Behandeling van bekkenpijn bij de vrouw kan lastig zijn. Dit komt deels omdat bekkenpijn bij vrouwen vaak moeilijk te diagnosticeren is. Omdat er zoveel aandoeningen zijn die de bekkenpijn van een vrouw kunnen veroorzaken, en omdat de behandelingen voor elke patiënt zo uiteenlopend zijn, kan het even duren voordat u de behandeling die voor u werkt, en wat vallen en opstaan kunt vinden.
Als u een vrouw bent en u lijdt aan chronische bekkenpijn, zijn hier enkele van de soorten behandelingen die u kunt verwachten.
Hormoontherapie bij bekkenpijn bij vrouwen
Bij bekkenpijn bij vrouwen, zoals endometriose of baarmoederfibromen, die worden veroorzaakt door abnormale weefselgroei in en rond de voortplantingsorganen, kunnen hormonale behandelingen vaak verlichting bieden. Enkele voorbeelden zijn:
- anticonceptiepillendie de menstruatie kunnen reguleren (of stoppen, afhankelijk van hoe ze worden ingenomen). Dit kan helpen om de pijn geassocieerd met endometriose te verlichten, maar deze behandeling is over het algemeen alleen effectief zolang de pillen worden ingenomen.
- Progesteron en progestageen, die werken als anticonceptiepillen om de menstruatie te verminderen of stop te zetten. Ze onderdrukken ook oestrogeen, wat kan helpen voorkomen dat baarmoedervleesbomen bij sommige vrouwen groeien. Ze zijn echter niet altijd effectief bij het beheersen van de groei van vleesbomen.
- GnRH-agonisten, of gonadotropine-afgevende hormoonagonisten, sturen het lichaam tijdelijk naar een menopauze waardoor de symptomen van endometriose onder controle kunnen worden gehouden. Ze kunnen ook helpen bij het laten krimpen van vleesbomen door oestrogeen te blokkeren en worden vaak pre-operatief voor dit doel gebruikt. GnRH-agonisten worden in het algemeen kortdurend gebruikt.
- Andere hormonen, zoals antiprogestines en selectieve oestrogeenreceptormodulators, kunnen ook worden gebruikt om baarmoederfibroïden te doen krimpen, hoewel er geen aanwijzingen zijn dat ze effectiever zijn dan andere behandelmethoden. Danocrien is ook gebruikt voor zowel de baarmoeder fibroom en om endometriose te beheersen, maar de bijwerkingen (acne, gewichtstoename, hoofdpijn, vermoeidheid en stemveranderingen) wegen vaak zwaarder dan de potentiële voordelen ervan.
Antibiotica voor bekkenpijn bij de vrouw
Voor vrouwen bij wie de bekkenpijn wordt veroorzaakt door PID of bekkenontsteking, kunnen antibiotica de oplossing zijn. Antibiotica voor PID kunnen oraal of door injectie worden toegediend en worden vaak in paren gegeven. Dit komt omdat tijd de sleutel is bij het behandelen van PID voordat het leidt tot vorming van littekenweefsel. Hierna kan een operatie de enige andere optie zijn.
Oortje of recept pijnstillers voor bekkenpijn bij de vrouw
Pijnstillers kunnen vaak de symptomen van lichte tot matige bekkenpijn voor vrouwen beheersen. Pijnstillers kunnen worden voorgeschreven voor aandoeningen zoals vulvodynie, baarmoederfibromen, endometriose en instabiliteit van het bekken. Enkele van de vaak voorgestelde of voorgeschreven pijnstillers voor bekkenpijn bij vrouwen zijn:
- NSAID’s en paracetamol kunnen worden gebruikt om pijn te beheersen die verband houdt met instabiliteit van het bekken, baarmoederfibromen en endometriose. Ze zijn vaak alleen effectief als de pijn mild is. NSAID’s mogen niet door zwangere vrouwen worden ingenomen.
- Antidepressiva en anticonvulsiva kunnen helpen bij het beheersen van de pijn geassocieerd met vulvodynie, die notoir moeilijk te behandelen is vanwege hun pijnblokkerende mechanismen.
- Opioïden kunnen worden gebruikt om pijnsymptomen te beheersen in gevallen van ernstige bekkenpijn, zoals endometriose die niet goed heeft gereageerd op andere behandelingsbenaderingen of vulvodynie.
Pijnstillers zijn over het algemeen niet de pijler bij de behandeling van chronische bekkenpijn bij vrouwen, omdat ze de neiging hebben de symptomen te beheersen in plaats van het werkelijke probleem. Daarom worden pijnstillers vaak gecombineerd met andere behandelmethoden.
Fysiotherapie bij bekkenpijn bij de vrouw
Bij sommige vrouwen kan de bekkenpijn, zoals vulvodynie en bekkeninstabiliteit, worden verbeterd met fysiotherapie. Fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in de gezondheid van vrouwen, kunnen het volgende bieden:
- Bekkenbodem en kernversterking
- Training over lichaamsmechanica om verdere exacerbaties van pijn te voorkomen
- Ondersteunend tapen of omsnoeren
- TENS
Chirurgie voor bekkingspijn bij de vrouw
In sommige gevallen van bekkenpijn bij de vrouw kan een operatie nodig zijn om de oorzaak van de stoornis te behandelen. Vrouwen met baarmoederfibromen en endometriose die niet op hormonale therapie hebben gereageerd, kunnen een operatie nodig hebben. Vrouwen met PID voor wie antibiotische therapie niet werkte, kunnen ook chirurgische ingrepen nodig hebben. Typen operaties die gewoonlijk worden gebruikt om de bekkenpijn van een vrouw te behandelen, zijn onder meer:
- Laparoscopie. Vaak uitgevoerd als een poliklinische procedure voor endometriose, maakt een laparoscopie het maken van kleine incisies in de buik en het gebruik van kleine instrumenten om secties van endometrium en / of littekenweefsel van PID te verwijderen.
- Myomectomie. Bij een myomectomie wordt weefsel uit de baarmoeder verwijderd, terwijl de rest intact blijft. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederfibromen, maar in sommige gevallen kunnen vleesbomen na de operatie terugkeren.
- Hysterectomie. Een hysterectomie omvat het verwijderen van een deel of de gehele baarmoeder en kan verwijdering van de eierstokken en andere weefsels rond de baarmoeder omvatten. Een hysterectomie kan worden gebruikt voor gevorderde gevallen van endometriose of baarmoederfibromen.
- bekkenzenuwblokken, ablatie of verwijdering. In sommige gevallen van ernstige pijn die niet op andere behandelingen reageren, kan blokkering of vernietiging van bekkenzenuwen helpen bij het beheersen van pijnsymptomen. Deze behandeling kan werken voor vulvodynie of endometriose.
Wat voor soort behandeling zal ik hebben voor mijn bekkenpijn?
Omdat er zoveel potentiële oorzaken van bekkenpijn bij vrouwen zijn, kan het moeilijk zijn om de juiste behandeling te vinden. In het algemeen zullen artsen beginnen met de minst invasieve behandelingen, zoals medicijnen, en voortgang naar behoefte totdat de symptomen onder controle zijn.
Behandelingen kunnen alleen of in verschillende combinaties worden gebruikt. Op basis van uw diagnose, zal uw arts een specifieke behandeling voor u aanpassen.
Bronnen:
