Cortison-injecties worden gebruikt voor de behandeling van veel orthopedische problemen, waaronder artritis, tendinitis en bursitis. Cortison is een ontstekingsremmend medicijn, geen pijnstiller. Door de ontsteking te verminderen, neemt de pijn echter vaak af.
Cortison-injecties zijn zeer veilig om uit te voeren. Bijwerkingen zijn meestal zeldzaam en van ondergeschikt belang. Er zijn echter een paar dingen die u moet begrijpen voordat u een injectie met dit medicijn krijgt.
Natuurlijke versus synthetische cortison
Cortison is een type steroïde dat nauw verwant is aan een natuurlijke stof die cortisol wordt genoemd. In je lichaam wordt cortisol geproduceerd in de bijnier en afgegeven wanneer je lichaam onder stress staat. Natuurlijk geproduceerd cortisol komt vrij in de bloedbaan en is relatief kortwerkend.
Injecteerbare cortisone is synthetisch geproduceerd en heeft veel handelsnamen (bijvoorbeeld Celestone, Kenalog, enz.), Maar is een nauwe afgeleide van het eigen product van uw lichaam. De belangrijkste verschillen zijn dat synthetische cortisone niet in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, maar in een bepaald gebied van ontsteking. Ook is de synthetische cortison ontworpen om krachtiger en voor een langere periode te werken (dagen in plaats van minuten).
Merk op dat cortisone niet hetzelfde type steroïde is als een prestatieverhogend medicijn. Niet alle steroïden zijn hetzelfde! Soorten steroïden omvatten cortison, cholesterol en geslachtshormonen.
Daarom, als je naar het kantoor van je dokter gaat om een steroïde injectie te krijgen, zal het niets doen om de spieren te laten groeien waar je over hoort met vals spel in de sport.
Hoe Cortisone ontstekingen helpt
Cortison is een zeer krachtig ontstekingsremmend medicijn. Het is geen pijnstillende medicatie, het behandelt alleen de ontsteking.
Wanneer de pijn wordt verlaagd van cortison, komt dit omdat de ontsteking is verminderd. Door de cortisone in een bepaald gebied van ontsteking te injecteren, kunnen zeer hoge concentraties van de medicatie worden gegeven, terwijl mogelijke bijwerkingen tot een minimum worden beperkt. Cortison-injecties werken meestal binnen een paar dagen en de effecten kunnen tot enkele weken aanhouden.
Behalve geïnjecteerde cortisone zullen veel artsen de cortison mengen met een ander medicijn dat pijnstillende effecten kan veroorzaken. Orthopedische chirurgen zullen bijvoorbeeld cortison vaak met een lokaal anestheticum mengen om zowel onmiddellijke als langer durende pijnverlichting te bieden. Bovendien kan die toegevoegde anesthesie nuttig zijn vanuit een diagnostisch oogpunt. Als de pijnverlichting snel optreedt, weet uw arts dat de plaatselijke verdoving op de juiste locatie is afgeleverd en daarom zal de cortisone ook op de juiste plek zijn.
Aandoeningen die cortison helpt
Veel aandoeningen waarbij ontsteking een onderliggend probleem is, zijn vatbaar voor cortisone-shots. Deze omvatten, maar zijn zeker niet beperkt tot,
- Schouderbursitis
- Artritis
- Triggervinger
- Carpaaltunnelsyndroom
Pijn verminderen
Een cortisone-injectie kan pijnlijk zijn, vooral wanneer het in een gewricht wordt gegeven, maar in bekwame handen wordt het meestal goed verdragen.
Vaak kan de cortisone-injectie worden uitgevoerd met een zeer kleine naald die weinig ongemak veroorzaakt. Soms moet echter een iets grotere naald worden gebruikt, vooral als uw arts probeert vloeistof via de naald te verwijderen voordat de cortisone wordt ingespoten. Narmerende medicatie, zoals Lidocaïne of Marcaine, kan met de cortisone worden ingespoten om tijdelijke verlichting van het getroffen gebied te bieden. Ook kunnen plaatselijke anesthetica de huid verdoven in een gebied dat wordt geïnjecteerd. Cortison-injecties die aan grotere gewrichten worden toegediend, worden over het algemeen zeer goed verdragen, terwijl injecties in kleine gewrichten of nauwe ruimten veel ongemakkelijker kunnen zijn.
