Medicare Deel D stelt mensen die zijn ingeschreven in Medicare in staat te kiezen uit een aantal geneesmiddelen voorschrijvers (PDP’s) die een aantal standaard receptdiensten aanbieden.
Wanneer kan ik deelnemen aan een Medicare Part D Drug Plan?
Als u in aanmerking komt voor Medicare-voordelen omdat u 65 jaar of gehandicapt bent, kunt u zich inschrijven voor een Medicare Part D-drugsprogramma. Je kunt je inschrijven voor de maand waarin je 65 wordt, of in de drie maanden ervoor of drie maanden nadat je 65 bent geworden (dit is hetzelfde als de initiële inschrijvingsperiode voor Medicare A en B).
Als u zich gedurende die periode van zeven maanden niet inschrijft, moet u mogelijk een boete wegens te late inschrijving betalen in de vorm van een hogere premie.
Als u Medicare heeft, kunt u zich inschrijven voor een Part D-drugsprogramma tijdens de open inschrijvingsperiode, die begint op 15 oktober en elk jaar doorloopt tot 7 december, met planningselecties die op 1 januari van kracht zijn. Als u een Part D-drugsprogramma hebt U kunt al tijdens deze inschrijvingsperiode overstappen naar een ander plan.
Je kunt je op elk moment inschrijven voor het D-drugsprogramma zonder een boete te betalen als je zowel Medicaid als Medicare hebt, of als je inkomen je in aanmerking laat komen voor extra hulp ($ 13.820 voor een persoon in 2017, of $ 27.600 voor een paar).
Moet ik me aanmelden voor een Medicare Part D Drug Plan?
Er zijn veel plannen met een verwarrende reeks planopties, beschikbaar in elke staat. Dit kan het voor u moeilijk maken om te weten welk plan u moet kiezen en of u geld zult besparen op uw voorgeschreven medicijnen.
Premies voor plannen van deel D gaan van lage kosten (zoals $ 20 per maand) tot meer dan $ 100 per maand, waarbij de meeste plannen vallen binnen het bereik van $ 30 tot $ 60 per maand (het gemiddelde voor 2018 is ongeveer $ 43 / maand). De volgende twee voorbeelden laten zien hoe Medicare Part D u al dan niet kan helpen geld te besparen op uw voorgeschreven medicijnen.
Voorbeeld 1: Mevrouw Smith heeft diabetes type 2, hoge bloeddruk en depressie. Ze neemt drie generieke medicijnen, namelijk metformine voor haar diabetes, enalapril voor haar hoge bloeddruk, en paroxetine voor haar depressie. Ze koopt deze medicijnen bij haar lokale Costco voor een bedrag van $ 10 voor een levering van elk medicijn voor 90 dagen. Haar jaarlijkse kosten zijn $ 120. Het minst dure Medicare-medicatieplan in haar staat heeft een maandelijkse premie van $ 15 per maand voor een jaarlijkse kost van $ 180. Een gedeeltelijk D-plan lijkt op korte termijn misschien geen zin te hebben voor mevrouw Smith, maar dat kan een kortzichtige conclusie zijn, vanwege de straf voor mensen die zich laat inschrijven.
Opmerking: mevrouw Smith zou waarschijnlijk het minst dure plan in haar land moeten kopen, ondanks het feit dat dit misschien niet meteen een voordeel oplevert. Omdat ze drie chronische gezondheidsproblemen heeft die met de leeftijd kunnen verergeren, bestaat het risico dat ze mogelijk duurdere medicijnen moet nemen. Als dit gebeurt, moet ze waarschijnlijk een Deel D Late inschrijvingsstraf betalen. Dit geldt zelfs voor begunstigden van Medicare die volkomen gezond zijn, omdat maar weinig mensen hun hele leven in perfecte gezondheid blijven.
Voorbeeld 2: Dhr. Smith heeft diabetes type 2 en neemt simvastatine voor zijn hoge cholesterol, Diovan voor zijn hoge bloeddruk en Androgel voor zijn lage testosteron.
Hij koopt deze medicijnen bij een apotheek in zijn plaatselijke supermarkt. Diovan en Androgel zijn beide dure medicijnen en hebben geen generieke versie. Smith’s medicijnen kosten hem meer dan $ 2.000 per jaar. Na het betalen van zijn maandelijkse premie, aftrekbare en copays van geneesmiddelen, kan hij elk jaar meer dan $ 500 besparen door deel te nemen aan een Part D-drugsprogramma.
Voorbeeld 3: Mr. Jones neemt verschillende dure geneesmiddelen op recept, maar hij heeft ook dekking via zijn werkgever die met Medicare coördineert en zijn medicijnen dekt. De dekking die zijn werkgever biedt, is minstens zo goed als die van deel D, dus het wordt als verdienstelijk beschouwd.
