Calciumpyrofosfaatafzettingsziekte (CPPD) is een type artritis. Het wordt veroorzaakt door afzetting van calciumfosfaatkristallen in de gewrichten en heeft vergelijkbare kenmerken als jicht. Een CPPD-aanval kan plotseling optreden en intense pijn, ontsteking en invaliditeit veroorzaken.
CPPD is bekend onder andere namen, waaronder pseudogout, een oudere term die nog steeds in veel medische praktijken wordt gebruikt, en chondrocalcinose, die specifiek verwijst naar de calciumafzettingen die zich in de gemeenschappelijke ruimten ontwikkelen.
Symptomen
Bij CPPD kan de progressieve vorming van calcium in de gewrichten aanleiding geven tot incidentele opflakkering van symptomen van inflammatoire artritis, waaronder pijn, stijfheid, zwelling, vermoeidheid, lichte koorts en bewegingsbeperking.
Het risico op een CPPD-aanval neemt meestal toe met de leeftijd. Volgens statistieken van het American College of Rheumatology komt de ontwikkeling van calciumkristallen voor in bijna drie procent van de volwassenen in de vijftig. Dat aantal neemt toe tot bijna 50 procent als iemand 90 jaar is.
Niet iedereen die CPPD-kristal ontwikkelt, zal symptomen ervaren. Van de 25 procent die dit doen, zullen de meesten pijnlijke episodes hebben waarbij de knieën betrokken zijn of die pijn en ontsteking ervaren, de enkels, ellebogen, handen, polsen of schouders. CPPD-aanvallen kunnen van enkele dagen tot meerdere weken duren.
CPPD-aanvallen kunnen worden veroorzaakt door een ernstige ziekte, operatie, trauma of extreme overbelasting. In de loop van jaren kan de ziekte de progressieve verslechtering van de gewrichten veroorzaken, wat resulteert in langdurige invaliditeit.
Ongeveer vijf procent van de patiënten zal een chronische reumatoïde artritis-achtige aandoening ontwikkelen met perifere gewrichten (dit betekent dezelfde gewrichten aan verschillende kanten van het lichaam, zoals de polsen of knieën).
Diagnose
De diagnose CPPD is vaak vertraagd omdat de symptomen vaak verkeerd worden opgevat voor andere vormen van artritis, waaronder artrose, reumatoïde artritis en jicht (een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van urinezuurkristallen).
De diagnose omvat meestal het opzuigen van vloeistof uit het aangetaste gewricht en de analyse van de kristallijne afzettingen in het laboratorium.
De arts kan ook beeldvormende tests bestellen, zoals een echografie, een computertomografie (CT) -scan of een MRI-scan (magnetic resonance imaging) om verkalkte massa’s rondom het gewricht te identificeren.
Behandeling
In tegenstelling tot jicht, waarbij de urinezuurkristallen kunnen worden opgelost met medicijnen, zijn de kristallen betrokken omdat CPPD onoplosbaar zijn (wat betekent dat ze niet kunnen worden opgelost).
De behandeling is daarom gericht op het verlichten van symptomen en het voorkomen van toekomstige aanvallen. Farmaceutische opties omvatten:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) om pijn en ontsteking te beheersen
- Lage dosis Colcrys (colchicine), vaak gebruikt voor jicht, voor personen die NSAID’s niet kunnen verdragen
- Cortison (steroïde) -injecties in het aangetaste gewricht om te voorzien aanhoudende kortstondige verlichting van ontsteking
- Plaquenil (hydroxychloroquine) of methotrexaat (MTX) in ernstigere gevallen om de immuunrespons te temperen en ontsteking te verminderen
Chirurgie kan worden overwogen om een verkalkte massa uit een gewricht te verwijderen, hoewel het nog als experimenteel wordt beschouwd met beperkte gegevens om het gebruik ervan te ondersteunen.