Om deze reden neigen injecties in de vingergewrichten, voeten en pezen veel meer ongemak toe te brengen dan een injectie in de schouder of knie.
Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk medicijn zijn er mogelijke reacties, bijwerkingen en complicaties die kunnen optreden bij een cortisone-injectie. Sommige artsen zijn vaak niet goed op de hoogte van de bijwerkingen van cortison omdat deze de neiging hebben om te worden beperkt (ze verdwijnen in korte tijd) en uw arts ziet deze bijwerkingen mogelijk niet omdat deze zich vaak voordoen lang nadat de patiënt het kantoor heeft verlaten .
Veel patiënten hebben het gevoel dat hun arts zich niet druk maakt over deze soms belangrijke gevolgen van cortison. Daarom is het belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen van elk medicijn dat zij nemen, en hun arts informeren als deze zich voordoen.
Systemische bijwerkingen
Systemische bijwerkingen treden op als gevolg van een kleine hoeveelheid cortison in de bloedbaan die uw hele lichaam beïnvloedt, niet alleen de locatie waar de cortisone werd toegediend.
Systemische bijwerkingen van een lokale injectie van cortison zijn zeldzaam en meestal ondergeschikt. In tegenstelling tot orale steroïden, of cortisone die rechtstreeks in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, wordt slechts een kleine hoeveelheid van een gerichte injectie door het lichaam opgenomen. En aangezien het lichaam van nature cortison produceert, ervaren de meeste mensen geen systemische effecten. Degenen die wel symptomen van iets hebben, kunnen de volgende problemen krijgen:
- Verhoogde bloedsuikerspiegel
De meest voorkomende systemische reactie wordt gezien bij diabetespatiënten. Patiënten met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel nauwlettend volgen, omdat cortison een tijdelijke stijging van hun bloedglucosewaarden kan veroorzaken. Patiënten die insuline gebruiken, moeten extra voorzichtig zijn, hun bloedsuikerspiegel regelmatig controleren en, indien nodig, de insulinedosering aanpassen. Als de bloedsuikerspiegel meer stijgt dan verwacht, moet u contact opnemen met de arts die uw diabetes onder controle heeft om te zien of aanvullende behandeling noodzakelijk is. - Gezichtsspatten
Patiënten kunnen roodheid en blozen van hun gezicht ervaren. Deze reactie komt vaker voor bij vrouwen en wordt gezien bij maximaal 15 procent van de patiënten die een cortisone-injectie krijgen. Dit kan binnen enkele uren na de injectie beginnen en kan enkele dagen aanhouden. Veel artsen weten niet hoe vaak deze reactie is en sommigen zullen misschien niet begrijpen hoe dit voor patiënten van streek kan zijn. Het goede nieuws is dat deze symptomen spontaan op te lossen zijn, maar het kan patiënten wel enig goed doen nadenken voordat ze opnieuw een opname maken.
Lokale bijwerkingen
Lokale bijwerkingen zijn bijwerkingen die alleen worden ervaren in het ene gebied van het lichaam waar de injectie plaatsvond. De lokale bijwerkingen van een cortisone-injectie zijn ook zeldzaam, maar nogmaals, ze komen voor en je moet weten wat je moet doen als ze jou overkomen!
- Pijn en cortisone flare-reactie
Sommige patiënten hebben na de injectie een onaangenaam gevoel en kunnen 24 tot 48 uur nadat ze zijn behandeld een toename van de pijn ervaren. Dit neemt meestal snel af en kan worden geholpen met een ijspakketje en ontstekingsremmende medicijnen. Infectie - Wanneer er een breuk in de huid is, zoals wanneer een naald wordt gebruikt om cortison toe te dienen, is er een kans op infectie. Uw arts zal de huid steriliseren om het risico op infectie te minimaliseren.
Huidpigment verandert - Patiënten met een donkerdere huid moeten zich er ook van bewust zijn dat cortison de huid rond de injectieplaats lichter kan maken. Dit is niet schadelijk.
