Als u geneesmiddelen voor het vervangen van schildklierhormoon gebruikt , richtlijnen adviseren dat je je schildklierpil ’s ochtends als eerste neemt met water, op een lege maag, en minstens een uur wacht voordat je koffie eet of drinkt.
Bovendien moet u ook minstens drie tot vier uur wachten voordat u andere geneesmiddelen gebruikt die de absorptie verstoren, zoals ijzertabletten of calciumcarbonaat.
Twee onderzoeken – een studie gepubliceerd in hetJournal ofClinical Endocrinology and Metabolismen een follow-up grotere gerandomiseerde studie gerapporteerd in de Archives of Internal Medicine– vonden dat het nemen van dezelfde dosis levothyroxine (voor bijvoorbeeld, Synthroid of Levoxyl) voor het slapen gaan, in vergelijking met het eerste in de ochtend, kan in feite beter zijn.
Onderzoek suggereert dat Nighttime May Beter kan zijn
De studie die is gerapporteerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism heeft gekeken naar de impact op schildklierhormoonbloedonderzoeken door de tijd te veranderen die levothyroxine van ’s morgens vroeg tot voor het slapen gaan inneemt. De studie evalueerde ook de impact van deze verandering in de dosis-timing op het circadiane ritme van thyroid-stimulating hormone (TSH).
De studie, hoewel klein, was redelijk overtuigend in haar bevindingen, die volgens de onderzoekers "opvallend" waren en "belangrijke gevolgen hebben voor de miljoenen patiënten die dagelijks l-thyroxine innemen."
Studieresultaten
Bij alle patiënten, TSH nam af en de hoeveelheid vrij thyroxine (T4) nam toe door de inname van thyroxine van ’s morgens vroeg naar bedtijd te veranderen. Triiodothyronine (T3) niveaus stegen in alle gevallen, behalve één.
Interessant genoeg nam TSH af, ongeacht de uitgangshalswaarden, wat duidt op een betere opname van de schildkliermedicatie wanneer het ’s avonds wordt ingenomen.
Tot slot ontdekten onderzoekers dat het circadiane TSH-ritme – de typische dagelijkse fluctuaties van TSH die gedurende een periode van 24 uur optreden – niet varieerde.
Studiebespreking
De onderzoekers stelden verschillende verklaringen voor de resultaten voor:
- Zelfs als er wordt gewacht op minstens 30 minuten om te eten, kan het ontbijt interfereren met de intestinale absorptie van levothyroxine.
- "Darmmotiliteit is ’s nachts trager", wat betekent dat het langer duurt voordat de levothyroxine-tablet door het darmstelsel gaat, wat resulteert in een langere blootstelling aan de darmwand en dus een betere opname en opname van de medicatie.
- Het conversieproces van T4 naar T3 kan ’s avonds effectiever zijn.
De onderzoekers van deze studie suggereerden dat, gezien de resultaten van deze studie, een groot dubbelblind gerandomiseerd onderzoek nodig was om hun resultaten te bevestigen – en dit was de studie gerapporteerd in deArchives of Internal Medicine.
Tweede suggereert dat de nacht beter kan zijn
In deze studie voltooiden 90 patiënten de proef, waarbij zes maanden lang één capsule ’s ochtends en één capsule voor het slapengaan werd ingenomen (met één capsule actieve levothyroxine, de andere een placebo en een overschakelen op het punt van drie maanden).
De onderzoekers evalueerden schildklierhormoonspiegels, evenals creatininespiegels, lipideniveaus, body mass index, hartslag en kwaliteit van leven parameters.
Studieresultaten
De onderzoekers ontdekten dat de patiënten die ’s nachts levothyroxine gebruikten, een TSH-daling van 1,25 mU / L hadden, een significante verandering. Het vrije thyroxine (vrij T4) -niveau steeg met 0,07 ng / dL en het totale trijoodthyronine (totale T3) steeg met 6,5 ng / dL. Er waren geen significante veranderingen in de andere gemeten factoren.
Studiebespreking
De onderzoekers concludeerden dat, gezien de verbetering van de schildklierhormoonspiegels, artsen moeten overwegen om levothyroxine voor het slapengaan in te nemen.
Gevolgen voor u of geliefde met hypothyreoïdie
Medicatie voor het slapen gaan in plaats van ’s ochtends kan een aantal voordelen bieden:
- Ten eerste is het gemakkelijker, omdat u zich geen zorgen hoeft te maken wanneer u ontbijt eet.
