U hebt uw arts of zorgverlener gezien en uw symptomen zo goed mogelijk beschreven. Mogelijk hebt u zelfs de resultaten van eerdere diagnostische tests, laboratoriumwerkzaamheden, röntgenfoto’s of samenvattingen van andere bezoeken aan artsen of andere clinici meegenomen. U kunt het kantoor verlaten met een diagnose die als zeker wordt gepresenteerd – geen vragen gesteld. Als u andere zorgverleners heeft gezien, kunt u een diagnose krijgen die bevestigt wat anderen u hebben gegeven of een diagnose die mogelijk geheel anders is. Mogelijk wordt u verteld dat er helemaal geen identificeerbare diagnose is. U wordt misschien verteld dat, hoewel u een diagnose heeft – dat het ‘idiopathisch’ is – medisch jargon voor ‘van onbekende oorzaak’.
1Uw intuïtie vertelt u dat er iets niet klopt
U kunt ook met iets anders het kantoor verlaten: een gevoel dat er iets niet klopt. Dingen kloppen gewoon niet. De informatie die u hebt gekregen lijkt onsamenhangend en verwarrend. U bent er niet zeker van dat uw symptomen voldoende zorgvuldig zijn overwogen. Miljoenen Amerikanen ontvangen elk jaar de verkeerde medische diagnose. Hoewel angst een veelvoorkomend antwoord is op het ontvangen van een medische diagnose – vooral een ernstige diagnose – schrijf dat ‘onderbuikgevoel’ niet af aan angst alleen. Intuïtie is een krachtige manier om te weten wanneer iets niet juist is. Volg het. Het maakt deel uit van het krachtige overlevingsinstinct dat ieder van ons heeft. Verwerp het niet. Het kan je leven redden.
2 Uw arts zal niet naar u luisteren
Een deel van de reden dat u misschien het gevoel hebt dat "het gevoel van instinct" dat iets niet juist is, of vermoedt dat u een verkeerde diagnose heeft gekregen, is dat u niet het gevoel heeft dat uw dokter luistert echt.
In mijn vele jaren als geregistreerde verpleegster heb ik deze klacht steeds opnieuw gehoord – en heb ik het zelf als een patiënt ervaren. "Mijn dokter luistert gewoon niet naar mij."Hoewel dit zeker niet zorgt voor de beste communicatie tussen uzelf en uw arts, betekent dit niet noodzakelijk dat u een verkeerde diagnose hebt gekregen, maar nogmaals, het kan. Geen enkele patiënt ervaart symptomen of ziekte op dezelfde manier, noch beschrijven ze het op dezelfde manier. Artsen zijn getraind om patronen, categorieën of typische kenmerken in uw gezondheidsgeschiedenis te identificeren en om diagnostische informatie te verzamelen die wordt gesuggereerd door wat ze horen. Het probleem is dat ze kunnen "horen" wat je zegt, maar ze mogen er niet "naar luisteren". Als wat u meldt niet in een categorie, symptoompatroon of typische klinische presentatie past, kunnen uw zorgen worden verdisconteerd. Artsen staan meer dan ooit onder druk om klinische beslissingen sneller dan ooit te nemen. Zelfs de meest compassievolle en bekwame diagnosticus kan een onbedoelde fout maken met onvoldoende tijd of beperkte informatie.Sir William Osler, een van de vier oprichtende artsen van het Johns Hopkins Hospital en beschouwd als "De vader van de moderne geneeskunde", is gecrediteerd met te zeggen: "Luister naar uw patiënt, hij vertelt u de diagnose." Bied uw arts aan informatie over uw symptomen die beknopt, to the point en eerlijk is. Ken en deel uw medische en familiegeschiedenis. Geef nauwkeurige informatie over al uw geneesmiddelen op recept en zonder recept. U hebt de verantwoordelijkheid zo grondig mogelijk te zijn bij het verstrekken van informatie aan uw arts. Dan is het de verantwoordelijkheid van uw arts om te luisteren. Als je niet het gevoel hebt dat het gebeurt, spreek het dan uit.3A Zoeken naar informatie suggereert een andere diagnose
Dat "onderbuikgevoel" leidt ertoe dat u zoekt naar informatie die zich op uw smartphone of uw vingertoppen bevindt. U bent mogelijk geen zorgprofessional en hebt begeleiding nodig bij het interpreteren van de overweldigende hoeveelheid informatie die u hebt gekregen van een afspraak met ‘Dr. Google’, maar u vindt informatie die dat gevoel ondersteunt dat iets ‘gewoon niet goed’ is. Misschien kan – of zou – een andere diagnose overwogen moeten worden. U bent geen arts, maar u kunt een weloverwogen zorgconsument zijn, die het meest op het spel staat: uw eigen gezondheid – of misschien zelfs uw leven.
