DABDA, de vijf stadia van het omgaan met sterven, werd voor het eerst beschreven door Elisabeth Kübler-Ross in haar klassieke boek ‘On Death and Dying’ in 1969.
De fasen staan voor het volgende:
- Ontkenning
- Woede
- Afdingen
- Depressie
- Acceptatie
De vijf stadia van het Kübler-Ross stadiummodel zijn de bekendste beschrijving van de emotionele en psychologische reacties die veel mensen ervaren wanneer ze worden geconfronteerd met een leven- bedreigende ziekte of levensveranderende situatie.
Deze stadia zijn niet alleen van toepassing op verlies als gevolg van overlijden, maar kunnen ook optreden bij iemand die een ander, levensveranderend evenement meemaakt, zoals een echtscheiding of het verlies van een baan.
Deze stadia zijn niet bedoeld als compleet of chronologisch. Niet iedereen die een levensbedreigende of levensveranderende gebeurtenis meemaakt, voelt alle vijf de antwoorden, noch zal iedereen die ze ervaart dit doen in de volgorde die is geschreven. Reacties op ziekte, dood en verlies zijn net zo uniek als de persoon die ze ervaart.
In haar boek bespreekt Kübler-Ross deze theorie van coping op een lineaire manier, wat betekent dat een persoon de ene fase doorloopt om de volgende te bereiken. Ze legde later uit dat het nooit de bedoeling was dat de theorie lineair zou zijn en niet op alle personen zou worden toegepast; de manier waarop iemand zich door de fasen beweegt, is net zo uniek als ze zijn.
Het is belangrijk om te onthouden dat sommige mensen alle stadia zullen ervaren, sommige in volgorde en sommige niet, en andere mensen kunnen slechts een paar van de fasen ervaren of zelfs vastlopen in een ervan.
Het is ook interessant om op te merken dat de manier waarop iemand in het verleden tegenspoed heeft behandeld, invloed zal hebben op de manier waarop een diagnose van terminale ziekte wordt afgehandeld. Bijvoorbeeld, een vrouw die altijd tegenspoed heeft vermeden en in het verleden de ontkenning heeft gebruikt om met de tragedie om te gaan, kan zich gedurende lange tijd vastzitten in de ontkenningsfase van het omgaan met de tragedie.
Op dezelfde manier kan een man die woede gebruikt om met moeilijke situaties om te gaan, niet in staat zijn om uit het kwaadaardige stadium van coping te geraken.
Ontkenning – Fase 1
We willen allemaal geloven dat ons niets slecht kan overkomen. Onbewust kunnen we zelfs geloven dat we onsterfelijk zijn. Wanneer een persoon de diagnose van een terminale ziekte krijgt, is het normaal om een stadium van ontkenning en isolatie te betreden. Ze zijn misschien ongelovig wat de dokter hen vertelt en zoeken tweede en derde meningen. Ze kunnen een nieuwe reeks tests eisen, omdat ze denken dat de resultaten van de eerste onjuist zijn. Sommige mensen kunnen zich zelfs isoleren van hun arts en weigeren voor enige tijd een verdere medische behandeling te ondergaan.
Tijdens deze fase kan iemand zich ook isoleren van zijn familie en vrienden om discussies over zijn ziekte te vermijden. Ze kunnen op een bepaald niveau geloven dat door het niet erkennen van de diagnose dat het ophoudt te bestaan.
Deze fase van ontkenning is meestal van korte duur. Al snel na het binnengaan, beginnen velen hun diagnose als realiteit te aanvaarden. De patiënt kan uit isolatie komen en medische behandeling hervatten.
Sommige mensen zullen echter ontkenning gebruiken als een mechanisme om hun ziekte door te komen en zelfs tot hun dood. Verlengde ontkenning is niet altijd een slechte zaak; het levert niet altijd meer leed op.
Soms geloven we ten onrechte dat mensen een manier moeten vinden om hun dood te accepteren om vreedzaam te kunnen sterven. Degenen van ons die mensen hebben zien ontkennen tot het einde weet dat dit niet altijd waar is.
Woede – fase 2
Als een persoon de realiteit van een terminale diagnose accepteert, kunnen ze beginnen te vragen: "Waarom ik?" Het besef dat al hun verwachtingen, dromen en weloverwogen plannen niet gaan gebeuren, woede en frustratie teweegbrengt. Helaas is deze woede vaak gericht op de wereld en willekeurig.
Artsen en verpleegkundigen worden in het ziekenhuis geroepen; familieleden worden met weinig enthousiasme begroet en lijden vaak aan de toevallige woedeaanvallen.
Zelfs vreemden zijn niet immuun voor de acties woede kan veroorzaken.
Het is belangrijk om te weten waar deze woede vandaan komt. Een stervende kan tv kijken en mensen zien lachen en dansen – een wrede herinnering dat hij niet meer kan lopen, laat staan dansen.