Dat betekent dat hij zijn door de werkgever gesponsorde dekking kan houden, afzien van de dekking van Deel D en zich later nog steeds kan aanmelden voor Deel D (als zijn door de werkgever gesponsorde drugsdekking eindigt) zonder een boete.
Over het algemeen is het onverstandig om helemaal zonder drugsdekking te gaan als je eenmaal op Medicare bent. Als je later drugsverslaafden nodig hebt, betaal je er meer voor vanwege de late straf (die de rest van je leven van toepassing is). En de inschrijving is in de meeste gevallen beperkt tot het venster van 15 oktober – 7 december, met een dekking van 1 januari. Dus als je in maart in een volgend jaar de diagnose krijgt van een chronische aandoening waarvoor dure medicijnen nodig zijn, zou je bijvoorbeeld vast blijven zitten en de volledige prijs betalen voor je medicatie voor de rest van het jaar, en daarna vast blijven zitten aan de late inschrijvingsstraf daarna.
Hoe kies ik een Drugsprogramma voor Deel D?
U kunt Medicare Part D-dekking krijgen van een zelfstandig behandelingsplan (als u Original Medicare heeft) of een Medicare Advantage-abonnement met ingebouwde dekking van deel D.
Er zijn ongeveer 20-40 verschillende deel D-drugschema’s aangeboden door een aantal verschillende ziektekostenverzekeringsmaatschappijen in elke staat (voor 2018 zijn er gemiddeld 23 afzonderlijke Deel D-plannen beschikbaar in elk deel van het land, naast tot 17 Medicare Advantage-plannen die deel D-dekking omvatten). Alle drugsprogramma’s van Deel D moeten een standaardpakket aan geneesmiddelvoordelen bieden zoals vereist door Medicare. Bovendien kunnen geneesmiddelenplannen aanvullende medicijnen op hun formularia bevatten.
De kosten om lid te worden van een plan hangen af van het feit of het plan voordelen biedt die verder gaan dan die welke zijn opgelegd door Medicare (dat wil zeggen, "verbeterde" voordelen). Het volgende kan ertoe leiden dat de maandelijkse premie duurder wordt:
- Het plan dekt aanvullende medicijnen op zijn formularium
- Het plan heeft geen aftrekbaar in het begin van het jaar (aftrekbare bedragen voor plannen van deel D kunnen oplopen tot $ 405 voor 2018)
- Het plan dekt de kosten van generieke geneesmiddelen tijdens de dekkingsruimte, of ‘donutgat’.
De tien populairste afzonderlijke deel-D-plannen voor 2018 hebben premies die variëren van $ 20 / maand tot $ 84 / maand. Vier van die plannen zijn verbeterd, terwijl er zes eenvoudig zijn. Onder de verbeterde plannen is de gemiddelde premie $ 60,48 / maand, terwijl de basisplannen gemiddelde premies van $ 31,60 / maand hebben.
Een van de nuttigste online bronnen is de Medicare-site van de overheid, waarmee u PDP’s kunt vergelijken, informatie kunt krijgen over plannen die in uw land worden aangeboden en het formularium van elk plan kunt bekijken. U kunt plannen naast elkaar vergelijken en alleen die plannen weergeven die uw medicijnen afdekken.
Daarnaast heeft de site suggesties voor het verlagen van de kosten in de dekkingskloof. Als u vertrouwd bent met internet, kunt u online een abonnement selecteren en inschrijven. U kunt dezelfde informatie krijgen door de Medicare-hulplijn te bellen op 1-800-Medicare.
Waar anders kan ik hulp krijgen bij het kiezen van een Drugsprogramma voor Deel D?
Voordat u deelneemt aan een Part D-drugsprogramma, is het belangrijk dat u begrijpt en vertrouwd bent met uw keuze. Veel gemeenschappen hebben senior-centra met personeel die u kunnen helpen bij het selectieproces.
Als u op zoek bent naar informatie online, probeer dan sites te vermijden die worden gesponsord door verzekeringsmaatschappijen die geneesmiddelen op recept voorschrijven. Neem in plaats daarvan een kijkje op de websites van deze organisaties:
Medicare Rights Center
Het Medicare Rights Center, een onafhankelijke non-profitgroep, is de grootste organisatie in de Verenigde Staten (afgezien van de federale overheid) die informatie en hulp biedt voor mensen met Medicare. De site heeft een gedeelte over Dekking voor Medicare Part D-medicatie, inclusief informatie over programma’s die u kunnen helpen bij het betalen van uw geneesmiddelen op recept. Een uniek kenmerk van de site is de Medicare Interactive Counsellor, een hulpmiddel dat u helpt bij het vinden van het medicatieplan dat voor u zinvol is.
SCHEEPSCHRIFT
Het bijstandsprogramma voor ziekteverzekeringen van de staat biedt individuele ondersteuning en begeleiding voor patiënten met Medicare en hun familie. Selecteer uw staat om een lokale organisatie te vinden die u verder helpt.
