Medische facturering gebeurt vaak via elektronische verwerking van claims, maar papieren facturering is voor sommige claims nog steeds noodzakelijk. Papieren facturering is niet de eerste keuze omdat het langer duurt en meer aandacht voor detail vereist, omdat fouten niet worden gemarkeerd door de software, zoals bij elektronische facturering. Hier zijn tips voor het handmatig verwerken van medische claims.
Gebruik het juiste formulier – CMS-1500 of UB-04
Het is belangrijk om het standaard medische claimformulier te begrijpen en te gebruiken. Kies tussen de claimformulieren CMS-1500 en UB-04.
CMS-1500:Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door artsen en leveranciers voor claimfacturatie. Elke niet-institutionele leverancier en leverancier kan de CMS-1500 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.
- Artsendiensten
- Artsenassistenten
- Verpleegkundigen
- Clinical nurse-specialisten
- Verpleegkundig verloskundigen
- Gecertificeerde geregistreerde anesthesiemedewerkers
- Klinisch psychologen
- Klinisch sociaal werkers
- Home dialysebenodigdheden en -apparatuur
- Ambulancediensten
- Klinisch-diagnostische laboratoriumdiensten
UB-04: Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door institutionele aanbieders voor claimfacturatie. Elke institutionele aanbieder kan de UB-04 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.
- Community Mental Health Centre
- Uitgebreide ambulante revalidatie faciliteit
- Kritieke toegang ziekenhuis
- Eindstadium nierziekte faciliteit
- Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- Hospice
- Ziekenhuis
- Indian Health Services faciliteit
- Orga nisatie organisatie
- Poliklinische fysiotherapie Diensten
- Bezigheidstherapie
- Spraakpathologie Diensten
- Godsdienstige niet-medische gezondheidszorginstelling
- Landelijke gezondheidskliniek
- Vaardige verpleeginrichting
Zorg dat het formaat correct is
Sommige betalers aanvaarden de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.
- Zorg dat de printer correct is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.
- Geen informatie over de claim markeren.
- Schrijf geen opmerkingen met de hand op het formulier, zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".
- Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.
Voer nauwkeurige gegevens in op de juiste locatie op het formulier
- Neem contact op met elke verzekeringsbetaler om te bepalen welke gegevens vereist zijn.
- Controleer of alle gegevens correct en correct zijn ingevoerd in de juiste velden.
- Voor UB-04: de meeste instructies voor interne en poliklinische diensten zijn hetzelfde. Raadpleeg de Uniform Factuurgids voor specifieke details.
- Voer verzekeringsinformatie in, inclusief de naam van de patiënt, precies zoals deze op de verzekeringskaart staat.
- Gebruik indien nodig de juiste diagnosecodes (ICD-10) en procedurecodes (CPT / HCPCS) met behulp van modifiers.
- Gebruik alleen het fysieke adres voor het veld van de servicefaciliteit.
- Vergeet niet NPI-informatie op te nemen, indien aangegeven.
Voeg de juiste documentatie toe
Soms vereist papieren facturering dat de juiste documentatie wordt verzonden met het claimformulier.
- Specifieke verklaring
- Medische geschiedenis of medische dossiers
- Uitleg van de voordelen van de primaire betaler
- Bewijs van een ongeval, letsel of incident
Dien een "schone" claim in
Een schone claim is een claim die nauwkeurig wordt ingevuld in overeenstemming met de facturering van de verzekeringsmaatschappijen en de federale overheid richtlijnen. Omdat billers de laatste handen zijn die een medische claim aankaarten, zijn ze verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat het schoon wordt. Het indienen van een schone claim is de enige manier om de eerste keer een correcte betaling te garanderen.
Medewerkers van medische kantoren kunnen hun steentje bijdragen om het werk van Billers op verschillende manieren een beetje gemakkelijker te maken.
- Het kopen van verificatiesoftware voor real-time voordelen kan kostbare tijd besparen door de verzekeringsinformatie van een patiënt te verifiëren bij het inchecken.
- Upgrade uw oude papieren medische systeem naar het elektronische medische dossier (EPD).
- Houd de facturatiecontrole van de factureringssoftware actueel met veranderingen in de gezondheidszorgsector voor facturering, codering en specifieke informatie voor bepaalde betalers, zodat medewerkers de nodige correcties kunnen aanbrengen.
