Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een relatief nieuwe techniek om de bloeddruk van een persoon te beoordelen. Het wordt meestal gebruikt om te beslissen of een persoon daadwerkelijk hypertensie heeft wanneer de bloeddrukwaarden op het kantoor verbijsterend of sterk variabel zijn. ABPM is met name gebruikt om patiënten met "witte vachthypertensie" te beoordelen.
Een ABPM-apparaat bestaat uit een bloeddrukmanchet dat op de arm wordt gedragen en dat is bevestigd aan een opnameapparaat (ongeveer zo groot als een cd-speler) dat aan een riem wordt gedragen.
Het ABPM-apparaat wordt 24 of 48 uur gedragen en registreert uw bloeddruk periodiek (gewoonlijk om de 15 minuten of om de 30 minuten) gedurende die periode. Dus de ABPM biedt uw arts een compleet overzicht van uw bloeddruk gedurende een periode van één of twee dagen.
De informatie die ABPM verstrekt, verschilt fundamenteel van de informatie die de arts krijgt door uw bloeddruk op kantoor te nemen. De bloeddrukmeting op kantoor is een enkele waarde die bedoeld is om uw bloeddruk tijdens stille rust te weerspiegelen (wat verklaart waarom, gezien de hectische omgeving van de meeste kantoren van artsen tegenwoordig, de metingen mogelijk niet altijd volledig correct zijn).
De ABPM daarentegen geeft de bloeddruk die wordt verkregen door een breed scala aan situaties en activiteiten – van hardlopen om een bus te pakken tot slapen. En het is normaal dat de bloeddruk van een persoon enorm schommelt tijdens activiteiten van een dag.
Dus, in tegenstelling tot de bloeddruk die je in het kantoor van de dokter krijgt, geeft de ABPM geen enkele waarde voor de systolische en diastolische bloeddruk, maar een reeks van (vaak) sterk variabele waarden.
Het gebruik van de ABPM om hypertensie te diagnosticeren, vereist dan een andere aanpak.
De techniek die het meest wordt gebruikt voor het evalueren van de resultaten van ABPM is om de systolische en diastolische bloeddruk van de patiënt te meten gedurende een volledige periode van 24 uur, en ook voor de uren dat de patiënt wakker en in slaap is. Hypertensie wordt doorgaans gediagnosticeerd als de gemiddelde bloeddruk een van de volgende waarden overschrijdt:
24-uursgemiddelde:
- systolisch boven 135 mmHg, OF diastolisch boven 80 mmHg. Gemiddeld voor "wakkere" uren:
- systolisch boven 140 mmHg, OF diastolisch boven 90 mmHg. Gemiddeld voor uren ‘in slaap’:
- systolisch boven 124 mmHg, OF diastolisch boven 75 mmHg. Wanneer wordt ABPM gebruikt?
ABPM is nuttig geweest bij het beoordelen van patiënten met vachthypertensie, waardoor hun artsen kunnen beslissen of hun verhoogde bloeddruk in de kantooromgeving een "niet-rustende" toestand weerspiegelt (oftewel een staat van angst), of dat de hoge kantooraflezingen geven eigenlijk aan dat echte hypertensie aanwezig is.
ABPM is ook nuttig geweest in situaties waarin het moeilijk was om de effectiviteit van een antihypertensieve behandelingsmethode vast te stellen, of wanneer van een patiënt wordt vermoed dat hij abnormaal grote schommelingen in de bloeddruk heeft die het diagnosticeren en behandelen van hypertensie bemoeilijken. ABPM kan ook helpen bij de diagnose en behandeling van sommige vormen van dysautonomie, vooral wanneer er verdenkingen zijn van zeer lage bloeddruk.
Er kan zelfs een argument worden ingebracht dat ABPM de standaard moet zijn voor het diagnosticeren en behandelen van hypertensie, omdat het erg problematisch kan zijn om echt nauwkeurige metingen van de rustbloeddruk in de spreekkamer te krijgen.
In feite heeft de United States Preventive Services Task Force (USPSTF) in december 2014 een ontwerpverklaring uitgebracht waarin wordt aanbevolen ABPM te gebruiken als de "referentiestandaard" voor het bevestigen van een diagnose van hypertensie in het kantoor van de arts. Dat wil zeggen dat de USPSTF aanbeveelt dat ABPM veel meer routinematig wordt gebruikt dan het nu is.
Deze aanbeveling zal waarschijnlijk controversieel zijn, aangezien ABPM relatief omslachtig en duur is (enkele honderden dollars kost voor een evaluatie van één of twee dagen). Het is echter klinisch gezien goed, en als het de overbehandeling van witte vachthypertensie voorkomt, kan het zelfs zorgdollars besparen.
Een ander type bloeddrukmeting dat buiten kantoor is en dat aanslaat, en dat vaak handiger is dan ABPM, is thuisbloeddrukmonitoring (HBPM). Je kunt hier alles over HBPM lezen.
