Als u wordt getest op coeliakie, heeft u waarschijnlijk waarschuwingen gezien om een "normaal", glutenbevattend dieet te blijven eten totdat al uw testen zijn voltooid. Maar waarom is dit noodzakelijk?
De reden is eigenlijk vrij simpel: coeliakiepatiënten zoeken naar de schade aan je lichaam als je glutenbevattend voedsel eet zoals tarwebrood, pasta en pizza.
Als u stopt met het eten van deze voedingsmiddelen, kan de schade snel beginnen te genezen – en u kunt negatief testen, zelfs als u de aandoening daadwerkelijk heeft.
Hoe Celiac Disease Testing werkt
Om een coeliakie diagnose te krijgen, bestelt uw arts meestal eerst bloedtesten die op antilichamen letten die uw lichaam produceert wanneer u gluten eet. Deze antilichamen weerspiegelen de schade aan uw dunne darm door uw eigen immuunsysteem als reactie op de inname van gluten. Als er geen gluten in uw dieet zit, zal uw immuunsysteem deze antilichamen niet produceren, dus geen enkele zal in uw bloed verschijnen.
Als u positief test op deze bloedonderzoeken, is de volgende stap een endoscopie. Als u negatief test maar overrompelende symptomen van coeliakie heeft of andere redenen om te denken dat u coeliakie heeft, zoals een familiegeschiedenis van de aandoening, kunt u ook doorgaan met de endoscopie ondanks die negatieve bloedtestresultaten.
Een endoscopie is een procedure waarbij een gastro-enteroloog een instrument door uw keel wikkelt en feitelijk weefselmonsters uit uw dunne darm verzamelt.
Die monsters worden vervolgens onderzocht op tekenen van vuile atrofie of intestinale schade veroorzaakt door de reactie van uw immuunsysteem op inname van gluten. Nogmaals, als u geen gluten binnenkrijgt, is het misschien niet zo dat er zoveel schade te vinden is, en kunnen monsters negatief testen op coeliakie, ook al heeft u de aandoening.
Je testen worden uiteindelijk negatief
Als je eenmaal glutenvrij bent, reageert je lichaam niet meer op gluten en zal je niveau van die anti-gluten antilichamen beginnen af te nemen. Het is echter niet duidelijk hoe lang het duurt voordat die antilichamen tot nu toe zijn afgenomen, waardoor testen ze niet zullen oppikken. In feite is het testen niet 100 procent nauwkeurig, zelfs niet bij degenen die gluten eten.
Ongeveer 10% tot 15% van de mensen heeft zogenaamde "vals-negatieve" bloedtestresultaten (negatieve bloedtestresultaten maar een positieve biopsie), zelfs wanneer zij een met gluten gevuld dieet eten, aldus dr. Alessio Fasano, hoofd van het Massachusetts General Hospital Centre for Celiac Research. Aangezien de meeste artsen een endoscopie niet aanbevelen als bloedtests negatief zijn, zullen de meeste mensen met negatieve bloedtestresultaten niet verder testen op coeliakie, ook al hebben enkelen van hen waarschijnlijk de aandoening.
Dus als u stopt met het eten van gluten voor uw bloedtesten en vervolgens negatief test, weet u niet of dit komt omdat u geen coeliakie heeft, of omdat u gluten niet eet voordat u gaat testen.
Negatieve bloedtesten, positieve endoscopie?
Er zijn zeker meldingen geweest van mensen met een positieve bloedtest en resultaten van de endoscopie (wat betekent dat ze officieel de diagnose van coeliakie hadden gekregen), hoewel ze enkele weken voorafgaand aan het testen gluten hadden laten vallen uit hun dieet.
Maar we weten niet hoelang deze positieve testresultaten echt blijven hangen als je eenmaal glutenvrij bent – die mensen weerspiegelen misschien niet de norm.
Eén studie keek naar de bloedtest EMA-IgA, die als de meest specifieke voor coeliakie wordt beschouwd, en vond dat 58 procent van de gediagnosticeerde coeliakiepatiënten (mensen die al bevestigde coeliakie diagnoses hadden) eigenlijk negatief testte op EMA-IgA na drie maanden eten glutenvrij. Driekwart was negatief na zes maanden op de EMA-IgA-bloedtest en 87 procent was na 12 maanden negatief.
Het is daarom duidelijk dat je de kans neemt om vals-negatieve coeliakie-testresultaten te krijgen als je tijdens het testen geen gluten eet.
Een goed woord
Als je gluten al een tijdje geleden hebt gedumpt, welke keuzes moet je dan testen op coeliakie?
Helaas, omdat je gluten moet eten voor nauwkeurige tests, is je enige kans op een juiste diagnose een glutenuitdaging. Kortom, je moet gluten opnieuw lang genoeg eten voordat je lichaam er antilichamen tegen kan produceren.
Moet je een glutenuitdaging doen in een poging een goede coeliakie diagnose te krijgen? Alleen jij kunt beslissen (in overleg met je arts). Maar nu weet je waarom je niet moet stoppen met het eten van gluten voordat je klaar bent met testen voor coeliakie, omdat het vrijwel onmogelijk kan zijn om een nauwkeurige diagnose te krijgen als je geen gluten eet.