Tref voorzorgsmaatregelen om ervoor te zorgen dat uw internetbronnen geloofwaardig zijn, verwijs naar origineel onderzoek en dat de informatie te vinden is in meer dan één gezaghebbende referentie. Probeer een aantal alternatieve uitleg te vinden over wat er verkeerd zou kunnen zijn, of over wat kan bijdragen aan uw symptomen – dat lijkt logisch te zijn op basis van uw onderzoek. Maak een zorgvuldige lijst van al je bronnen, en nog beter – maak kopieën van ze en neem ze mee naar de afspraak van je volgende arts. U kunt informatie vinden die meer dan één diagnose suggereert. Soms is de diagnose die je hebt gekregen misschien de juiste, maar het is misschien niet de enige diagnosis één. Bespreek de informatie die u hebt gevonden met uw zorgverzekeraar. Uw arts is de medische expert, maar
u
bent de beste expert op
u . De juiste diagnose is het resultaat van een teaminspanning tussen uw arts en u. De beste beslissingen in de gezondheidszorg komen voort uit samenwerking – niet uit concurrentie. 4Pillen, pillen, pillen Een vaak over het hoofd gezien gebied bij het zoeken naar een diagnose – of het bevestigen ervan – is ‘pillen, pillen, pillen’. In werkelijkheid is dit vaak een goede eerste plaats om te kijken wanneer de symptomen gewoon niet kloppen of nieuw of verwarrend zijn. En als het antwoord op de zorgen en symptomen die u aan uw arts hebt gemeld resulteert in het steeds meer op "pillen, pillen, pillen" plaatsen – en u verlaat het kantoor van uw arts met meer recepten dan antwoorden – beschouw dit dan als een belangrijke rood vlag. Hoewel de medicijnen die u krijgt, mogelijk klinisch geïndiceerd zijn, hoe meer u gebruikt, hoe verwarder het wordt om een nauwkeurige diagnose te stellen. Hoe meer medicijnen u gebruikt, hoe meer interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen – verwacht of onverwacht – waarschijnlijk optreden. Naarmate patiënten ouder worden, nemen ook de nier- en leverfunctie af, waardoor het voor uw systeem moeilijker wordt om het medicijn te verwerken en het medicijn uit uw systeem te verwijderen. Dit kan ertoe leiden dat het medicijn langer in uw systeem blijft, wat leidt tot verhoogde bijwerkingen en zelfs toxische niveaus van een medicijn. Lees diepamfletten over patiënteneducatie
die je met je medicijnen krijgt!
Ze bevatten vaak aanwijzingen voor bijwerkingen die mogelijk uw symptomen verklaren.
