Cor pulmonale is een complicatie van chronische obstructieve longziekte (COPD) en emfyseem. Het wordt soms rechterzijdig hartfalen genoemd.
Cor pulmonale wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk in het bloedvat, ook wel de longslagader genoemd, die bloed van het hart naar de longen voert. De verhoogde bloeddruk leidt tot de vergroting en daaropvolgend falen van de rechterkant van het hart.
Onder normale omstandigheden is de linkerkant van het hart verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar het hele lichaam en vereist een hogere druk. De rechterkant daarentegen neemt de rol aan van het pompen van bloed door de longen en vereist een veel lagere druk.
Wanneer een aandoening echter leidt tot een verhoogde druk in de slagaders en de rechterkant van het hart, noemen we dat pulmonale hypertensie. De term pulmonair heeft specifiek betrekking op de longen.
Oorzaken
Elke aandoening die leidt tot pulmonale hypertensie kan een druk uitoefenen op het rechterventrikel en atrium van het hart. De rechter ventrikel pompt bloed naar de longen; het rechter atrium ontvangt bloedretour van het hart. Wanneer deze twee kamers falen of niet in staat zijn om te werken tegen de abnormaal hoge drukken in de longen, wordt deze aandoening cor pulmonale genoemd.
Terwijl COPD een veelvoorkomende oorzaak van cor pulmonale is, omvatten andere oorzaken cystische fibrose, slaapapneu, sclerodermie van de longen, blotstolsels in de longen of schade aan longweefsel.
Symptomen
De symptomen zijn normaal gerelateerd aan de onderliggende longziekte en kunnen zijn:
- kortademigheid (kortademigheid)
- piepende ademhaling en hoesten
- zwelling van de voeten en / of enkels
- pijn op de borst
- blauwachtige tint op uw huid, nagelbed, lippen of tandvlees (cyanose)
- uitgesproken nekaders
- onvermogen om lichaamsbeweging te verdragen
Pulmonale hypertensie en cor pulmonale kunnen leiden tot ernstige vochtretentie, wat op zijn beurt levensbedreigende dyspnoe, shock en zelfs de dood kan veroorzaken.
Diagnose
De eerste diagnose voor cor pulmonale wordt meestal gemaakt door de arts. Een lichamelijk onderzoek zou doorgaans abnormale hartslagen, vochtretentie of uitstekende nekaderen, indicatief voor pulmonale hypertensie, oppikken.
Bloedonderzoek zou ook worden uitgevoerd om te controleren op, onder andere, een aminozuur gemaakt in het hart dat wordt genoemd. Als de BNP-waarden hoog zijn, geeft dit aan dat het hart wordt benadrukt en in ernstige gevallen een vroege indicatie van hartfalen kan zijn.
Om een definitieve diagnose te stellen, kan de arts ook de volgende tests uitvoeren:
- echocardiogram, dat geluidsgolven gebruikt om het hart te visualiseren
- thoraxfoto
- computertomografie (CT) scan van de borst
- arteriële bloedgassen
- pulmonale arteriekatheterisatie (het inbrengen van een katheter in de longslagader om hartfalen te controleren
- ventilatie / perfusiescan (het gebruik van radioactieve materialen om de luchtstroom en de bloedstroom naar de long te onderzoeken)
Behandeling
De behandeling voor cor pulmonale is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte Wat betreft COPD en andere longaandoeningen, kunnen de opties zijn:
- zuurstoftherapie om het zuurstofniveau in de bloedbaan te verhogen
- calciumkanaalblokkers die voorkomen dat calcium de cellen van het hart en de wanden van het bloed binnengaat, waardoor de bloeddruk
- anticoagulantia verlaagt (bloedverdunners) waarvan bekend is dat ze de mortaliteit verlagen bij personen met pulmonale hypertensie
- mogelijk een hart- of longtransplantatie spenderen in zeer geavanceerde gevallen
Behandeling met zuurstof, medicijnen en / of chirurgie kan resulteren in een verbetering van symptomen, meer energie en vaak in een langere overlevingstijd.
Aangezien COPD een leidende oorzaak is van cor-pulmonale, kan stoppen met roken de progressie van COPD vertragen en kan voorkomen dat cor-pulmonale ooit plaatsvindt.
