De term categorisch behoeftig is een onderscheid dat wordt gebruikt voor personen die in een bepaalde specifieke categorie, of criteria, van verplichte Medicaid-geschiktheid vallen die door de federale overheid is vastgesteld. Deze categorieën zijn van toepassing op het Medicaid-programma van elke afzonderlijke staat.
Elke afzonderlijke staat moet Medicaid-dekking bieden aan deze categorieën van individuen om federale financiering te ontvangen.
Individuele staten kunnen ook aanvullende Medicaid-dekking bieden aan andere personen als zij ervoor kiezen dit te doen.
Meer gedetailleerde informatie over de geschiktheid van Medicaid is verkrijgbaar bij de Centers for Medicare en Medicaid Services; de federale overheidsinstantie die toezicht houdt op het Medicaid-programma.
Medicaid
Medicaid is een verzekeringsprogramma dat specifiek is ontwikkeld voor mensen met een laag inkomen en behoeftigen. Medicaid biedt een gezondheidsdekking speciaal voor jongere kinderen, bepaalde ouderen en personen met een handicap.
Medicaid wordt rechtstreeks gefinancierd door het bevel van de federale regering met alle vijftig afzonderlijke staten.
Wie komt in aanmerking?
De overheid vereist dat elke afzonderlijke staat een ziektekostenverzekering afsluit voor bepaalde geselecteerde groepen personen die in het federale Medicaid-programma zijn geplaatst. Individuen die deel uitmaken van het gemandateerde federale Medicaid-programma zijn jonge kinderen, zwangere vrouwen, ouders met een extreem laag inkomen (in bepaalde gevallen), ouderen en personen met bepaalde handicaps.
De subsidiabiliteit varieert per inkomen.
Medicaid-voordelen
Elke staat is verplicht bepaalde gezondheidsvoordelen te dekken. Voordelen die de staten moeten dekken door de federale overheid staan bekend als verplichte uitkeringen. Dergelijke verplichte voordelen zijn:
- Services van een arts, een verpleegkundige verloskundige en een nurse practitioner, indien nodig.
- Noodzakelijke laboratorium- of röntgendiensten
- Poliklinieken en poliklinieken
- Diensten, benodigdheden en informatie met betrekking tot gezinsplanning
- Toegang tot diensten binnen verschillende gezondheidscentra in de gemeenschap en klinieken op het platteland
- Verschillende andere diensten en staatsopties
Staatsopties
Elk individu staat kan aanvullende dekking bieden voor andere gezondheidsgerelateerde diensten, afhankelijk van het geval. Dergelijke aanvullende diensten moeten worden goedgekeurd door de federale overheid. Deze aanvullende services worden soms ook optionele services genoemd. Dergelijke aanvullende diensten kunnen zijn:
- Tandheelkundige zorg
- Geneesmiddelrecepten
- Oogzorg en zorg
- Geestelijke gezondheidszorg
- Individueel case management
- Revalidatiediensten zoals fysiotherapie
- Verlening Hospice, indien nodig
Meer informatie over de Medicaid-programma’s van individuele landen
Elk individueel aanbod verschillende Medicaid-gerelateerde services en programma’s. Daarom is het uiterst belangrijk voor u om te begrijpen wat de vereisten en regels zijn waaraan uw specifieke staat moet voldoen. Door een goed begrip te hebben van de regels en voorschriften van uw land met betrekking tot geschiktheid, zult u een veel beter idee hebben van wat u kunt verwachten als u in aanmerking komt, en de vereiste om in aanmerking te komen als u dat niet bent.
De website van de National Association of State Medicaid Directors heeft een interactieve kaart die u rechtstreeks kan verbinden met de site van het Medicaid-kantoor in uw staat. Bovendien heeft de website van de Kaiser Family Foundation voldoende informatie over de voordelen die elke afzonderlijke staat biedt.
