Als u binnenkort een operatie aan de rug plant, kunt u misschien denken en misschien piekeren over alle dingen die mis kunnen gaan. Dit worden ‘complicaties’ genoemd. Hoewel complicaties kunnen voortvloeien uit de operatie zelf, met een beetje planning en veel uitstekend gezondheidsgedrag, kunt u misschien wel veel van deze ongewenste problemen vermijden.
Complicaties met betrekking tot rugchirurgie komen vaker voor bij patiënten met overgewicht.
Het ongelukkige raadsel is dat mensen met overgewicht en obesitas vaak degenen zijn die de meeste behoefte hebben aan een operatie achteraf.
Soorten complicaties bij patiënten met overgewicht bij rugoperaties
Voor wat voor soort problemen moet u denken als u overgewicht of obesitas heeft en als u van plan bent spoedig een operatie te ondergaan?
Een grote zorgt ervoor dat je dokter je correct heeft gediagnosticeerd. Dit komt omdat het verkrijgen van een accurate MRI of andere diagnostische film problematischer kan zijn voor obese patiënten dan voor patiënten met een gezond gewicht. Onnauwkeurige films kunnen leiden tot een verkeerde diagnose en de verkeerde chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Het kan ook leiden tot een operatie op het verkeerde niveau van de wervelkolom.
En met het extra weefsel om doorheen te navigeren, kan het voor uw chirurg moeilijk zijn om toegang te krijgen tot het juiste deel van uw wervelkolom. Hetzelfde geldt voor het plaatsen van het chirurgische instrument waar het naartoe moet.
Er zijn ook een aantal medische problemen mogelijk.
Deze omvatten diepe veneuze trombose, longembolie, infectie, pneumonie, hartcomplicaties, zenuwbeschadiging en postoperatieve zwelling. Complicaties met betrekking tot de anesthesie, bijvoorbeeld slaapapneu, zijn ook mogelijk.
Anesthesie, evenals pijnstillers die op het centrale zenuwstelsel werken, kunnen de spieren die de keelholte openen openen, wat een structuur is waardoor lucht tijdens het ademen passeert.
Deze zeer ernstige toestand kan bijdragen aan de ademhalingsproblemen die samenhangen met obesitas. Het kan zelfs dodelijk zijn.
Hypoxie-hypoventilatie kan ook uw vermogen om te ademen belemmeren; het is aanwezig in 10% van de mensen met morbide obesitas en kan resulteren in de noodzaak van extra zuurstofbehandeling tijdens of na de operatie.
Positionering voor de procedure is nog een ander potentieel gevaar. Wanneer een ziekelijk zwaarlijvig persoon op de operatietafel ligt, kan het komen tot een keuze tussen het bereiken van de operatieplaats of het verergeren van een andere medische aandoening. Het monitoren van de bloeddruk tijdens de operatie kan bijvoorbeeld extra uitdagingen vormen voor het aanwezige medische personeel.
Wat betreft complicaties die verband houden met de wervelkolom, zijn spinale fusies een bijzondere zorg voor chirurgen; mislukte rugoperaties zijn zo’n mogelijkheid. De Amerikaanse Academie van Neurochirurgen zegt dat in operaties die worden uitgevoerd om lage rugpijn te verlichten, het percentage mislukkingen voor morbide obese patiënten hoger is dan voor andere patiënten.
Met een lijst als deze, geen wonder dat chirurgen hun obese patiënten vertellen om af te vallen voorafgaand aan de procedure! Een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Surgical Neurology International, beveelt aan om belangrijke preoperatieve strategieën voor gewichtsverlies te overwegen – inclusief bariatrische chirurgie – voor obese patiënten met wervelkolom.
In feite zijn sommige chirurgen het er niet mee eens om te werken aan morbide obese patiënten.
Waarom lopen patiënten met overgewicht en obesitas wervelkolom meer risico voor postoperatieve complicaties?
Manoeuvreer je voor diagnostische beeldvorming en het navigeren door chirurgische werktuigen naar precies de juiste plek in je rug zijn niet de enige mogelijke complicaties van een rugoperatie. Uw andere gezondheidsvoorwaarden kunnen u ook op een hoger risico plaatsen.
