Wat kunt u doen om kanker te voorkomen in vrouwelijke organen (gynaecologische kankers) als u Lynch-syndroom heeft?
Hoewel we helaas geen manieren hebben om kanker te voorkomen voor mensen met het Lynch-syndroom, of zonder Lynch-syndroom, we weten wel wat dingen u kunt doen die uw risico op het ontwikkelen van kanker van de eierstokken kunnen verminderen of baarmoeder.
We weten ook manieren om te testen op vrouwelijke kankers en hopen zo deze kankers te vinden in de eerder behandelbare stadia.
Overzicht
Lynch-syndroom is ook bekend als erfelijk non-polyposis colorectaal kanker syndroom (HNPCC). Het is een overgeërfde aandoening waarbij abnormaliteiten in genen van generatie op generatie kunnen worden doorgegeven.
Het syndroom is gerelateerd aan veranderingen in vier genen: MLH1, MSH2, MSH6 en PMS2. Deze genveranderingen worden overgeërfd op een autosomaal dominante manier, wat betekent dat je alleen een gemuteerd gen van een van je ouders hoeft te erven om een verhoogd risico op het syndroom te krijgen. Lynch-syndroom is verantwoordelijk voor twee tot zeven procent van de dikke darmkankers, en de gemiddelde leeftijd van ontwikkelende darmkanker is 45 bij iemand met het Lynch-syndroom.
Kankerrisico’s
Algemene kankerrisico’s voor mensen met het Lynch-syndroom zijn onder meer:
- Dikkedarmkanker – 80 procent
- Maagkanker – 11- 18 procent
- Lever- en galwegkanker – 2 tot 7 procent
- Blaaskanker en nierkanker – 4,5 tot 5 procent
- Intestinale kanker – 1 tot 4 procent
- Hersenkanker – 1 – 3 procent
Risico op vrouwelijke bekkenorgankankerkanker zijn onder meer:
- Baarmoederkanker – 20 tot 60 procent van de vrouwen
- Ovariumkanker – 9 tot 12 procent van de vrouwen
Deze aandoening maakt mensen vatbaar voor sommige andere kankers ook, zoals borstkanker.
Het risico op kanker verlagen
Als het over het verminderen van risico’s gaat, is het belangrijk eerst onderscheid te maken. De meeste screeningstests waarover u zult horen, zijn een vorm van vroege detectie. Deze tests voorkomen geen kanker of verminderen zelfs het risico dat u kanker krijgt. Integendeel, ze vergroten de kans dat een kanker ontdekt zal worden wanneer deze kleiner is. En de meeste kankers zijn beter te behandelen en misschien zelfs te genezen als ze klein zijn.
Er zijn daarentegen dingen die mensen kunnen doen om hun risico op het ontwikkelen van kanker in de eerste plaats te verminderen. Het eten van een gezond dieet en lichaamsbeweging vallen in deze categorie. Dikkedarmkanker screening is echter enigszins uniek onder kankerscreeningtests. Het biedt de kans om een vroege opsporing van kanker te vinden, maar kan ook helpen bij preventie, wanneer precancereuze tumoren worden gevonden en verwijderd voordat ze kanker worden.
Algemene maatregelen ter voorkoming van kanker
Het is belangrijk op te merken dat vrouwen met Lynch-syndroom, naast andere maatregelen die zullen worden besproken, kankerscreeningtests moeten ondergaan die vrouwen zonder Lynch-syndroom krijgen. Dit is zelfs heel belangrijk om te onthouden, omdat het belangrijk is om te zorgen voor gezondheidsproblemen die kunnen optreden als u geen Lynch-syndroom had.
Vrouwen met erfelijke borstkanker worden bijvoorbeeld soms zo gefocust op borstkankerpreventie dat ze vergeten preventieve screening op darmkanker te volgen omdat het ‘minder belangrijk’ lijkt.
Met dit in gedachten is het belangrijk voor vrouwen met het Lynch-syndroom om met hun arts te praten over medische zorgen die geen verband houden met het Lynch-syndroom. Het is bijvoorbeeld nog steeds belangrijk om te praten over preventie van hartziekten, hoewel dit syndroom niet het risico op hartaandoeningen verhoogt, omdat iedereen risico loopt.
