Osteoporose is een aandoening die botten in het lichaam verzwakt, wat leidt tot een verhoogd risico op botbreuken of fracturen. Om een aantal redenen komt osteoporose vaak voor bij mensen met multiple sclerose (MS).
Het lastige aan osteoporose is dat het een stille toestand is, wat betekent dat een persoon geen symptomen van botverzwakking heeft. Er zijn bijvoorbeeld geen benige pijnen of pijnen, die worden gezien bij andere gewrichts- en botziekten zoals artrose.
In feite wordt de diagnose osteoporose meestal gesteld nadat een persoon een screeningstest heeft ondergaan, een DEXA-scan, of nadat deze een fractuur heeft gehad.
Mensen met osteoporose zijn bijzonder kwetsbaar voor heup- of polsbreuken, die meestal na een val optreden – een veel voorkomend gevolg van afnemende mobiliteit bij mensen met MS. Bovendien, omdat botten breken, hebben ze het potentieel om slecht te genezen, vooral als je een late diagnose van osteoporose krijgt. Dit komt vaker voor bij wervelfracturen omdat ze niet altijd pijnlijk zijn. En deze slecht genezende fracturen kunnen verder bijdragen aan MS-gerelateerde problemen – een totaal meedogenloze cyclus.
Waarom ben ik vatbaar voor osteoporose als ik MS heb?
MS zelf wordt verondersteld een rol te spelen bij een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose. Verrassend genoeg hebben zelfs jonge patiënten in de vroege stadia van MS – die minder symptomen hebben en goed lopen – botverlies. Wetenschappers weten niet precies waarom dit het geval is, maar er zijn waarschijnlijk een aantal redenen voor het spel.
Een andere potentiële risicofactor is het hebben van een laag vitamine D-niveau, waarvan deskundigen weten dat het iemands risico op het ontwikkelen van MS toeneemt. Evenzo weten we dat vitamine D essentieel is voor het behoud van de botsterkte, en een laag niveau in het lichaam kan osteoporose veroorzaken.
Er zijn veel redenen waarom een persoon vitamine D-tekort kan hebben.
Het kan een gevolg zijn van het niet voldoende zonlicht krijgen, omdat de huid vitamine D maakt wanneer deze wordt blootgesteld aan UV-stralen van de zon. Of het kan te wijten zijn aan een gezondheidsprobleem, zoals coeliakie, waarbij vitamines zoals vitamine D niet goed in het lichaam worden opgenomen.
Het goede nieuws is dat als je arts ontdekt dat je een laag vitamine D-gehalte hebt, het nemen van een supplement kan voorkomen dat je osteoporose krijgt of de kracht en gezondheid van je botten verbetert als je al bent gediagnosticeerd met osteoporose.
Medicijnen die worden gebruikt om MS-recidieven en -symptomen te behandelen, kunnen ook bijdragen aan botverzwakking; een belangrijke boosdoener is de steroïde Solu-Medrol. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) -medicaties die worden gebruikt om depressie bij MS te behandelen, kunnen ook botverzwakking en osteoporose veroorzaken.
Zijn er niet-MS gerelateerde factoren die het risico op osteoporose verhogen?
Er zijn verschillende niet-MS gerelateerde factoren die uw kans op osteoporose verhogen, waaronder:
- toenemende leeftijd
- menopauze
- roken
- te dun
- misbruik van alcohol
- een zittende levensstijl
- een familiegeschiedenis van osteoporose
Wat kan ik doen om te voorkomen osteoporose?
Osteoporose is te voorkomen. Als je al de diagnose hebt, wees dan niet ontmoedigd. U kunt nog steeds de sterkte van uw botten verbeteren en toekomstige breuken voorkomen.
Een manier is door oefening. Volgens de National Osteoporosis Foundation kan het uitvoeren van 30 minuten dagelijkse gewichtdragende oefeningen niet alleen botverlies voorkomen, maar ook valpartijen helpen voorkomen.
Strengere gewichtdragende oefeningen zoals traplopen zijn misschien niet bevorderlijk voor sommigen met MS, en dat is goed. Er zijn nog andere uitstekende oefeningen om gewicht te dragen, zoals power walking, dansen, gewichtheffen of het gebruiken van weerstandsbanden in uw rolstoel. Als je geen gewichten of weerstandsring hebt, wees dan creatief en gebruik ingeblikt voedsel of een badjas stropdas.
Als je erg beperkt bent in je mobiliteit, is dat ook goed.
Probeer zoveel mogelijk de hele dag te staan om je botten te versterken. Als je niet alleen kunt staan, zorg dan dat je een staand kader hebt om je te helpen. Tai chi en rolstoelyoga kunnen ook helpen de spierkracht, balans en flexibiliteit te verbeteren, waardoor vallen en botbreuken verder kunnen worden voorkomen.
Als u een trainingsprogramma overweegt, kunt u het beste uw arts om een verwijzing naar fysiotherapie vragen. Een fysiotherapeut kan u helpen een oefenprogramma te ontwikkelen dat werkt voor uw persoonlijke beperkingen. Wat nog belangrijker is, is dat je met je therapeut een programma samenstelt dat je leuk vindt – je zult je misschien verbazen over hoe gelukkig en opgewekt je je voelt na een training.
Naast het trainen kan het nuttig zijn om uw arts om een verwijzing naar een diëtist te vragen – iemand die u kan helpen heerlijke, voedselrijke maaltijden te maken die uw botten en algehele gezondheid helpen verbeteren. Diëten rijk aan fruit, groenten, magere eiwitten, calcium en onverzadigde vetten zijn belangrijk om uw botten sterk en robuust te houden.
Als een doorverwijzing via een diëtist te duur is, biedt de National Osteoporosis Foundation calciumrijke recepten die u alleen kunt proberen. Plezier hebben in de keuken kan ook een goede afleiding zijn van je MS-symptomen.
Ten slotte bevelen sommige artsen aan patiënten met MS snel te onderzoeken op osteoporose, ongeacht de leeftijd. Praat met uw arts om te zien of dit geschikt voor u is.
Het is ook een goed idee om uw vitamine D-spiegel te controleren. Als uw niveau laag is, zal uw arts waarschijnlijk vitamine D-tabbladen aanbevelen, omdat het moeilijk kan zijn om voldoende vitamine D uit uw dieet te krijgen. Maar vergeet niet om geen voedingssupplement te nemen zonder eerst uw arts te raadplegen – ze kunnen op basis van uw gezondheidsgeschiedenis andere geneesmiddelen gebruiken of niet op u van toepassing zijn.
De bottom line
Een gebroken bot hebben – vooral een bot dat je onafhankelijkheid en mobiliteit beperkt – bovenop het leven met MS is allesbehalve ideaal. Dus net zoals u een actieve rol hebt gespeeld in het leren kennen van uw MS en het beheersen van welke aspecten u kunt, houd uw botten gezond door regelmatige activiteit en een voedzaam dieet om osteoporose of gerelateerd risico te minimaliseren.
