De eerste totale heupvervanging werd bedacht in 1962 door Sir John Charnley uit Engeland. De eerste door de FDA goedgekeurde totale heupprothese werd geïmplanteerd in 1969. Gezamenlijke vervanging was een van de belangrijkste orthopedische chirurgische ontwikkelingen van de 20e eeuw. Elk jaar worden alleen al in de Verenigde Staten meer dan 285.000 heupprotheses uitgevoerd, en het aantal zal naar verwachting verdubbelen tot ongeveer 573.000 in 2030, volgens de uitgave van Time van 6 maart 2008.
De traditionele totale heupprothese, die uw beschadigde heupgewricht vervangt, bestaat uit drie delen:
- een plastic beker die uw acetabulum (heupkom) vervangt
- een metalen bal die de heupkop vervangt
- een metalen steel die is bevestigd aan de heup schacht van het femur
Er zijn ook keramische heupprothese en andere alternatieven voor de totale heupprothese – bijvoorbeeld het Birmingham Hip Resurfacing System.
Wie heeft er een heupprothese nodig?
Normale heupfunctie is nodig voor mobiliteit en om bijna al uw gebruikelijke dagelijkse activiteiten uit te voeren. Als uw heup gewond is geraakt of als het pijnlijk is als gevolg van artritis, kunt u het moeilijk vinden om de dagelijkse activiteiten zonder mobiliteitshulpmiddelen uit te voeren. Artrose, reumatoïde artritis en traumatische artritis zijn de drie meest voorkomende soorten artritis die heuppijn veroorzaken.
De beslissing om een heupprothese te ondergaan moet bij uw familie, huisarts en orthopedisch chirurg worden genomen.
Beschouw het volgende. Heeft u:
- heuppijn die de gebruikelijke activiteiten met lopen en buigen verstoort?
- heuppijn die blijft bestaan tijdens de dag of nacht?
- gezamenlijke stijfheid in de heup die van invloed is op het bewegen of optillen van uw been?
- onvoldoende verlichting van NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)?
- onvoldoende verlichting van pijnstillers?
- Inadequate verbetering na het hebben van fysiotherapie, het gebruik van hulpmiddelen en mobiliteitshulpmiddelen?
Als u ‘ja’ hebt geantwoord op de meeste of alle vragen, bent u mogelijk een kandidaat voor een totale heupprothese.
Hoe wordt een individuele patiënt beoordeeld op heupprothese?
Hoewel veel patiënten die een totale heupprothese ondergaan tussen de 60 en 80 jaar oud zijn, zijn er patiënten jonger en ouder die succesvolle resultaten hebben. Leeftijd is niet het enige criterium wanneer patiënten worden geëvalueerd voor een heupvervangende operatie – het niveau van pijn en invaliditeit en de algemene gezondheid zijn ook overwegingen.
Een evaluatie voor heupvervangingsoperaties omvat:
- uw medische geschiedenis
- een lichamelijk onderzoek om het heupbereik van beweging, heupuitlijning en heupstabiliteit en kracht te bepalen
- röntgenfoto’s om gewrichtsschade te bepalen
Andere beeldvormende onderzoeken of botscannen worden soms gebruikt om de conditie van het bot en de zachte weefsels van de heup te beoordelen.
Zijn uw verwachtingen over heupvervanging realistisch?
Patiënten die van plan zijn om een heupprothese te ondergaan, moeten volledig begrijpen wat ze vóór, tijdens en na de operatie kunnen verwachten. Aanvankelijk en tijdens herstel moet de patiënt gericht zijn op de primaire doelen van de operatie – pijnverlichting en verbeterde functie van de heup (herwinnende kracht en betere bewegingsvrijheid).
Tijdens de 3 maanden van recuperatie zullen er enkele beperkingen zijn om dislocatie van de nieuwe prothese te voorkomen. Je leert hoe je moet bewegen en hoe je niet moet bewegen. U hebt mogelijk hulpmiddelen nodig zoals een verhoogde wc-bril, een brede greep, een aankleedstok, een sokhulpmiddel en stevige kussens. Bepaalde beperkingen zijn tijdelijk en andere zijn permanent.
Bepaalde activiteiten, zoals joggen, rennen, springsporten, contactsporten en high-impact aerobics, zullen na de operatie en voor de rest van je leven verboden zijn. Maar zelfs bij normaal gebruik ontwikkelt de heupprothese na verloop van tijd slijtage en kan deze losser worden.
Als dat gebeurt, heeft u een nieuwe operatie nodig, revisie-vervanging genaamd.
Bent u voorbereid op een operatie?
Uw orthopedisch chirurg en zijn personeel zullen u begeleiden bij hun normale routine voor heupprothese. Zij zullen u een operatiedatum toewijzen en u een schema geven voor wat moet worden gedaan voorafgaand aan de operatie – van het controleren van de medische verzekering tot pre-operetesten, tot autologe bloeddonatie indien nodig.
Als alles in orde is voor pre-operatieve zaken, krijgt u informatie over wat u tijdens een operatie kunt verwachten. U leert over uw opties voor anesthesie, hoe lang de operatie zal duren, hoe lang u kunt verwachten in het ziekenhuis te zijn en de planning voor ontslag. Na een operatie of na de operatie krijgt u rehabilitatie-instructies of instructies voor thuisgebruik.
Wat zijn mogelijke complicaties bij heupprothese?
Volgens de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen is de complicatiegraad voor totale heupvervangende chirurgie laag. Minder dan 2% van de patiënten ernstige complicaties, zoals een gewrichtsinfectie. Na heupprothese zijn bloedstolsels in de beenaders of het bekken de meest voorkomende complicatie. Er zijn behandelingen die uw arts kan voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen of om met hen om te gaan als ze zich vormen.
Sommige patiënten ervaren beenlengte ongelijkheid na een heupoperatie. Er kunnen schoeninzetstukken vereist zijn om de beenlengte gelijk te maken. Andere complicaties kunnen zijn:
- dislocatie
- zenuw of bloedvatverwonding
- bloeding
- breuk
- enige stijfheid of resterende pijn
Punten om te onthouden over heupvervanging
Houd rekening met een aantal belangrijke aspecten van uw herstel na een totale heupprothese:
- Doen je postoperatieve oefeningen zoals geïnstrueerd door je fysiotherapeut.
- Evenwicht rust en activiteit, vooral totdat een aantal beperkingen worden opgeheven door uw arts.
- Volg de instructies om bloedstolsels te voorkomen. Draag de steunslang als u wordt gevraagd draagslang te dragen.
- Ken en erken de tekenen van infectie.
- Ontdoe u van kleedjes of verlengsnoeren die een val kunnen veroorzaken.
- Niet vals spelen – volg de doktersbevel. Als u wordt opgedragen iets te doen, is daar een goede reden voor.
