Als u fluctuerende schildklierhormoonspiegels ervaart, bent u niet de enige.
Hier zijn enkele veelvoorkomende redenen, waaronder tips voor het oplossen ervan.
Krachtschommelingen in uw medicijn
Als u bent begonnen met het gebruik van vervangende medicatie voor schildklierhormoon van een nieuw bijgevuld recept of van een andere apotheek, kan dit verklaren waarom uw niveaus zijn veranderd.
Vervanging van schildklierhormoongeneesmiddelen kan fluctueren in termen van hun potentie en toch worden verkocht binnen de richtlijnen van de Food and Drug Administration (FDA). In feite dicteren de federale richtlijnen dat levothyroxinegeneesmiddelen binnen 95 procent tot 105 procent van de vermelde potentie moeten zijn. Dat betekent dat een 100 mcg-doseringspil als krachtig kan worden beschouwd, zelfs als alles wordt geleverd van 95 tot 105 mcg van het actieve ingrediënt.
Hoewel de potentie redelijk stabiel is binnen een bepaalde merknaam of generieke fabrikant, variëren ze van merk tot merk en van fabrikant tot fabrikant. Maar als je je op één merk kunt stabiliseren, kan het overschakelen naar een ander merk – of het zijn op generieke levothyroxine en het krijgen van navullingen van verschillende fabrikanten – sommige schommelingen veroorzaken, gebaseerd op de verschillende potenties van de medicijnen van elke maker.
Een goede oplossing om dit probleem te voorkomen, is als u een generieke medicatie gebruikt, werk samen met uw apotheker om ervoor te zorgen dat u altijd medicatie krijgt van dezelfde generieke fabrikant.
Overweeg om over te schakelen naar een merknaam als dat niet mogelijk is.
Timing van wanneer en hoe u uw pil inneemt
Als u uw schildkliermedicatie dagelijks op verschillende tijdstippen inneemt, mag u uw pil soms op een lege maag nemen en soms met of na het eten. Het gebruik van schildklierhormoon met of na voedsel kan de absorptie van het geneesmiddel vertragen of verminderen door de snelheid waarmee het oplost te veranderen of door de zuurbalans van de maag te veranderen, wat van invloed is op uw testresultaten.
Als u voor de best mogelijke absorptie wilt zorgen, moet u uw schildkliermedicijn consequent innemen, bij voorkeur het eerste de ochtend, op een lege maag, ongeveer een uur voor het eten en voordat u koffie drinkt.
Zorg er ook voor dat u minimaal drie tot vier uur wacht tussen het innemen van schildkliermedicatie en het nemen van calcium- of ijzersupplementen. (Dat geldt ook voor met calcium verrijkte sappen en koemelk.) Een vezelrijk dieet is ook een factor, omdat een gezonde vezelinname de absorptie van thyroidmedicijnen kan beïnvloeden.
Uiteindelijk is consistentie waar je naar moet streven, in termen van hoe je je schildklierhormoon gebruikt. Als u van plan bent om de manier waarop u uw schildkliermedicijn neemt te veranderen, zorg er dan voor dat u dit eerst met uw arts opruimt.
Doseringsfouten
Er treden apotheek- of doktersreceptfouten op, wat betekent dat u mogelijk een onjuiste dosering van uw vervangende medicatie voor schildklierhormoon krijgt. Dus een belangrijke tip is om uw medicatie altijd dubbel te controleren – kijk naar het etiket en de pillen en zorg ervoor dat u de dosering krijgt die uw arts heeft voorgeschreven en het medicijn dat is voorgeschreven.
Te veel goitrogene voedingsmiddelen eten
Bepaalde voedingsmiddelen kunnen een zogenaamd goitrogeen effect hebben, of de mogelijkheid om de schildklier te vergroten en er een struma van te maken.
Deze voedingsmiddelen kunnen werken als antithyroid-geneesmiddelen, uw schildklier vertragen en uiteindelijk hypothyreoïdie veroorzaken of verergeren. Als u nog steeds een schildklier heeft, moet u zich meer zorgen maken over het niet overconsumeren van deze goitrogens in hun rauwe vorm.
Voorbeelden van voedsel dat "goitrogenisch" is, zijn onder meer:
- spruitjes
- boerenkool
- soja
- koolraap
- rapen
- koolraap
- radijzen
- bloemkool
- Afrikaanse cassave
- millet
- babassu (een palmboom kokosnootfruit populair in Brazilië en Afrika)
- Kool
Sommige deskundigen zijn van mening dat de enzymen die betrokken zijn bij de vorming van goitrogene materialen in planten kunnen worden vernietigd door koken, dus grondig koken kan een aantal goitrogene potentiëlen minimaliseren.
