Zoals met andere aandoeningen die littekens op de huid veroorzaken, worden acne littekens veroorzaakt wanneer huidweefsel wordt beschadigd. Verschillende soorten acne laten verschillende soorten littekens achter (sommigen laten helemaal geen littekens na genezen). Ontstekingsacne laat bijvoorbeeld veel meer littekens achter omdat dit de huid meer kan beschadigen dan kleinere of niet-ontstoken vlekjes. Ontstoken puistjes, knobbeltjes of cysten kunnen huidweefsel onherstelbaar beschadigen.
Cystic acne kan ernstige littekens achterlaten.
Vaak acne littekenbehandelingen
Littekens veroorzaakt door acne zijn historisch moeilijk te behandelen. Het is belangrijk om realistisch te zijn en te begrijpen dat de meeste littekens niet volledig kunnen worden gewist. Maar in de afgelopen jaren hebben effectievere procedures patiënten met acnelittekens wat verlichting gebracht. Duidelijke verbetering kan worden bereikt met de juiste behandeling of combinatie van behandelingen. Uw dermatoloog kan u de meest geschikte littekenbehandelingen aanbevelen.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende en effectieve behandelingen voor acnelittekens.
Laserbehandelingen
Laserbehandelingen zijn er in twee vormen: ablatief en niet-ablatief. Ablatieve lasers duiken op uit de huid door buitenlagen te verwijderen. Niet-ablatieve lasers creëren veranderingen in de dermis zonder schade aan het huidoppervlak te veroorzaken. Ze worden vaak lunchtijdlasers genoemd omdat ze snel kunnen worden gedaan, zoals tijdens een lunchuur. In tegenstelling tot ablatieve lasers is er minimale tot geen downtime.
De meest voorkomende ablatieve lasers voor het behandelen van acnelittekens zijn de kooldioxide- en erbium-YAG-lasers. Deze lasers verbranden huidweefsel op een gecontroleerde manier tot een specifieke diepte. Het gebruikelijke resultaat is dat de "nieuwe" huid gladder is, atrofische littekens zijn in de diepte verminderd en het algehele uiterlijk van littekens is verzacht.
De huid geneest over het algemeen binnen twee weken, maar kan na genezing een tijdje rood blijven. De roodheid vervaagt in de loop van enkele weken tot enkele maanden.
Niet-ablatieve lasers spannen de huid aan en stimuleren nieuwe collageenvorming. Deze lasers zijn het meest gunstig voor milde acne littekens en pigmentatie problemen, in plaats van diepe, ontpitte littekens. Pulserende kleurstoflasers zijn echter een vorm van niet-ablatieve laser die wordt gebruikt om verhoogde littekens en keloïden te verbeteren.
Hypopigmentatie, of het verlies van huidskleur, is een mogelijke bijwerking van laserbehandeling, vooral in donkere huidtinten. Uw dermatoloog kan u vertellen of u een goede kandidaat bent voor laserbehandeling.
Punch Excision, Punch Elevation en Punch Enting
De ponstechnieken worden gebruikt voor de behandeling van ijspikken en andere depressieve littekens. Een klein ponswerktuig, dat vaak wordt beschreven als een kleine, cirkelvormige koekjesvormer, wordt gebruikt om het litteken van de huid af te snijden. Nadat het litteken is weggesneden, wordt de huid gehecht. Een klein litteken als gevolg van de behandeling kan achterblijven, maar het is over het algemeen minder duidelijk dan het oorspronkelijke. Het nieuwe litteken kan met de tijd zwakker worden of sneller vervaagd worden met behulp van resurfacing-technieken zoals microdermabrasie of laserbehandeling.
Nadat een litteken is weggesneden, kan een huidtransplantatie worden gebruikt om de leegte te vullen. Het transplantaat wordt meestal van de huid achter het oor afgenomen. Nogmaals, punch-grafts verlaten hun eigen littekens. Maar ze zijn minder opvallend dan ontpitte littekens en kunnen gemakkelijker opnieuw worden opgedoken.
