Een gezonde interactie tussen uw schijven en de nabijgelegen spinale zenuwwortel is essentieel om de rugpijn weg te houden. Maar wanneer een onderdeel (of delen) van een beschadigde schijf te groot wordt, kan dit een zenuw worden. Symptomen van een hernia, radiculopathie genaamd, zijn over het algemeen zenuwgerelateerd en omvatten pijn, tinteling, gevoelloosheid, zwakte en / of elektrische gevoelens die in één been naar beneden gaan.
We weten allemaal dat pijn pijn is. Net hetzelfde, er bestaan 4 soorten hernia’s die symptomen veroorzaken.
De schijfanatomie is zodanig dat een zachte, geleiachtige substantie die zich in het midden bevindt (de nucleus pulposus genoemd) wordt gehouden door stevige vezels die zich aan de buitenkant bevinden. Deze buitenste laag wordt de annulus fibrosus genoemd. Na verloop van tijd kan de annulus slijten en / of scheuren, waardoor de kern en de spinale zenuwwortel kwetsbaar blijven voor verwondingen. Wanneer dit gebeurt, kan er een ongezonde interactie optreden tussen het hernia-schijfmateriaal en de spinale zenuwwortel, wat kan leiden tot pijn en / of zenuwklachten.
Bij elk type disruptie hieronder vermeld, bevindt de centrale kern zich in een andere fase van migratie naar de buitenkant van de annulus, waarbij de hernia de meest extreme versie vertegenwoordigt.
Schijfuitsteeksel
Een schijfuitsteeksel treedt op wanneer de schijfnucleus uitpuilt maar niet scheurt. De kern blijft achter in de schijfstructuur.
Disc-verzakking
Wanneer er een disc-prolaps optreedt, bevindt de kern zich nog steeds in de ring, maar alleen omdat de buitenste vezels de ring vasthouden. (De ring bestaat uit meerdere lagen vezels die op de diagonaal zijn gericht. een hoek van ongeveer 90 graden ten opzichte van de boven- of onderliggende laag; dit ontwerp biedt steigers en ondersteuning voor de hele structuur.)
Schijf extrusie
Bij schijf-extrusie ontsnapt het zachte materiaal waaruit de kern bestaat van de schijfstructuur naar de nabijgelegen epidurale ruimte, maar is nog steeds verbonden met de schijf. Dit is mogelijk door scheuren in de ringvormige vezels die een opening achterlaten waaruit het zachte materiaal kan stromen.
Sequestered Disc
In het geval van een gesekwestreerde disc maken fragmenten van zowel de annulus als de nucleus het buiten de eigenlijke schijf. Het meest voorkomende probleem als gevolg van een gesekwestreerde schijf is een geïrriteerde spinale zenuwwortel, die optreedt omdat de fragmenten in het gevoelige zenuwmateriaal terechtkomen dat de spinale zenuwwortel vormt. Over het algemeen wordt de term "hernia" gebruikt om naar een afgezonderde schijf te verwijzen.
Andere problemen die voortkomen uit gesekwestreerde schijven zijn myelopathie (druk of irritatie van het ruggenmerg) en / of cauda equina-syndroom (een zeldzame aandoening waarbij de blootgestelde zenuwen aan het einde van het ruggenmerg onder druk komen te staan.) Symptomen van cauda equina – pijn in het been of zwakte die steeds erger wordt, "geheugenverlies van het zadel" en / of problemen met de darm of blaas – worden over het algemeen beschouwd als een medisch noodgeval.)
Als het gaat om de symptoomintensiteit geassocieerd met gesekwestreerde schijven, is het meestal de mate van druk die wordt uitgeoefend op zenuwstructuren door de bevrijde fragmenten is dat de bepalende factor.
Overigens veroorzaakt niet alleen de schijfverwonding druk op de zenuwstructuren; het kan ook een combinatie zijn van de verwonding met de ontstane ontsteking.
Lichaamspositionering en uw schijfgezondheid
Uw lichaamspositie kan bepalen hoeveel druk er op uw schijven wordt uitgeoefend. Dit wordt intradiscale druk genoemd. Over het algemeen krijgt de L5-S1 (laatste lendewervel en de bovenkant van de sacrumbot-interconnectie) de meeste druk. Dit komt omdat het grootste deel van het gewicht van uw lichaam daar wordt overgebracht, plus dit ruggemergsegment een wisselframe is; met andere woorden, het is waar de lumbale wervelkolom overgaat in het sacrale gebied.
Een Zweeds onderzoek uitgevoerd door Nachemson en Elfstrom gemeten intradiscale druk in de lumbale wervelkolom (lage rug) vanuit verschillende posities. De studie begon met het uitgangspunt dat wanneer een schijf gezond is, de druk de neiging heeft om gelijkmatig over het hele oppervlak te worden verdeeld. De onderzoekers hebben het op zich genomen om drukverschillen tussen staan (die vervolgens als vergelijkingswaarde dienden) en een verscheidenheid aan bewegingen, manoeuvres en posities te meten en te vergelijken.
Ze vonden dat lopen minder stress veroorzaakte dan kantbuigen en / of draaien, en kantbuigen en draaien resulteerde in minder stress dan springen, hoesten en lachen.
Je zou kunnen denken dat zitten de slechtste punten in dit onderzoek had, maar eigenlijk was de grootste boosdoener naar voren gebogen, wat resulteerde in een zeer hoge mate van intradiscale druk. De onderzoekers merkten op dat deze bevinding ondersteuning biedt voor wat zij ‘ergonomisch advies’ noemden, d.w.z. de vaak herhaalde ‘buiging met je knieën en niet met je rug wanneer je iets heftigs of zwaar optilt’.
Een studie uit 2008 bevestigde dit, en vond dat voor gezonde schijven, zittend geen significante schade aanricht. In feite zeggen de auteurs van die studie dat zitten en staan vergelijkbaar is in termen van de mate van intradiscale druk die zij opleggen.
Het enige type manoeuvre dat de onderzoekers vonden resulteerde in minder druk dan staan. Blijkbaar legt het aannemen van de liggende positie (liggend op je rug) waarschijnlijk 50% minder intradiscale druk op dan de referentiewaarde van staan van de onderzoeker.
