Wat is de relatie tussen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en slaap? Kinderen met slaapstoornissen en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals onoplettendheid, overactiviteit en rusteloosheid. Het samenspel tussen deze twee stoornissen van ADHD en slaapstoornissen is aanzienlijk en de ene kan verkeerd worden gediagnosticeerd als de andere vanwege de overlap van de symptomen.
Bepaling van ADHD
ADHD is een neurologische aandoening die ongeveer 5% van de mensen treft, zowel kinderen als volwassenen. Degenen die getroffen zijn, ervaren onoplettendheid, hyperactiviteit, vergeetachtigheid, slechte impulsbeheersing of impulsiviteit en afleidbaarheid. Elk van deze criteria kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:
- onoplettendheid: onvoorzichtige fouten, niet lijken te luisteren, moeite met het houden van aandacht op taken, het niet volgen van instructies, problemen met organiseren, het gedurende lange tijd vermijden van mentale inspanning, het verliezen van dingen, eenvoudige afleiding of vergeetachtigheid
- Hyperactiviteit – impulsiviteit: friemelen, kronkelen, opstaan, rondrennen, moeite hebben met rustige vrije tijd omdat ze vaak "onderweg zijn" of overmatig praten
- Impulsiviteit: antwoorden verblinden, moeite met wachten op hun beurt, onderbreken of binnendringen
Relatie van ADHD met slaapstoornissen
Er zijn veel slaapstoornissen die kinderen kunnen treffen De meeste stoornissen die bij volwassenen worden gevonden, kunnen ook bij kinderen voorkomen, zoals slapeloosheid, bruxisme, syndroom van periodieke ledematen, somniloquy, obstructieve slaapapneu, somnambulisme en circadiane ritmestoornissen.
Kinderen ervaren vaker nachtmerries dan volwassenen.
Kinderen die kan worden verwacht dat ADHD de slaap heeft verstoord. Er is een gedragscomponent om te slapen en problemen met het ouderschap zullen zich vaak uitstrekken tot het naar bed gaan bij kinderen met ADHD. Bovendien kunnen er psychiatrische symptomen zijn, zoals angst of depressie, die de slaap kunnen verstoren.
Studies hebben consistent hogere percentages slaapstoornissen aangetoond bij kinderen met ADHD.
Slaapproblemen kunnen op een van de volgende vier manieren verband houden met ADHD:
- De slaapproblemen zijn specifiek gerelateerd aan ADHD
- De slaapproblemen hebben te maken met een andere stoornis die samen voorkomt met ADHD, bijvoorbeeld angst
- De slaapproblemen zijn een gevolg van stimulerende medicatie
- De slaapproblemen zijn niet gerelateerd, maar gewoon in het algemeen
Meer dan 25% van alle kinderen, niet alleen degenen met ADHD, hebben op enig moment een slaapstoornis. Deze hebben enorme en variërende effecten op gezinsdynamiek, schoolsucces en andere gezondheidskwesties.
Rusteloze kleine benen
Kinderen met ADHD klagen vaker over symptomen die consistent zijn met het periodieke ledematen bewegingssyndroom (PLMS), of zoals het soms wordt genoemd, rustelozebenensyndroom (RLS). Deze symptomen omvatten ongemakkelijke sensaties, zoals insecten kruipend op de huid, die worden verlicht door beweging. Dit fenomeen is erger in de avond of ’s nachts terwijl het in rust is en een onweerstaanbare drang om te bewegen impliceert. Studies hebben aangetoond dat 24% tot 26% van de mensen met ADHD RLS hebben, vergeleken met slechts 5% van de controles. Het aantal verstorende bewegingen ’s nachts is sterk geassocieerd met de mate van hyperactiviteit gedurende de dag.
Snurken, slaapapneu en hyperactiviteit
Kinderen kunnen ’s nachts moeite hebben met ademhalen, variërend van mild snurken tot volledige slaapapneu. De oorzaken zijn:
- vergrote amandelen en adenoïden
- craniofaciale afwijkingen
- obesitas
- neuromusculaire aandoeningen
- allergieën
Ook hier zijn kinderen met deze slaapproblemen meestal niet erg slaperig. In plaats daarvan hebben ze bedplassen, zweten, ontwikkelingsachterstand en leer- of gedragsproblemen. Gewoonlijk snurken treedt op bij 1/3 van de kinderen met ADHD in vergelijking met slechts 10% van de controles.
De relatie tussen het aantal ademhalingsproblemen en de verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed en hyperactiviteit is niet vastgesteld; echter, een studie suggereert dat 81% van de kinderen die gewoonlijk ADHD hebben, ADHD kon laten elimineren als het snurken effectief werd behandeld.
Zijn slaapstoornissen vaker voor bij ADHD?
Een kwart tot de helft van de ouders van wie de kinderen ADHD hebben, meldt slaapproblemen bij hun kinderen. Bij het beoordelen van de beschikbare medische literatuur zijn er trends in de gegevens die suggereren dat sommige slaapstoornissen vaker voorkomen bij ADHD. Bij het vergelijken van kinderen met ADHD die niet worden behandeld met medicijnen voor kinderen zonder ADHD, zijn er een paar trends die kunnen blijken te kloppen:
- De meeste studies tonen geen verschil in totale slaaptijd of de tijd die het kost om in slaap te vallen
- De meeste onderzoeken verhoogde slapeloosheid en periodieke ledemaatbewegingen tijdens de slaap bij kinderen met ADHD laten zien
- Het percentage tijd doorgebracht in de REM-slaap (rapid eye movement) kan bij kinderen met ADHD verminderd zijn
- Het optreden van parasomnieën, nachtmerries en bedplassen kan bij kinderen met ADHD toenemen ADHD
De rol van stimulerende middelen
Het gebruik van geneesmiddelen op recept, zoals Ritalin (methylfenidaat), om ADHD te behandelen, kan het probleem nog eens extra complex maken. Stimulerende middelen worden vaak gebruikt om ADHD te behandelen, evenals narcolepsie en chronisch vermoeidheidssyndroom. Ouders van kinderen die met stimulerende middelen worden behandeld, ervaren een hogere prevalentie van slaapproblemen (29% versus 10%), en dit is meestal slapeloosheid. Deze effecten worden vooral opgemerkt wanneer doses te dicht bij het naar bed gaan liggen. Hoe deze medicijnen andere aspecten van slaap kunnen beïnvloeden, wordt niet goed begrepen.
Het belang van behandeling
Onbehandelde ADHD leidt tot een significante beperking van interpersoonlijke, beroepsmatige en cognitieve domeinen, waaronder IQ-scores (intelligentiequotiënt) en testscores voor prestaties die lager zijn dan die voor controles. Het is belangrijk dat kinderen die onoplettendheid, impulsiviteit en hyperactiviteit ervaren, worden geëvalueerd op ADHD en, waar van toepassing, slaapstoornissen.