Voor diepe littekens in de lekwagen waarvan de basis bestaat uit een normaal uitziende huid, kan de perforatietechniek worden gebruikt. Tijdens het verhogen van de perforatie wordt alleen de basis van het litteken weggesneden. De dermatoloog tilt vervolgens de basis op naar het huidoppervlak, waar het wordt gehecht met hechtingen, steri-strips of huidlijm, zoals Dermabond. In tegenstelling tot bij huidtransplantatie heeft de huid na een verhoogde punctie dezelfde tint en textuur als het omliggende weefsel.
Subcutane incisie
Subcutane incisie, ook wel subcisie genoemd, wordt gebruikt voor het behandelen van rollende acne-littekens en enkele depressieve acnelittekens. Subcisie is een eenvoudige chirurgische ingreep uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Een naald of een klein scalpel wordt ingevoegd om evenwijdig aan het huidoppervlak te lopen. Het instrument snijdt de weefselbanden die de huid vastmaken aan diepere structuren. De huid neemt zichtbaar toe zodra deze banden zijn losgelaten, waardoor het uiterlijk van het huidoppervlak gladder wordt.
Dermabrasie
Dermabrasie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op het kantoor van uw dermatoloog. Een snel roterende staalborstel schuurt de bovenste lagen van de huid. Na genezing is de aanblik van littekens verzacht en ontpit littekens zijn in de diepte verminderd. Dermabrasie wordt gebruikt om depressieve boxcar littekens te behandelen. Deze procedure kan ervoor zorgen dat littekens van ijspikken er prominenter uitzien, omdat ze smal aan het oppervlak van de huid zijn, maar vaak breder worden bij de basis.
Eens beschouwd als de gouden standaard in behandeling van acne littekens, wordt dermabrasie minder vaak gebruikt in het voordeel van laserresurfacing-technieken. Het kan pigmentveranderingen in donkere huidtinten veroorzaken.
Microdermabrasie
Niet te verwarren met dermabrasie, microdermabrasie is een cosmetische ingreep die wordt uitgevoerd in dagspa’s en bij dermatologen. Tijdens een behandeling met microdermabrasie wordt een machine gebruikt om ultrafijne aluminiumoxidekristallen via een buis en op de huid af te geven. De kristallen worden tegelijkertijd weggezogen. Een reeks behandelingen is nodig.
Omdat alleen de huidcellen aan de oppervlakte worden verwijderd, werkt microdermabrasie het beste bij hyperpigmentatie. Deze behandeling zal niets doen voor ontstoken of depressieve littekens.
Dermale vullers
Een andere behandelingsoptie voor depressieve acnelittekens is het gebruik van dermale vullers. Een vulstof wordt in het acne litteken geïnjecteerd, waardoor de basis van het litteken wordt verhoogd, zodat het meer gelijk is met het huidoppervlak. De resultaten zijn niet permanent, dus de behandeling moet na enkele maanden worden herhaald.
Stoffen die worden gebruikt als dermale vullers, omvatten collageen van de mens en van runderen, hyaluronzuur en vet dat door het lichaam van de patiënt wordt overgebracht. Uw dermatoloog zal u helpen beslissen welke vuller voor u het meest geschikt is.
Steroid behandelingen
Steroid behandelingen worden vaak gebruikt voor verhoogde hypertrofische en keloïde littekens. Steroïden kunnen direct in het littekenweefsel worden geïnjecteerd, waardoor het weefsel krimpt of plat wordt, het littekenweefsel zachter wordt en het algehele voorkomen verbetert. Corticosteroïdencrèmes en geïmpregneerde tapes (die zijn doordrenkt met een corticosteroïde, aangebracht over het litteken en enkele uren achter elkaar blijven zitten) kunnen ook worden gebruikt om hypertrofische littekens te behandelen.
