De CMS-1500 is het standaard claimformulier voor rode inkt op wit papier dat door artsen wordt gebruikt en leveranciers voor claimfacturering. Hoewel het is ontwikkeld door de Centra voor Medicare en Medicaid (CMS), is het de standaardvorm geworden die door alle verzekeringsmaatschappijen wordt gebruikt.
Het wordt periodiek herzien. Vanaf 1 april 2014 is de herziene versie 02/12 de enige die wordt geaccepteerd door Medicare.
De oudere versie 08/05 is niet meer geldig.
Wie kan claims claimen door de CMS-1500 te gebruiken?
Elke niet-institutionele leverancier en leverancier kan de CMS-1500 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.
- Artsendiensten
- Artsenassistenten
- Verpleegkundigen
- Clinical nurse-specialisten
- Verloskundige verloskundigen
- Gecertificeerde verpleegkundige anesthesisten
- Klinisch psychologen
- Klinisch sociaal werkers
- Home dialyse benodigdheden en -apparatuur
- Ambulancediensten
- Klinisch diagnostische laboratoriumdiensten
Tips voor het voorbereiden van de CMS-1500
- Controleer of alle gegevens correct en correct zijn ingevoerd in de juiste velden.
- Voer verzekeringsinformatie in, inclusief de naam van de patiënt, precies zoals deze op de verzekeringskaart staat.
- Gebruik indien nodig de juiste diagnosecodes (ICD-9) en procedurecodes (CPT / HCPCS) met behulp van modifiers.
- Gebruik alleen het fysieke adres voor het veld van de servicefaciliteit.
- Vergeet niet NPI-informatie op te nemen, indien aangegeven.
Meer gedetailleerde instructies zijn te vinden op www.cms.gov of www.nucc.org
Herziening van de CMS 1500 – versie 02/12
van kracht vanaf 6 januari 2014, de herziene versie (02/12) van het formulier CMS 1500 was goedgekeurd voor gebruik. Het herziene formulier CMS 1500 (versie 02/12) is ontwikkeld om in lijn te zijn met de wijzigingen in het formaat van elektronische facturering vanaf versie 4010 tot en met versie 5010 van 837P en de overgang van ICD 9 naar ICD 10.
Het formulier is op 6 januari 2014 gepubliceerd. Vanaf 1 april 2014 kunnen providers alleen het herziene formulier CMS 1500 gebruiken (versie 02/12). Alle resterende voorraden van 08/05 mogen niet worden gebruikt.
Verschillen tussen versie 08/05 en versie 02/12
- De kop: het rechthoekige symbool is vervangen door een QR-code.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS werd vervangen door TRICARE; SSN werd vervangen door ID #
- Field Locator 8: PATIËNTSTATUS werd vervangen door GERESERVEERD VOOR NUCC-GEBRUIK
- Field Locator 9b: ANDERE VERZEKERDE DATUM VAN GEBOORTE, SEX werd vervangen door GERESERVEERD VOOR NUCC-GEBRUIK
- Field Locator 9c: WERKNEMERSNAAM OF SCHOOL werd vervangen met GERESERVEERD VOOR NUCC-GEBRUIK
- Veldzoeker 10d: GERESERVEERD VOOR PLAATSELIJK GEBRUIK werd vervangen door CLAIMCODES (aangewezen door NUCC)
- Veldzoeker 11b: WERKGEVERNAAM OF SCHOOL werd vervangen door ANDERE CLAIM-ID (aangewezen door NUCC); er is een stippellijn toegevoegd om het gebruik van een tweecijferige kwalificeerder mogelijk te maken
- Veldzoeker 14: DATUM VAN STROOM (rode pijl) ZIEKTE (eerste symptoom) OF LETSEL (ongeval) OF ZWANGERSCHAP (LMP) werd vervangen door DATUM VAN HUIDIGE ZIEKTE, LETSEL of ZWANGERSCHAP (LMP); QUAL werd toegevoegd en er werd een stippellijn toegevoegd om het gebruik van een uit drie cijfers bestaande kwalificatie mogelijk te maken.
- Veldzoeker 15: ALS PATIËNT DEZELFDE OF SOORTGELIJKE ZIEKTE HEEFT. GEEF EERSTE DATUM werd vervangen door OVERIGE DATUM; QUAL werd toegevoegd en een stippellijn werd toegevoegd om het gebruik van een 3-cijferige kwalificeerder mogelijk te maken
- Field Locator 17: een stippellijn werd toegevoegd om het gebruik van een tweecijferige qualifier mogelijk te maken
- Field Locator 19: GERESERVEERD VOOR LOKAAL GEBRUIK was vervangen door AANVULLENDE CLAIMINFORMATIE (aangewezen door NUCC)
- Veldzoeker 21: ICD Ind. is toegevoegd en een stippellijn toegevoegd om het gebruik van een ééncijferige kwalificatie mogelijk te maken; 8 extra regels werden toegevoegd voor diagnosecodes; labels voor diagnosecodelijnen werden gewijzigd van getallen naar alfa’s
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION werd vervangen door RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE werd vervangen door Rsvd voor NUCC Gebruik
