Ongeveer 30 miljoen mensen in de Verenigde Staten die nog geen hoge bloeddruk hadden, hebben nu hoge bloeddruk. Dit is niet vanwege een hoog-natrium-Thanksgiving-maaltijd, hoewel dat in sommige gevallen kan hebben bijgedragen aan tijdelijke bloeddrukpieken. Integendeel, het is omdat de definitie van hoge bloeddruk is gewijzigd vanaf november 2017.
De nieuwe drempelwaarde voor hypertensie is een systolische bloeddruk van 130 of hoger en / of een diastolische waarde van of boven 80. Deze waarden liggen lager dan de traditioneel hogere bloeddruk. nummers: 140 en 90, respectievelijk. Deze conclusie is gepubliceerd in een uitgebreid rapport dat gezamenlijk is uitgegeven door het American College of Cardiology, de American Heart Association, en een aantal andere professionele organisaties in samenwerking met hetNational Heart, Lung en Blood Institute van de National Institutes of Health (NIH).
Het volledige rapport onderzoekt de details van hoe de bloeddruk gemeten moet worden, de verschillende mogelijke oorzaken van hoge bloeddruk en de bronnen en sterkte van bewijs dat hoge bloeddruk koppelt aan ongunstige uitkomsten, waaronder de dood door hartaandoeningen, nieraandoeningen en beroertes. . De conclusie die de meeste media-aandacht, debat en schijnbare consternatie teweegbracht, was echter dat hypertensie gediagnosticeerd moest worden beginnend bij 130/80 in plaats van 140/90.
Risico in perspectief plaatsen
Dit scenario doet denken aan veel dezelfde oorzaak en gevolg toen de definitie van zwaarlijvigheid in 1998 werd gewijzigd. Ongeveer 25 miljoen Amerikanen werden ’s nachts’ zwaarlijvig ‘niet omdat hun gewicht was veranderd, maar vanwege de karakterisering van hun gewicht gehad. De motivatie en basis in gegevens voor beide wijzigingen zijn ook vergelijkbaar.
Gewicht en bloeddruk zijn beide continue maatregelen over een breed spectrum. Er is geen enkele waarde die ideaal is voor iedereen. Op populatieniveau zijn er echter duidelijke verbanden tussen deze maatregelen en ongunstige gezondheidsresultaten, waaronder voortijdige sterfte.
In het geval van gewicht is er sprake van een overtuigende toename van het gezondheidsrisico op of boven een body mass index van 25, met nog een sprong in risico van of rond de 30. Voor bloeddruk verdubbelt het risico op nadelige effecten ruwweg op of boven de 130 / 80 vergeleken met lagere waarden in het normale bereik.
Dat is een geldige reden om de definitie en bijbehorende behandelaanbevelingen te herzien, maar zeker geen reden voor paniek. Terwijl hoge bloeddruk beschouwd wordt als de tweede belangrijkste oorzaak van voortijdige sterfte wereldwijd achter tabaksgebruik, en een belangrijke oorzaak van hartaanvallen en beroertes, nemen dergelijke risico’s toe met de ernst van hypertensie. Het risico van dergelijke uitkomsten voor mensen met een volkomen normale bloeddruk is voorspelbaar laag en de verdubbeling van een klein risico levert een nog bescheiden risico op.
Toch is zelfs een bescheiden risicoverhoging enorm van belang wanneer tientallen miljoenen mensen worden getroffen. Bedenk dat een risicoverhoging van slechts één per duizend mensen per jaar elk jaar extra duizend ongunstige gezondheidsevenementen betekent voor elke miljoen blootgestelde mensen.
Een op twee is van invloed
De nieuwe richtlijnen geven aan dat bijna de helft van de bevolking van de Verenigde Staten hypertensief is, dus het blootstellingsniveau is niets minder dan massaal. Er zijn vier duidelijke implicaties hiervan.