In het boekOn Death and Dyingbeschrijft Kübler-Ross deze boosheid op een grappige manier: "Hij zal zijn stem verheffen, hij zal eisen stellen, hij zal klagen en vragen om aandacht te krijgen, misschien als de laatste luidkreet:" Ik ben levend, vergeet dat niet, je kunt mijn stem horen, ik ben nog niet dood! "
Voor de meeste mensen is deze fase van coping ook van korte duur. Nogmaals, sommige mensen zullen woede blijven houden voor een groot deel van de ziekte. Sommigen zullen zelfs boos worden.
Afdingen – Fase 3
Wanneer ontkenning en woede niet het beoogde resultaat hebben, in dit geval een verkeerde diagnose of wondermiddel, zullen veel mensen overstappen naar onderhandelen. De meesten van ons hebben op een bepaald moment in ons leven al onderhandeld. Kinderen leren al op jonge leeftijd dat boos worden op moeder als ze zegt "nee" niet werkt, maar proberen een andere aanpak zou kunnen. Net als het kind dat de tijd heeft om zijn woede te heroverwegen en het proces van onderhandelen met een ouder begint, doen veel mensen met een terminale ziekte dat ook.
De meeste mensen die het onderhandelingsstadium betreden, doen dat met hun God. Ze kunnen overeenkomen om een goed leven te leiden, de behoeftigen te helpen, nooit meer te liegen, of een aantal "goede" dingen als hun hogere macht hen alleen maar van hun ziekte zal genezen.
Andere mensen kunnen onderhandelen met artsen of met de ziekte zelf. Ze proberen misschien meer tijd te nemen om dingen te zeggen als: "Als ik gewoon lang genoeg kan leven om mijn dochter te laten trouwen …" of "Kon ik maar nog een keer op mijn motorfiets rijden …" De impliciete terugkeergunst is dat ze dat niet zouden doen. vraag om iets meer als alleen hun wens werd toegekend. Mensen die deze fase ingaan, leren snel dat onderhandelen niet werkt en onvermijdelijk verdergaat, meestal tot het stadium van depressie.
Depressie – fase 4
Wanneer duidelijk wordt dat de terminale ziekte hier is om te blijven, ervaren veel mensen depressie. De toegenomen last van operaties, behandelingen en lichamelijke symptomen van ziekte maken het bijvoorbeeld voor sommige mensen moeilijk om boos te blijven of een stoïcijnse glimlach op te dringen. Depressie kan op zijn beurt binnensluipen.
Kübler-Ross legt uit dat er in deze fase echt twee soorten depressies zijn. De eerste depressie, die ze ‘reactieve depressie’ noemde, komt voor als een reactie op huidige en eerdere verliezen. Bijvoorbeeld, een vrouw die gediagnosticeerd is met baarmoederhalskanker kan eerst haar baarmoeder verliezen aan een operatie en haar haar aan chemotherapie. Haar man wordt zonder hulp achtergelaten om voor hun drie kinderen te zorgen, terwijl ze ziek is en de kinderen naar een familielid de stad uit moet sturen. Omdat de behandeling van kanker zo duur was, kunnen deze vrouw en haar echtgenoot hun hypotheek niet betalen en moeten ze hun huis verkopen. De vrouw voelt een diep gevoel van verlies bij elk van deze gebeurtenissen en glipt in een depressie.
Het tweede type depressie wordt "voorbereidende depressie" genoemd. Dit is de fase waarin iemand te maken heeft met het aanstaande toekomstige verlies van alles en iedereen waar ze van houden. De meeste mensen zullen deze tijd van rouw in stille gedachten doorbrengen terwijl zij zich voorbereiden op een dergelijk volledig verlies.
Deze fase van depressie is een belangrijke fase om door te nemen. Het is een periode van rouw die essentieel is voor de stervende persoon om met hun dood om te gaan. Als ze in staat zijn volledig te rouwen en depressief te zijn, zal het stadium van acceptatie volgen.
Acceptatie – Fase 5
Het stadium van acceptatie is waar de meeste mensen zouden willen zijn wanneer ze sterven. Het is een stadium van vreedzame oplossing dat de dood zal plaatsvinden en een rustige verwachting van zijn komst. Als iemand het geluk heeft om dit stadium te bereiken, is de dood vaak erg vredig. Ze hebben toestemming gekregen om angst, woede en verdriet uit te drukken. Ze hebben tijd gehad om het weer goed te maken en afscheid te nemen van dierbaren. De persoon heeft ook tijd gehad om het verlies van zoveel belangrijke mensen en dingen die zoveel voor hen betekenen, te betreuren.
Sommige mensen die laat in hun ziekte worden gediagnosticeerd en geen tijd hebben om door deze belangrijke stadia te werken, mogen nooit echte acceptatie ervaren. Anderen die niet van een ander stadium kunnen overstappen – de man die bijvoorbeeld boos blijft op de wereld tot zijn dood – mogen ook nooit de vrede van acceptatie ervaren. Voor de gelukkige persoon die tot acceptatie komt, wordt de laatste fase voor de dood vaak doorgebracht in stille contemplatie terwijl ze naar binnen keren om zich voor te bereiden op hun uiteindelijke vertrek.
