WAT IS DIALYSE ONDUIDELIJKHEID SYNDROOM
Het fenomeen van het dialyse-onevenwichtssyndroom treedt vaak op nadat een nierfalenpatiënt zojuist is gestart met dialyse (hoewel dit niet noodzakelijk het geval is en het kan later ook gebeuren). Omdat vocht en toxines met dialyse uit het lichaam worden verwijderd, beginnen fysiologische veranderingen die een aantal neurologische symptomen kunnen veroorzaken, op te treden.
De symptomen kunnen variëren van lichte, zoals hoofdpijn, tot de meest ernstige vormen waarbij patiënten coma kunnen ontwikkelen, of zelfs de dood. Hier is een niet-inclusieve lijst van symptomen:
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Desoriëntatie
- Verwarring
- Krampen
- Duizeligheid
- Gevallen
- Coma, of overlijden in ernstige gevallen
WAAROM HEEFT DE DIALYSE ONDIEBAARHEID SYNDROME GEBEURT: DE FYSIOLOGIE BEGRIJPEN
Dat zou u denken bij dialyse om een halve eeuw aanwezig te zijn, zouden we nu al zijn nadelige effecten begrijpen. Bij dialyse-onevenwichtigheid is dat echter niet het geval en is het exacte mechanisme nog steeds een kwestie van onderzoek. We hebben echter wel enkele aanwijzingen:
- Een van de theorieën die is voorgesteld, is iets dat "omgekeerde osmotische verschuiving" wordt genoemd, of omgekeerd ureumeffect. Wat dat in wezen betekent, is dat zodra dialyse wordt gestart, verwijdering van toxines (bloedureum) leidt tot een increase relatieve toename van de hoeveelheid waterconcentratie in het bloed . Dit water kan dan in hersencellen terechtkomen waardoor het opzwelt, waardoor something cerebraal oedeemwordt veroorzaakt. Deze zwelling van de hersencellen via dit mechanisme werd beschouwd als een van de mogelijke redenen voor de gebruikelijke neurologische problemen die samenhangen met dialyse-onevenwichtssyndroom. Verlaagde pH van de hersencellen. In termen van leken zou dit betekenen dat de hersencellen een hoger niveau van "zuur" hebben. Dit is voorgesteld als een andere mogelijke oorzaak.
- Idiogene osmolengeproduceerd in de hersenen (de details van nummers 2 en 3 vallen buiten het bestek van dit artikel).
- WIE MEER WETEN IS OM ONTWIKKELING TE ONTWIKKELEN DISONQUILIBRIUM SYNDROOM: FACTOREN DIE DE ONTWIKKELING BEÏNVLOEDEN Gelukkig is dialyse-onevenwichtssyndroom een relatief zeldzame entiteit en de incidentie blijft dalen.
Er wordt gedacht dat dit te wijten is aan het feit dat patiënten nu worden geïnitieerd bij dialyse met een veel lagere concentratie ureum in het bloed.
Hier zijn enkele situaties waarin een patiënt als hoog risico voor de ontwikkeling van dialyse-onevenwichtssyndroom kan worden beschouwd:
Oudere patiënten en kinderen
Nieuwe dialyse begint
- Patiënten die al een neurologische aandoening hebben zoals toevallen of een beroerte
- Patiënten die hemodialyse ondergaan (het syndroom wordt niet gezien bij peritoneale dialysepatiënten)
- KAN DIALYSE ONDIEBAARHEID SYNDROME WORDT VOORKOMEN
- Omdat wordt verondersteld dat dialyse-onevenwichtssyndroom gerelateerd is aan snelle verwijdering van toxines (ureum) en vocht uit de nieuw gedialyseerde patiënt, kunnen bepaalde preventieve maatregelen nuttig zijn. Het identificeren van de patiënt met een hoog risico, zoals hierboven vermeld, is de eerste stap. Daarnaast zijn er bepaalde strategieën die kunnen helpen:
Trage start van dialyse, bij voorkeur de eerste sessie beperken tot ongeveer 2 uur, met trage bloedstroomsnelheden.
Herhaling van de sessie gedurende de eerste 3-4 dagen,
- dagelijks,
- wat op de lange termijn misschien niet de typische frequentie is (vandaar vaker, maar "zachtere" sessies)Infusie van iets dat mannitol wordt genoemd IS HET MOGELIJK OM DIALYSE TE BEHANDELEN DISEQUILIBRIUM ALS HET ONTWIKKELT
- De behandeling is meestal symptomatisch.