1) Een roep om het tij te keren
Wanneer het heersende eetpatroon en levensstijlpatroon van een bevolking de helft van zijn burgers in gevaar brengt voor slopende ziekte en voortijdige sterfte, is het een duidelijk mandaat om die patronen op het niveau van de cultuur te veranderen. We hebben weinig aanwijzingen dat elke populatie er ooit in is geslaagd om de meeste van zijn burgers te praten uit slechte voedingskeuzen en gebrek aan lichaamsbeweging wanneer dat de culturele normen zijn.
Integendeel, het bewijsmateriaal dat we hebben geeft aan dat mensen goed eten en actief zijn wanneer die patronen de normen zijn of bewust cultuurbreed worden aangenomen.
2) Een woord van waarschuwing
Terwijl de nieuwe richtlijnen 30 miljoen meer mensen een "ziekte" hebben gegeven die ze niet eerder hadden, betekent dat niet dat medicatie gerechtvaardigd is als behandeling. De meeste gevallen van hypertensie zijn geassocieerd met een slecht voedingspatroon, suboptimale niveaus van fysieke activiteit en overgewicht. Al deze zijn volledig ontvankelijk voor therapeutische veranderingen in levensstijl, evenals hoge bloeddruk zelf.
Naarmate de aandacht meer en meer wordt gericht op de geldige alternatieven voor farmacotherapie, moet de reactie op deze bloeddrukrichtlijnen navigeren rond genezingen die slechter zijn dan de ziekte. Alle medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, en zelfs minder belangrijke zijn redenen om even te pauzeren wanneer het individuele voordeel bescheiden is. Daarentegen zijn de bijwerkingen van levensstijl als medicijn extra voordelen in plaats van risico’s.
3) Een opleving van het lagere natriumdieet
Deze realiteitscheck over de extreme prevalentie van hoge bloeddruk in onze cultuur is een realiteit-check-by-proxy over het belang van natrium in de voeding. Een spraakmakende discussie in de afgelopen jaren over het optimale innameniveau voor natrium is in bepaalde kringen vertaald in beweringen dat natrium in het dieet helemaal niet beperkt mag worden. Echter, bijna alle autoriteiten zijn het erover eens dat natriumreductie gerechtvaardigd is voor mensen met hypertensie. Die groep is nu de helft van de algemene bevolking, en aangezien de meeste van de rest jonge mensen zijn die waarschijnlijk met dezelfde leeftijd in dezelfde richting gaan, zijn er nog veel meer die vrijwel zeker risico lopen. Daarom is natriumreductie zinnig voor zowat wij allemaal, en verdient het meer prioriteit te hebben, niet minder.
4) Een herinnering om uw cijfers te kennen
Eindelijk en duidelijk moet iedereen zijn bloeddruk regelmatig laten controleren en controleren. Zie het als volgt: Amerikaan zijn is een risicofactor voor hypertensie. Als je hier woont – of in een ander ontwikkeld land met vergelijkbare eet- en leefstijlpatronen – loop je het risico. Bloeddrukbeoordelingen in de loop van de tijd zijn een eenvoudige, betrouwbare manier om een gevaarlijke trend vroegtijdig op te sporen en deze aan te pakken voordat deze vordert en onherroepelijke schade aanricht. Als u een volwassen persoon bent die uw gemiddelde bloeddruk niet kent of de laatste keer dat deze werd gecontroleerd, is uw termijn overschreden.
De risico’s van hoge bloeddruk zijn niet plotseling gestegen. De drempel is eerder gedaald omdat we meer en betere gegevens hebben om aan te geven waar het risico wordt geminimaliseerd. Er is geen reden voor paniek in het nieuwe rapport, maar er is zeker een dwingende reden om de duidelijke en bijna alomtegenwoordige dreiging van hoge bloeddruk serieus te nemen en effectieve benaderingen van levensstijl te geven om het respect dat ze hebben te voorkomen, behandelen en terug te draaien. verdienen.