- Ten tweede is het gemakkelijker om medicijnen, supplementen en voedingsmiddelen te vermijden, zoals calcium, ijzer en vezelrijk voedsel dat de absorptie van schildkliermedicijnen kan verstoren.
- Ten derde hoeven koffiedrinkers niet een uur na hun medicatie te wachten op hun eerste kopje.
- Ten vierde kan het enige verbetering van de symptomen bieden als u niet de optimale absorptie krijgt door uw schildkliermedicatie overdag in te nemen.
Deze onderzoeken bevestigen wat veel patiënten al jaren anekdotisch rapporteren – ze voelen zich beter als ze ’s avonds hun schildkliermedicatie innemen in plaats van’ s ochtends.
Uiteindelijk is het echter belangrijk om met uw arts te praten over het wijzigen van de tijd om uw generieke levothyroxine of merknaam levothyroxine in te nemen (bijvoorbeeld Synthroid). Als u en uw arts besluiten om het in de avond in te nemen en uw schildkliermedicatie in te nemen, zorg dan dat uw schildklierniveaus worden geëvalueerd (zes tot acht weken is een redelijk tijdsbestek) nadat u de overstap hebt gemaakt.
De bloedtestresultaten, samen met eventuele verbeteringen of verergering van de symptomen, zullen u en uw arts helpen bepalen of u de dosering moet aanpassen of dat u ’s morgens vroeg uw medicatie moet nemen
Belangrijk te onthouden punt: alleen studies Geëvalueerde Levothyroxine
Deze onderzoeken werden uitgevoerd met levothyroxine, een synthetische vorm van het langwerkende T4 / thyroxine schildklierhormoon. Deze vorm van het hormoon moet eerst in het lichaam worden omgezet in de actieve vorm (T3), en dit kan dagen duren.
Schildkliergeneesmiddelen die T3 bevatten, zoals Cytomel, en de natuurlijke, verdroogde schildkliermedicijnen zoals Nature-throid en Armor Thyroid, worden binnen enkele uren direct door het lichaam gebruikt. Deze geneesmiddelen werden niet geëvalueerd in de studie en het is niet bekend of medicijnen die T3 bevatten, of natuurlijke gedroogde schildklierdrugs beter ’s nachts geabsorbeerd zouden worden.
Anekdotisch hebben sommige schildklierpatiënten melding gemaakt van een verbetering van de symptomen wanneer zij sommige of alle op T3 gebaseerde vervangende medicatie voor schildklierhormoon ’s avonds innemen. Maar sommige schildklierpatiënten vinden ook dat als ze later op de dag of ’s avonds een medicatie met T3 nemen, het lichte stimulerende effect van de T3-medicatie het moeilijk kan maken om te slapen.
Houd er dus rekening mee dat hoewel het mogelijk is dat als vergelijkbare onderzoeken met T3-geneesmiddelen worden uitgevoerd, de resultaten vergelijkbaar zijn, maar er is een kans dat dit de slaapkwaliteit bij sommige patiënten beïnvloedt. U moet pas een dergelijke verandering aanbrengen nadat u dit met uw arts heeft besproken.
Sommige artsen hebben gesuggereerd dat patiënten die T3-medicatie gebruiken, een door de tijd vrijgemaakte of vertraagde afgifte van T3 gebruiken, of hun doses splitsen en hun medicatie meerdere keren per dag innemen. Deze benadering lijkt slaapinterferentie te minimaliseren; wees echter opnieuw zeker dat u alleen de dosering wijzigt onder begeleiding van uw arts.
Nogmaals, als u een wijziging aanbrengt in de manier waarop u uw T3-schildkliermedicatie gebruikt, wilt u na enkele weken de bloedspiegels en symptomen opnieuw evalueren om te bepalen of u de dosering of timing van uw medicatie moet aanpassen.
Een heel woord
Terwijl standaardrichtlijnen voorstellen om uw schildklierhormoonbehandeling ’s ochtends op een lege maag als eerste te nemen (vanwege het risico van voedsel dat de absorptie verstoort), kan in sommige gevallen het nemen van uw schildkliermedicijn zinvol zijn.
Dit geldt met name voor mensen die het moeilijk vinden om een uur te wachten voordat ze ’s morgens gaan eten en / of die’ s ochtends andere medicijnen gebruiken.
Uiteindelijk is de consistentie de sleutel tot het innemen van uw vervangende medicatie voor schildklierhormoon, waarbij u uw schildklierpil elke dag op dezelfde tijd inneemt en op dezelfde manier.