Verandering van seizoenen
Veel schildklierpatiënten weten niet dat schildklierniveaus, en TSH in het bijzonder, samen met de seizoenen kunnen veranderen. TSH stijgt natuurlijk enigszins in de koudere maanden en daalt weer terug in de warmste maanden. Sommige artsen passen dit aan door licht verhoogde doseringen voor te schrijven tijdens de koudere maanden en de dosering te verlagen tijdens warme periodes.
Hormoonfluctuaties
Oestrogeen in welke vorm dan ook, hetzij als hormoonvervangende therapie of in anticonceptiepillen, kan de resultaten van uw schildkliertest beïnvloeden. Sommige vrouwen die aanvullend oestrogeen gebruiken, moeten mogelijk meer schildklierhormoon nemen. Dit komt omdat oestrogeen een bepaald eiwit verhoogt dat schildklierhormoon eraan bindt, waardoor het schildklierhormoon gedeeltelijk inactief wordt, dus schildkliertesten kunnen uiteindelijk leiden tot onjuist verhoogde totale T4-spiegels. Voor een vrouw zonder schildklier kan dit de vereiste dosering verhogen, omdat er geen schildklier is om te compenseren.
Zwangerschap
De intense toename van oestrogeen tijdens de vroege zwangerschap kan uw TSH en de behoefte van uw lichaam aan schildklierhormoon doen toenemen. Het is met name belangrijk om uw TSH periodiek te laten testen in de vroege zwangerschap, om ervoor te zorgen dat de doseringen overeenkomstig kunnen worden aangepast. TSH zal ook vaak na de bevalling vallen, als reactie op deze verschuivingen.
Kruiden / supplementen / geneesmiddelen die u neemt
Sommige kruidensupplementen kunnen een invloed hebben op de schildklierfunctie. Kruiden zoals de ayurvedische kruidenguggul, supplementen, zoals tyrosine, producten die jodium bevatten (bijvoorbeeld kelp) en blaaswier supplementen kunnen allemaal uw schildklierfunctie verhogen of verlagen.
Het starten of stoppen van een van een aantal voorgeschreven medicijnen kan ook van invloed zijn op het schildklierniveau. Een zeer gedeeltelijke lijst van medicijnen die de schildklierniveaus kunnen beïnvloeden, omvat bepaalde cholesterolverlagende geneesmiddelen, corticosteroïden, lithium en amiodaron.
Veranderende loop van uw schildklieraandoening
Hashimoto’s thyroïditis
Stel u dit scenario voor bij thyroïditis van Hashimoto: een persoon heeft een jaar geleden de diagnose van de ziekte van een auto-immuunziekte van Hashimoto gesteld, schildklierhormoon voorgeschreven en bij een bezoek van zes weken had hij een TSH-spiegel van 2 millimeter. internationale eenheden per liter (wat binnen het normale bereik valt). De persoon komt binnen een jaar terug, voor een TSH-controle en zijn TSH-niveau is nu verhoogd naar 6,0 milli-internationale eenheden per liter.
Deze toename weerspiegelt waarschijnlijk de progressie van het auto-immuunproces. Bij thyroïditis van Hashimoto, omdat schildklierantistoffen de schildklier verder aanvallen, is het steeds minder in staat om zelf schildklierhormoon te produceren. Daarom dalen T4- en T3-niveaus en stijgt TSH.
Ziekte van Graves
Ditzelfde proces werkt omgekeerd met de ziekte van Graves, waarbij dezelfde dosis antithyroid-geneesmiddelen die u zes maanden geleden in het normale bereik hield, u nu hyperthyroïd kan maken, omdat uw schildklier zelfs nog meer overactief wordt.
In sommige gevallen, na maanden of langer op antithyroid-geneesmiddelen, gaan mensen met de ziekte van Graves in remissie. In dit geval kan de dosis antithyroid-geneesmiddelen op sommige momenten worden verlaagd of zelfs worden geëlimineerd.
Thyroiditis na de zwangerschap
Bovendien ontwikkelen sommige vrouwen thyroiditis na een zwangerschap. Voor de meerderheid van deze vrouwen zal de aandoening vanzelf verdwijnen, wat betekent dat de schildklier na verloop van tijd zal proberen terug te keren naar normaal en bloedtests zullen deze veranderingen weerspiegelen. Echter, met deze fluctuatie zullen doseringen van vervangende geneesmiddelen voor schildklierhormoon dienovereenkomstig moeten worden aangepast.
Een woord van heel goed
Zorgvuldig beheer van uw schildklierniveaus, evenals symptomen, is een essentieel onderdeel van uw schildklierbehandeling. Het is niet alleen belangrijk om de resultaten van uw schildkliertest op veranderingen te controleren, maar ook voor u en uw behandelaar om de redenen achter die veranderingen te begrijpen, zodat deze kunnen worden aangepakt.
Als u uw patroon of type van medicijninname van het schildklierhormoon verandert, zorg dan dat uw TSH pas binnen zes tot acht weken later opnieuw wordt getest om te bepalen of een dosisaanpassing nodig is.
