Protonpompremmers (PPI’s) zijn een groep geneesmiddelen met als doel het maagzuur te verminderen. Ze worden al meer dan 20 jaar gebruikt om een breed scala aan maagzuurgerelateerde ziekten te behandelen en staan bekend als veilig en effectief – zozeer zelfs dat ze H2-blokkers grotendeels hebben verdrongen als het favoriete medicijn.
Dit wil niet zeggen dat PPI’s niet zonder hun uitdagingen of beperkingen zijn.
Hoewel de meeste bijwerkingen mild en beheersbaar zijn, zijn er een aantal bijwerkingen die kunnen optreden bij langdurig gebruik of overmatig gebruik. Deze omvatten problemen met de opname van mineralen, veranderingen in botdichtheid en een verhoogd risico op bepaalde chronische ziekten.
Hoe protonpompinhibitoren werken
Protonpompremmers worden vaak gebruikt voor de behandeling van stoornissen zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maagzweren en erosieve esophagitis, Artsen kunnen voorschrijven met alleen PPI’s of in combinatie met antacida. Ze kunnen ook worden gebruikt in combinatie met bepaalde antibiotica bij de behandeling van Helicobacter pylori (een bacterie die vaak wordt geassocieerd met terugkerende maagzweren).
PPI’s werken door zich te binden aan een cel op de wand van de maag die de pariëtale cel wordt genoemd en die het doel heeft om zoutzuur (HCL) te produceren. Door dit te doen, is de maag minder in staat om HCL af te scheiden, waardoor zweren kunnen genezen en reflux kan verdwijnen.
PPI’s verschillen van H2-blokkers doordat PPI’s de zuurpompen uitschakelen, terwijl H2-blokkers alleen het signaal blokkeren dat de zuurproductie activeert. Hierdoor werken PPI’s maximaal 24 uur en bieden ze verlichting tot 72 uur. H2-blokkers werken daarentegen 12 uur lang.
Soorten protonpompinhibitoren
Over het algemeen verschilt een PPI niet zoveel van anderen.
Ze hebben allemaal vergelijkbare werkingsmechanismen en vergelijkbare effectiviteitsniveaus. Momenteel goedgekeurde PPI’s zijn onder meer:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Ondanks hun overeenkomsten worden bepaalde PPI’s als effectiever beschouwd bij de behandeling van specifieke aandoeningen . Dexilant en protonix worden bijvoorbeeld meestal niet gebruikt voor de behandeling van een H. pylori -infectie; de anderen zijn. Voor vrij verkrijgbare verlichting van maagzuur worden Prilosec en Prevacid aanbevolen wanneer de anderen dat niet zijn. Daarom is het belangrijk om met uw arts te overleggen om ervoor te zorgen dat het gebruik van een PPI geschikt is.
Bijwerkingen en interacties
Bij inname op korte termijn, de meeste bijwerkingen geassocieerd met PP! gebruik is mild en van voorbijgaande aard. De meest voorkomende zijn constipatie, diarree, flatulentie, hoofdpijn, maagklachten, misselijkheid en braken.
Toenemend bewijs suggereert dat langdurig gebruik kan leiden tot meer ernstige problemen. Onder hen:
- Er is gesuggereerd dat het gebruik van PPI de absorptie van calcium kan verstoren, wat in bepaalde gevallen kan leiden tot botbreuken. Als reactie hierop heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2011 waarschuwingen uitgegeven waarin wordt geadviseerd dat vrij verkrijgbare PPI’s niet langer dan twee weken per keer mogen worden gebruikt voor maximaal drie behandelingen per jaar.
- Langdurig gebruik van PPI is ook in verband gebracht met een lichte toename van het risico van door de gemeenschap verworven pneumonie en Clostridium difficile -infectie.
- Studies hebben aangetoond dat het gebruik van protonpompremmers in de afgelopen tien jaar een risico van 12,5 procent heeft op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen, iets hoger dan de 8,5 procent die wordt gezien in de algemene populatie.
- Een soortgelijk onderzoek suggereerde dat personen die meer dan zeven jaar lang een PPI gebruikten een kans van 13 procent hadden om dementie te krijgen in vergelijking met degenen die dat niet deden.
Veel van deze schadelijke effecten lijken verband te houden met het feit dat PPI’s niet alleen de zuurpompen in de maag maar ook in de rest van het lichaam uitschakelen.
Dit omvat het deel van een cel genaamd het lysosoom dat zuur gebruikt om afval te verwijderen. Zonder de middelen om dit te doen, kan het afval zich ophopen en ervoor zorgen dat de cel achteruitgaat en ouder wordt. Dit fenomeen kan verantwoordelijk zijn voor de stijgingen in de studies.
De bevindingen benadrukken het feit dat PPI’s alleen moeten worden gebruikt voor verlichting of behandeling op korte termijn in plaats van als middel om maagziekten op lange termijn te voorkomen.