Aanvullende preventieve maatregelen voor vrouwen met Lynch-syndroom
Om te zien welke maatregelen kunnen worden genomen om de kans te verminderen dat het risico op Lynch-syndroom toeneemt, hebben onderzoekers gekeken naar de mogelijke voordelen van verschillende screeningtests.
Vermindering van het risico op ovariumkanker en baarmoederkanker
Er zijn verschillende opties om het risico op overlijden aan eierstokkanker of baarmoederkanker voor vrouwen met het Lynch-syndroom te verminderen.
In een studie uit 2006 gepubliceerd in het New England Journal of Medicine researchers, concludeerden onderzoekers dat profylactische hysterectomie met bilaterale salpingo-ovariëctomie een effectieve strategie is voor het voorkomen van baarmoederslijmvlieskanker en eierstokkanker bij vrouwen met het Lynch-syndroom. Een onderzoek uit 2011 gericht op een kostenanalyse van verschillende gevonden benaderingen, risicoreductiechirurgie om de meest kosteneffectieve aanpak te zijn.Omdat uw eigen advocaat zo belangrijk is om de best mogelijke behandeling te krijgen, kan het nuttig zijn om te weten waar sommige van deze aanbevelingen vandaan komen. Vervolgens, en na het vergelijken van de verschillende keuzes met uw eigen persoonlijke wensen, kunt u de beslissing nemen die het beste is voor u persoonlijk.
Onderzoekers hebben gekeken naar verschillende benaderingen om het risico van overlijden aan deze kankers te verminderen. Sommige dingen die zijn geprobeerd zijn onder meer:
Jaarlijkse gynaecologische onderzoeken
- Jaarlijkse screening met behulp van endometriumbiopsie, transvaginale echografie en serum CA 125
- Operatieve verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders op 30-jarige leeftijd (of op zijn minst vóór de leeftijd van 35)
- De onderzoekers stelden vast dat de meest invasieve optie (operatie) resulteerde in het laagste kankerrisico en de minst invasieve optie (jaarlijkse onderzoeken) resulteerde in het grootste kankerrisico. Dit gold voor zowel eierstokkanker als baarmoederkanker. Maar
de algehele overleving veranderde niet veel. Gemiddeld leefden vrouwen met baarmoeder, eierstokken en eileiders op de leeftijd van 30 jaar drie jaar langer dan degenen met jaarlijkse gynaecologische onderzoeken. Specifiek, eierstokkanker kwam voor bij acht procent van de vrouwen die jaarlijks examens ondergingen, vier procent die een jaarlijkse screening hadden en minder dan 1/10 van een procent van de vrouwen die een operatie hadden ondergaan. Baarmoederkanker kwam voor bij 49 procent van de vrouwen die jaarlijks een onderzoek ondergingen, 18 procent die een jaarlijkse screening had en minder dan 1/10 van een procent van de vrouwen die een operatie hadden ondergaan. Hoewel het contra-intuïtief lijkt, is het voor vrouwen toch mogelijk om eierstokkanker of baarmoederkanker te krijgen wanneer die organen zijn verwijderd. Een voorbeeld is peritoneaal carcinoom.
Vrouwen met een jaarlijkse examens bleken ongeveer 77 te zijn, degenen die een jaarlijkse screening hadden, bleken ongeveer 79 te zijn, en degenen die een operatie ondergingen, werden ongeveer 80. Het risico op andere vormen van kanker verminderen Er zijn veel screeningoverwegingen voor mensen met Lynch-syndroom voor vroege detectie van andere kankers. Bijvoorbeeld, jaarlijkse of biyearly colonoscopies worden aanbevolen vanaf de leeftijd van 20 tot 25 of vijf jaar minder dan de leeftijd waarop een familielid de ziekte heeft ontwikkeld. Praat met uw arts over deze screeningstests om te bepalen wat goed voor u is.
Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker): screening en beheer.
UpToDate
. Bijgewerkt op 05/12/16.