Verlies van vetweefsel - Hoge doses cortison kunnen schadelijke gevolgen hebben voor sommige weefsels in het lichaam. Wanneer geïnjecteerd in vetweefsel, kan cortison leiden tot een probleem dat vetatrofie wordt genoemd. Vetatrofie veroorzaakt verlies van vetweefsel, wat kan leiden tot kuiltjes in de huid of uitdunning van vet. Patiënten die cortisone-injecties in de hiel krijgen om plantaire fasciitis te behandelen, kunnen het lopen pijnlijk vinden, omdat vet dat gewoonlijk in de kussens zit, kan uitdunnen.
Peesbreuk - Cortison kan ook verzwakking van pezen veroorzaken. Dit is een reden waarom uw arts het aantal toegediende Cortison-injecties kan beperken. Cortison kan ook leiden tot peesrupturen, zoals het geval is wanneer cortison wordt geïnjecteerd voor achillespeesitis.
Zijn de foto’s veilig?
Cortison-injecties zijn buitengewoon veilig, maar ze hebben nog steeds potentiële problemen. Als u zich zorgen maakt om een cortisone-injectie, neem dan contact op met uw arts. Hoewel cortisone een krachtige behandeling is voor veel orthopedische aandoeningen, zijn er meestal andere opties die ook kunnen worden geprobeerd. Veel artsen zullen een injectie aanbieden omdat ze snel, gemakkelijk en meestal effectief zijn. Uw arts zou echter ook andere ontstekingsbehandelingen moeten kunnen aanbieden die ook effectief kunnen zijn voor diegenen die geen cortisone-injectie kunnen of willen hebben.
Als u bijwerkingen heeft gehad als gevolg van een eerdere cortisone-injectie, moet u uw arts op de hoogte brengen van het probleem dat zich heeft voorgedaan en de ernst van het neveneffect. Dit kan van invloed zijn op het feit of u al dan niet een andere injectie voor hetzelfde of een ander probleem hebt.
Behandelingsplan
Er is geen regel over het aantal injecties met cortisone. Vaak willen artsen niet meer dan drie geven, maar er is niet echt een specifieke limiet aan het aantal opnamen. Er zijn echter enkele praktische beperkingen.
Als een cortisone-injectie snel verdwijnt of het probleem niet helpt, is het herhalen hiervan misschien niet de moeite waard. Dierstudies hebben ook effecten aangetoond van verzwakking van pezen en verzachting van kraakbeen met cortisone-injecties. Herhaalde cortisone-injecties vermenigvuldigen deze effecten en verhogen het risico op mogelijke problemen.
Om deze redenen beperken veel artsen het aantal injecties dat ze een patiënt aanbieden. Het meest voorkomende aantal artsen aan hun patiënten is dat niet meer dan drie injecties moeten worden toegediend in de tijdspanne van een jaar, op één locatie van het lichaam. Dat gezegd hebbende, er zijn artsen die meer cortison gebruiken dan deze en anderen die meer verstand hebben van het toedienen van steroïde shots. Bespreek met uw arts hoe vaak u een injectie moet (of zou kunnen) krijgen.
Een woord van heel dichtbij
Veel mensen hebben sterke gevoelens over injecties met cortison, als ze magie zijn, als ze vreselijk zijn en als ze moeten worden gebruikt. Dit is de belangrijkste conclusie: cortison kan een zeer krachtig hulpmiddel zijn dat een uitstekende behandeling kan zijn, maar waarschijnlijk te vaak wordt gebruikt als behandeling voor te veel aandoeningen, te vaak.
Cortison moet alleen worden gebruikt om ontstekingen te behandelen en niet alleen voor pijn geïnjecteerd. Het moet spaarzaam worden gebruikt, vooral bij jongere mensen met gezonde gewrichten en pezen. Het moet met grote omzichtigheid worden gebruikt in specifieke omstandigheden, zoals rond pezen die kunnen worden beschadigd. Ten slotte moeten artsen zich bewust zijn van de bijwerkingen van een cortisone-injectie en hun patiënten informeren over deze mogelijke risico’s van het hebben van een injectie met cortison. Als ze dat niet doen, breng dan deze discussiepunten naar voren.
