Recidiverende respiratoire papillomatose, of RRP, is een type HPV-infectie waarbij wratten groeien in de luchtwegen van een persoon. Hoewel het een relatief zeldzame aandoening is, kan RRP aanzienlijke gezondheidsproblemen voor patiënten veroorzaken. Het kan zelfs dodelijk zijn als wratten zo groot worden dat ze de luchtwegen blokkeren. Het is ook erg gevaarlijk als de goedaardige HPV-infectie kwaadaardig wordt.
RRP is niet hetzelfde als keelkanker veroorzaakt door HPV. RRP kan echter leiden tot keelkanker. Het grootste verschil is de aanwezigheid van een laag risico in plaats van een hoog risico virus. De meeste HPV-gerelateerde keelkankers worden veroorzaakt door oncogene varianten van het virus, maar RRP wordt meestal veroorzaakt door HPV-6 of HPV-11. Deze twee typen HPV veroorzaken over het algemeen alleen wratten en andere goedaardige infecties in de rest van het lichaam, inclusief de geslachtsorganen.
Symptomen
RRP kan overal in de menselijke luchtwegen zwellingen veroorzaken, van de neus tot de longen. Groei komt het meest voor in het strottenhoofd, vooral rond de stembanden. Daarom zijn de vroegste tekenen van RRP vaak heesheid en andere stemveranderingen. Er is ook de mogelijkheid van kortademigheid en andere luchtwegsymptomen. De specifieke symptomen zijn afhankelijk van waar de tumoren zich bevinden.
Herhaling
Het tijdsverloop van de tumoren geassocieerd met RRP verschilt van persoon tot persoon.
Voor sommigen zullen de gezwellen verdwijnen met een enkele behandeling. In andere zullen ze meerdere keren terugkeren. Dergelijke recidieven kunnen optreden in weken, maanden of jaren.
Typen
Er zijn twee soorten RRP – juveniel begin (JO-RRP) en volwassen begin (AO-RRP). RRP wordt als juveniel begin beschouwd zolang de symptomen vóór de puberteit beginnen te verschijnen.
De meeste JO-RRP-infecties worden echter vastgesteld bij kinderen van vijf jaar en jonger.
Risicofactoren
De risicofactoren voor AO-RRP zijn anders dan die voor JO-RRP. Van de meeste JO-RRP-infecties wordt gedacht dat ze perinataal zijn verworven. Daarentegen zijn de risicofactoren voor AO-RRP grotendeels onbekend, hoewel er enige aanwijzingen zijn voor een verband met orale seks. Hoewel er relatief weinig onderzoek is naar AO-RRP, zou het niet verrassend zijn als die associatie werd bevestigd door toekomstige studies. Dat is met name waar gezien het groeiende bewijs van een verband tussen HPV, orale seks en keel- en keelkanker.
De Amerikaanse overheid schat dat RRP voorkomt in 1,8 van elke 100.000 volwassenen en 4,3 van elke 100.000 kinderen.
Lange-termijngevolgen
De ernst van de RRP varieert. Bij sommige mensen zal RRP oplossen met een of twee chirurgische behandelingen om de goedaardige tumoren die het veroorzaakt te verwijderen. Bij andere mensen zijn herhaalde behandelingen noodzakelijk om de wratten te verwijderen zodra ze zich herhalen. Tot op heden bestaat er geen geaccepteerde medische behandeling voor RRP, met andere woorden een behandeling zonder chirurgische ingreep. Er worden momenteel echter verschillende geneesmiddelen onderzocht die mogelijk de progressie van de ziekte in combinatie met chirurgie kunnen beperken.
Bij mensen waar RRP nog niet wordt gedetecteerd of niet correct wordt behandeld, bestaat de mogelijkheid van gedeeltelijke of volledige blokkering van de luchtweg en zelfs de dood. In zeldzame gevallen kunnen de laesies die worden veroorzaakt door RRP ook kankerachtig worden. Dit lijkt vaker voor te komen wanneer RRP wordt veroorzaakt door HPV-varianten anders dan HPV-11 of 6.
Datingvoorzorgsmaatregelen
Er zijn zeer weinig onderzoeken geweest om te onderzoeken of het hebben van RRP de seksuele of romantische partners van een persoon in gevaar brengt voor de ziekte.Er zijn is enig bewijs dat kinderen en partners van mensen met een RRP geen verhoogd risico hebben om zelf RRP te ontwikkelen. Er zijn echter zeker meer gegevens nodig voordat definitieve conclusies kunnen worden getrokken over het risico van een persoon met RRP die HPV verzendt.
Dit geldt met name omdat het bestaande onderzoek alleen naar klinische manifestaties van RRP in partners heeft gezocht in plaats van naar andere tekenen van HPV-infectie.
Preventie met het HPV-vaccin
Omdat RRP meestal wordt veroorzaakt door HPV-6 en HPV-11, de twee genitale wrattenvirussen die door Gardasil en Gardasil 9 kunnen worden voorkomen, zijn er aanwijzingen dat wijdverbreid gebruik van het HPV-vaccin ook zou kunnen helpen voorkomen van RRP. Bovendien kan vaccinatie met Gardasil niet alleen directe bescherming bieden tegen AO-RRP-verwerving door orale seks of andere blootstellingen. Het kan ook toekomstige bescherming bieden tegen JO-RRP bij de volgende generatie door het risico op genitale wratten tijdens de zwangerschap te verminderen.
Opmerking: Cervarix wordt niet aanbevolen voor het voorkomen van RRP, omdat het gericht is op slechts twee kankerverwekkende soorten HPV en niet op de rassen die RRP en genitale wratten veroorzaken.
