Zonder twijfel zijn medische facturen de "opruimpersoneel" van het medische kantoor. Medische facturen zijn verantwoordelijk voor het corrigeren van de medische claim voordat deze wordt verstuurd naar de betalers. Meestal is de informatie over de claim die "opruimen" vereist, te wijten aan fouten die in de patiëntrekening zijn gemaakt via de verschillende fasen van de inkomstencyclus.
Hier zijn enkele veelvoorkomende voorbeelden van informatie die wordt gemist of onnauwkeurig die ertoe kan leiden dat de betaling wordt vertraagd of geweigerd.
Veelvoorkomende medische claimfouten die vóór verzending zijn gecorrigeerd
- Planning / Pre-registratie: Er is geen verwijzing en / of autorisatie voor het bezoek of de juiste procedure verkregen. Eenvoudige onnauwkeurigheden in patiëntinformatie kunnen leiden tot weigering van facturering. De kleinste details zijn belangrijk om medische rekeningen voor de eerste keer betaald te krijgen. Het personeel van de frontoffice kan deze weigeringen helpen verminderen door de details van de patiëntenkaart te controleren. Weigeringen als gevolg van deze onnauwkeurigheden kunnen opnieuw worden ingediend, maar in plaats van een betaling van 14 dagen te betalen, kan het tot 30 tot 45 dagen duren om uiteindelijk te worden betaald.
- Toegang / Registratie / Inchecken: Het niet invoeren van nauwkeurige patiëntidentificatie-, demografische of verzekeringsinformatie. De belangrijkste reden waarom de meeste claims voor medische facturen worden geweigerd, is een gevolg van het niet verifiëren van de verzekeringsdekking. Omdat verzekeringsinformatie op elk moment kan veranderen, zelfs voor reguliere patiënten, is het belangrijk dat de aanbieder de geschiktheid van het lid verifieert, elke keer dat de services worden aangeboden.
- Klinisch: Fout bij het invoeren van juiste informatie op basis van vragen van artsen, medische geschiedenis of medische noodzaak. Vaak is deze informatie onnauwkeurig vanwege verkeerde interpretaties of onvolledige documentatie. Eén letter die in een woord ontbreekt, kan de volledige betekenis ervan veranderen. Soms documenteert de arts alleen de basisinformatie wanneer meer specifieke informatie nodig is, en iemand mag aannemen wat hij / zij bedoelt in plaats van te vragen. Dit kan leiden tot conflicterende informatie over de claim waardoor de claim onnauwkeurig of helemaal niet zou kunnen worden betaald.
- Codering: Het niet toepassen van geschikte modifiers op de codes van de matchingsprocedure of het niet toevoegen van nauwkeurige procedure- en diagnosecodes aan de claim. Coderingsclaims geven de verzekeringsbetaler nauwkeurig de symptomen, ziekte of letsel van de patiënt en de behandelingsmethode die door de arts is uitgevoerd. Coderingsfouten doen zich voor wanneer de claim wordt ingediend bij de verzekeringsmaatschappij met de verkeerde diagnose of procedurecode voor de claim. Dit kan ertoe leiden dat de claim wordt geweigerd om redenen zoals geen medische noodzaak of procedure komt niet overeen met autorisatie.
Medische factureringssoftware om fouten te vangen
Medische factureringssoftware is ontworpen om veel blunders te vangen die een impact kunnen hebben op hoe een claim wordt verwerkt of beoordeeld door de betaler. Het lost deze problemen echter niet op, maar brengt het eenvoudig onder de aandacht van de persoon in de vorm van bewerkingen of afwijzingen. De biller is niet alleen verantwoordelijk voor het invullen van de claim door de factureringsspecifieke informatie toe te voegen, bij te werken of te corrigeren, maar ook om ervoor te zorgen dat alle andere delen van de claim ‘schoon’ worden.
Zorgen indienen
Een schone claim is een claim die nauwkeurig is ingevuld in overeenstemming met de factureringsrichtlijnen van verzekeringsmaatschappijen en de federale overheid.
Aangezien billers de laatste handen zijn die een medische claim aankaarten, zijn ze verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat het schoon wordt. Het indienen van een schone claim is de enige manier om de eerste keer een correcte betaling te garanderen.
Medewerkers van medische kantoren kunnen op verschillende manieren hun steentje bijdragen om het werk van Billers een beetje gemakkelijker te maken.
- Het kopen van verificatiesoftware voor real-time voordelen kan kostbare tijd besparen door de verzekeringsinformatie van een patiënt te verifiëren bij het inchecken.
- Upgrade uw oude papieren medische systeem naar het elektronische medische dossier (EPD).
- Houd de facturatiecontrole van de factureringssoftware actueel met veranderingen in de gezondheidszorgsector voor facturering, codering en specifieke informatie voor bepaalde betalers, zodat medewerkers de nodige correcties kunnen aanbrengen.