Bel uw apotheker. Uw apotheker is een deskundige hulpbron voor medicamenteuze interacties, bijwerkingen en medicamenteuze acties – en is vaak zeer bereid om uw vragen over uw medicatie te beantwoorden. In veel apotheken kun je gewoon naar binnen lopen en om een consult vragen. Bovendien heeft uw apotheker mogelijk niet alleen toegang tot de recepten die u hebt gekregen (vooral als u uw medicijnen in dezelfde apotheek of dezelfde groep apotheken met een gecentraliseerd systeem van elektronische medicatiebestanden krijgt ingevuld), maar u hebt ook toegang tot een grote database met medicamenteuze acties, interacties en bijwerkingen die misschien enkele puzzels oplossen.5 U wordt niet beter U volgt uw voorgeschreven medische regime, praat uw medicijnen zoals voorgeschreven, houdt u zo goed mogelijk aan de richtlijnen voor voeding en activiteiten en neemt andere maatregelen die door uw arts zijn voorgesteld. Er is slechts één probleem:je wordt niet beter.Als het behandelplan dat u volgt is gebaseerd op een onjuiste diagnose, is dit wellicht de reden dat uw symptomen niet reageren op de behandeling. Was uw diagnose gebaseerd op slechts één test, of werd er meer dan één test gedaan om dit te bevestigen? Zijn een van uw laboratoriumtesten herhaald wanneer deze abnormaal zijn bevonden? In een ander lab? Was uw diagnose gebaseerd op informatie uit een test die u in het verleden hebt ontvangen en die mogelijk niet de verouderde informatie over uw huidige gezondheid weergeeft? Weet je zeker dat de resultaten in het laboratorium die je hebt ontvangende jouwe
zijn? Hebt u fouten, discrepanties of onvolledige informatie gevonden in uw medisch dossier? Is het voor u onduidelijk hoe uw arts is aangekomen bij de diagnose die u hebt gekregen, vooral als uw symptomen mogelijk verband houden met een andere diagnose? Toont uw eigen onderzoek aan dat er misschien een andere – of betere – diagnostische match is voor uw symptomen? Heeft u uw arts één eenvoudige vraag gesteld: "Zou dit iets anders kunnen zijn?" Deze 5 eenvoudige woorden kunnen net genoeg zijn om erachter te komen waarom je niet beter wordt.
6Pogingen om opnieuw met uw arts te praten zijn ontmoedigend Probeer een dialoog met uw arts opnieuw te openen over uw zorgen en deel de informatie die u in uw eigen onderzoek hebt gevonden. Veel patiënten vrezen te worden bestempeld als "moeilijk" of als "probleempatiënt" en worden daardoor passief of uitstellen naar de mening of beslissingen van de arts. Hoewel dit patiënten kan helpen zich veilig te voelen, helpt het zeker niet bij het openen van communicatie of bij het vinden van de bodem van uw diagnostische problemen.Veel patiënten beschouwen artsen nog steeds als de ‘gezagsfiguur’ in plaats van hun partner bij genezing. De eerste bevordert samenwerking niet, de tweede doet dat. Breng uw zorgen op een respectvolle manier naar uw arts, op een collaboratieve toon. Uw arts is uw advocaat, niet uw tegenstander. De beste clinici die ik ken, waarderen de motivatie die u toont om deel te nemen aan uw eigen zorg, de tijd die u aan uw onderzoek hebt besteed, en zij zullen uw zorgen respecteren door te luisteren. Als u wordt ontslagen of als u zich niet goed voelt voor het verzamelen van informatie over uw eigen gezondheid, zoekt u een andere zorgaanbieder. Rennen, niet lopen.Een meelevende en verstandige arts beschouwt uw gedachten en zorgen als waardevolle troeven bij het stellen van de juiste diagnose en is bereid om aandachtig te luisteren. Het zoeken naar een tweede of derde mening, of zoveel als je wilt of nodig hebt, kan vaak een belangrijk verschil maken, niet alleen bij het bevestigen van de juiste diagnose, maar bij het vinden van een arts kun je een vertrouwensrelatie opbouwen met. Meerdere meningen zijn het belangrijkst als de diagnose ernstig is, of als een invasieve of dringende behandeling wordt geadviseerd, zoals een operatie. Er zijn veel sterke clinici beschikbaar die de betrokkenheid van patiënten aanmoedigen in plaats van ontmoedigen. Vind een. Je leven kan ervan afhangen.