Een review uit 2016 van medische literatuur gepubliceerd in het ‘Global Spine Journal’ vond dat ‘co-morbide’ aandoeningen, d.w.z. bijkomende ziekten die optreden in combinatie met zwaarlijvigheid, waarschijnlijk bijdragen aan hoge aantallen postoperatieve complicaties.Het is bekend dat obesitas wordt geassocieerd met metabole, cardiovasculaire en andere problemen zoals diabetes en hartaandoeningen. De aanwezigheid van dergelijke comorbiditeiten kan uw operatie ingewikkelder maken voor de arts om te voltooien zonder incidenten.Niet alleen dat, maar de studie vond ook dat simpelweg morbide obesitas op zich het risico op postoperatieve complicaties verhoogt. Conc Onderzoekers van Thomas Jefferson University zijn het hiermee eens. Volgens persmateriaal vonden ze dat het risico op chirurgische complicaties toeneemt in verhouding tot de mate van obesitas. Met andere woorden, hoe hoger uw body mass index (BMI), hoe groter de kans dat u een probleem zult ervaren in verband met uw rugoperatie.
BMI, of body mass index, is een maat voor het lichaamsgewicht ten opzichte van uw lengte. Een BMI van 30 of hoger duidt op obesitas en een persoon wiens BMI 40 jaar of ouder is, wordt als morbide obesitas beschouwd.
De onderzoekers van Thomas Jefferson vonden dat chirurgiepatiënten met een gezond gewicht 14 procent complicaties hadden. Maar bij patiënten met morbide obesitas is het percentage gestegen naar 36 procent.
Voordelen van minimaal invasieve wervelkolomoperatie
Als uw BMI 30 jaar of ouder is, kan het uitvoeren van een rugoperatie extra juridische risico’s voor uw arts opleveren. Evenzo bevelen veel deskundigen aan om obese patiënten niet de rugoperatie te weigeren vanwege hun aandoening.
Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie (MIS) brengt minder complicatierisico’s met zich mee dan het traditionele type en kan een optie voor u zijn.
Een onderzoek uit 2008 met 58 patiënten kon geen verhoogde risico’s voor complicaties bij MIS-patiënten met obesitas of overgewicht identificeren.
Voor veel MIS-patiënten is pijn na de procedure minimaal. Dit kan een reden zijn waarom MIS-patiënten in het algemeen hun werk en andere activiteiten sneller kunnen hervatten dan mensen met een traditionele rugoperatie.
De Amerikaanse Academie van Neurochirurgen suggereert een verminderde verstoring van de weke delen. MIS maakt gebruik van fluoroscopie waarmee zeer kleine incisies kunnen worden gemaakt, evenals een betere navigatie van chirurgische werktuigen.
Een heel woord
Gewichtsverlies kan uw belangrijkste strategie zijn voor een succesvolle operatie aan de achterkant. Afvallen voorafgaand aan uw operatie kan helpen sommige van de hierboven besproken problemen te verminderen, zoals het verkrijgen van de juiste diagnose en chirurgische procedure, veilige positionering, accuraat navigeren door het chirurgische instrument, terwijl u onder anesthesie veilig bent, wat ook het verminderen van het risico op slaapapneu inhoudt, en meer.
Dat gezegd hebbende, zoals bij bijna elke operatie aan de achterkant, is het misschien een goed idee om eerst niet-invasieve zorg te proberen. Dit zal waarschijnlijk betekenen dat je voor fysiotherapiesessies gaat die de nadruk leggen op rugklachten en kernversterking.
Hoewel overgewicht of obesitas het vasthouden aan een oefenprogramma bemoeilijkt, is het wellicht in uw beste belang om de moeite te nemen. Voor veel mensen is een goed ontworpen trainingsprogramma de sleutel om operaties aan de wervelkolom helemaal te vermijden.
De Amerikaanse huisarts
meldt dat huistherapieprogramma’s gericht op fysiotherapie voor acute rugklachten kunnen bijdragen aan het verminderen van uw behoefte aan andere medische diensten, waardoor het een kosteneffectieve behandelroute wordt.
Als het uitvoeren van de oefeningen te moeilijk blijkt, kunt u uw therapeut vragen over een oefening in het water, die meestal gemakkelijker is voor de gewrichten.
