Ongeveer 18% van alle gevallen van kanker overal ter wereld kan volgens één schatting aan ziektekiemen worden gekoppeld. Blootstelling aan een kiem alleen is echter niet voldoende om in de meeste gevallen een maligniteit te veroorzaken. Er zijn andere belangrijke individuele factoren in het spel, waaronder je genen en individuele verschillen in de immuunrespons van het lichaam op infecties van deze ziektekiemen.
Lymfoom is een maligniteit waarbij lymfocyten betrokken zijn, een soort witte bloedcellen. Hodgkin-lymfoom, of HL, en non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, zijn de twee hoofdcategorieën van lymfoom. Ziektekiemen zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van gevallen van zowel HL als NHL. Parasieten zoals malaria, virussen zoals degene die mono veroorzaakt, en bacteriën zoals het organisme geassocieerd met maagzweren zijn allemaal betrokken bij de ontwikkeling van verschillende lymfomen.
VIRUSSEN:
EBV en Burkitt lymfoom
EBV is het virus dat mononucleosis veroorzaakt, of mono, bij tieners en jonge volwassenen; in ontwikkelingslanden komen echter vaker EBV-infecties voor die zich in een vroeg stadium en met minder specifieke symptomen voordoen. Burkitt-lymfoom of BL is de meest voorkomende NHL bij kinderen en adolescenten over de hele wereld. De ziekte is vernoemd naar Dr. Denis Burkitt, een Ierse zendingschirurg die in Afrika werkte. Een vroege infectie van het Epstein-Barr-virus of EBV is geassocieerd met Burkitt-lymfoom.
Het vroegtijdig leven van een EBV-infectie is ook geassocieerd met HL en lymfoproliferatieve ziekte na een orgaantransplantatie.
HIV en lymfoom
Patiënten met HIV zijn vatbaar voor verschillende niet-Hodgkin-lymfomen, waaronder Burkitt-lymfoom. Burkitt-lymfoom en diffuus grootcellig B-cel lymfoom, of DLBCL, zijn twee van de meest voorkomende HIV-geassocieerde lymfomen.
In de gevallen van Burkitt-lymfoom die geassocieerd zijn met HIV, is ongeveer 30 tot 50 procent van de patiënten ook EBV-positief. Een defectieve immuunrespons tegen EBV bij HIV-positieve individuen wordt verondersteld bij te dragen aan BL.
Volwassen T-cel leukemie-lymfoom
Volwassen T-celleukemie-lymfoom, of ATL, is een maligniteit van de T-lymfocyten veroorzaakt door humaan T-cel lymfotroop virus type-1 of HTLV-1. HTLV-1 is heel zeldzaam in Noord-Amerika, maar het is endemisch voor gebieden in Japan, Afrika en het Caribisch gebied. Net als bij EBV-infectie hebben de meeste mensen die HTLV-1 ontwikkelen geen herkenbare symptomen van infectie.
PARASIETEN:
Malaria en Burkitt lymfoom
Burkitt en collega’s ontdekten BL in 1957, waar gevallen werden geclusterd in regio’s waar endemisch malaria was – de zogenaamde lymfoom-gordel. Malaria is echter een parasiet en infecteert de rode bloedcellen, niet de witte bloedcellen van lymfoom, dus het exacte mechanisme is al 50 jaar een mysterie.
In de zomer van 2015 werd er echter enig licht op geschoten, hoewel in dierstudies. In muizen werkend, ontdekten onderzoekers van de Rockefeller University onder leiding van Michel Nussenzweig en collega’s dat hetzelfde enzym dat helpt bij het bestrijden van malaria, ook DNA-schade veroorzaakt die kan leiden tot Burkitt’s lymfoom.
Het onderzoek werd op 13 augustus gepubliceerd in het tijdschrift "Cell."
BACTERIËN:
Naast maagzweren, kan een langdurige infectie met Helicobacter pylori of H pylori, veranderingen in de slijmvlieswand veroorzaken die na verloop van tijd tot kanker kunnen leiden.
H. Pylori en MALT Lymfoom van de maag
Een maligniteit genaamd marginale zone lymfoom van met mucosa geassocieerd lymfoïde weefsel wordt kortweg MALT genoemd. Maag MALT-lymfoom is een zeldzaam type NHL. Het is goed voor minder dan 1 op de 20 kankers die in de maag beginnen. Maag MALT-lymfoom omvat B-lymfocyten, een soort immuuncel, in de maagwand.
Coxiella Burnetii en anderen
De bacteriën die een infectie met de naam Q Fever-Coxiella burnetii veroorzaken, worden uitgescheiden in melk, urine en feces en zijn aanwezig in het vruchtwater van geïnfecteerde dieren, volgens de CDC. Runderen, schapen en geiten zijn de belangrijkste boosdoeners. Dierenartsen en mensen die met vee werken, lopen een bijzonder risico. De combinatie van symptomen verschilt sterk van persoon tot persoon – en veel mensen hebben helemaal geen symptomen – maar wanneer ze aanwezig zijn, kunnen symptomen zijn: hoge koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, pijntjes en kwalen, koude rillingen, misselijkheid, braken en diarree.
Al geruime tijd werd gedacht dat mensen met lymfoom een verhoogd risico op Q-koorts hadden. Recent werk dat is gepubliceerd in het oktobernummer van het tijdschrift ‘Blood’ suggereert een verband tussen de twee ziekten die de andere kant opgaan: onderzoekers screenden 1.468 patiënten die in 2004 tot 2014 werden behandeld in het Franse nationale verwijzingscentrum voor Q Fever en vonden er zeven mensen die lymfoom ontwikkelden na C. burnetii-infectie. Zes patiënten werden gediagnosticeerd met diffuus groot-B-cellymfoom en één met folliculair lymfoom. Deze en andere bacteriën kunnen in sommige gevallen een oorzakelijk verband met lymfoom hebben, maar onderzoek dat deze vraag onderzoekt, is nog steeds aan de gang.
Een woord van Verywell
De rol van bacteriën, virussen en parasieten bij de ontwikkeling van lymfoom is interessant, maar het is maar een stukje van de puzzel – en die puzzel kan al dan niet relevant zijn voor het individu met lymfoom en zijn of haar bepaald type en subtype van lymfoom.
Als je de neiging hebt om stress te hebben over ziektekiemen, laat dit dan niet aan je zorgen bijdragen. In de overgrote meerderheid van de lymfomen is de oorzaak niet precies bekend. En zelfs bij die lymfomen die sterk zijn gekoppeld aan de aanwezigheid van een virus, is infectie met een dergelijk virus op zich niet voldoende om het lymfoom te veroorzaken.
