wervelkolom nodig om extra problemen te voorkomen. Dynamische stabilisatie is een chirurgische techniek die is ontworpen om enige beweging van de wervelkolom mogelijk te maken, terwijl er voldoende stabiliteit is om te veel beweging te voorkomen.
Dit is een alternatief geworden voor lumbale fusiechirurgie.
Spinal Stabilization
Spinal stabilisatie kan nodig zijn om een van de drie redenen:
- De beweging van een versleten spinale schijf veroorzaakt pijn
- Een aangeboren of verworven defect kan de wervelkolom instabiel maken (spondylolisthesis)
- Chirurgie vereist verwijdering van de normale stabiliserende structuren van de wervelkolom
Als uw wervelkolom instabiel is, kan overmatige beweging ervoor zorgen dat de zenuwen naast de ruggengraat bekneld raken. Dit kan leiden tot pijn in de benen, gevoelloosheid en zwakte. Door de wervelkolom te stabiliseren, is het de bedoeling de abnormale beweging van de ruggengraatsegmenten te beperken en het botsen met de zenuwen te voorkomen.
Dynamische stabilisatie versus lumbale fusie
Traditioneel werd stabilisatie van de lumbale wervelkolom bereikt met fusie. Fusie-operatie van de wervelkolom wordt tot stand gebracht door het stimuleren van botten om te groeien tussen twee of meer naburige ruggemergsegmenten om toekomstige beweging te voorkomen. Vaak wordt metalen instrumentatie gebruikt om de spinale segmenten te stabiliseren, terwijl bot uiteindelijk tussen de wervels wordt gevormd.
Dynamische stabilisatie is een alternatief voor fusie. De instrumentatie die wordt gebruikt bij dynamische stabilisatie is ontworpen om de hoeveelheid beweging tussen aangrenzende wervels te regelen, maar deze beweging wordt niet volledig geëlimineerd.
Een van de grootste problemen met spinale fusie is dat, zelfs als alles goed gaat en de spinale segmenten samensmelten, er op de weg problemen kunnen ontstaan.
Zodra twee spinale segmenten zijn versmolten, worden extra spanningen overgedragen op de schijven boven en onder de fusie. Deze segmenten hebben de neiging sneller te verslijten, wat aanvullende operaties op de weg kan vereisen. Dit is vooral problematisch bij jongere, meer actieve patiënten.
Dynamische stabilisatiechirurgie
Dynamische stabilisatiechirurgie begint bijna zoals een typische fusieoperatie van de wervelkolom. Zodra eventuele schijfproblemen zijn opgelost, plaatst uw chirurg een dynamisch stabilisatie-apparaat om de beweging op het betreffende schijfniveau te beperken. Een veel geïmplanteerd apparaat wordt Dynesys genoemd.
Dynesys gebruikt schroeven om te verankeren aan de wervels op twee aangrenzende ruggengraatniveaus. De schroeven zijn verbonden met touw (om overmatige spanning te voorkomen) en plastic buizen (om overmatige compressie te voorkomen). Rehabilitatie na een operatie van Dynesys varieert afhankelijk van de specifieke kenmerken van de chirurgische ingreep en moet met uw arts worden besproken.
Resultaten van chirurgie
Het is belangrijk op te merken dat langetermijnstudies met dynamische stabilisatie niet zijn uitgevoerd. De hoop is dat deze procedure enkele van de problemen die met ruggengraatfusie worden waargenomen zal helpen voorkomen, hoewel dit niet duidelijk is aangetoond. Bovendien zijn er zorgen met dynamische stabilisatie-inrichtingen, waaronder hogere snelheden van implantaatfalen en losraken.
Er moet meer worden gedaan om de rol van dynamische stabilisatie bij lumbale wervelkolomchirurgie beter te definiëren. Verder onderzoek naar dynamische stabilisatie kan helpen om enkele van deze onopgeloste problemen te verhelpen.
