Synvisc (hylan GF 20) is een elastische, viskeuze vloeistof met hoog moleculair gewicht die Hylan A-vloeistof, Hylan B-gel en zout water bevat. Hylan A en hylan B zijn afgeleid van hyaluronan (ook natriumhyaluronaat genoemd) dat is gemaakt van kippenkammen. Hyaluronan is ook een natuurlijke stof die in het lichaam wordt aangetroffen, met name in grote hoeveelheden in de gewrichten.
De natuurlijke hyaluronan van het lichaam werkt als een smeermiddel en schokdemper die nodig is voor een normale gewrichtsfunctie.
Synvisc is een van de hyaluronaten die wordt gebruikt in een behandeling die viscosupplementatie wordt genoemd. De behandeling wordt ook wel joint fluid therapy, hyaluronan injectons of hyaluronate injections genoemd.
Indicaties
Synvisc injecties zijn goedgekeurd voor de behandeling van pijn bij patiënten met artrose van de knie die niet hebben gereageerd op meer conservatieve therapie, zoals niet-narcotische analgetica of niet-medicamenteuze behandelingsopties. Bij artrose kunnen er onvoldoende hoeveelheden hyaluronan zijn of de kwaliteit van hyaluronan kan verminderd zijn. Het gebruik van Synvisc voor andere gewrichten wordt onderzocht, maar het is nog niet goedgekeurd.
Synvisc wordt rechtstreeks met behulp van een injectiespuit met 2 ml direct in het kniegewricht geïnjecteerd om de dempende en smerende eigenschappen van normaal gewrichtsvloeistof te herstellen.
Er is nog een Synvisc-product bekend als Synvisc-One, dat wordt toegediend als een enkele (eenmalige) intra-articulaire injectie (6 ml).
Achtergrond
- Viscosupplementatie is onderzocht voor de behandeling van osteoartritis sinds de jaren 1970.
- Synvisc was FDA goedgekeurd op 08/08/97.
- Synvisc-injecties worden meestal gegeven als een reeks van 3 injecties, één keer per week, één volledige week uit elkaar. Synvisc-One is ontwikkeld als een eenmalige injectie, als alternatief voor de reeks van drie met Synvisc.
- Om de beste resultaten te verkrijgen, wordt osteoartritisch synoviaal vocht meestal vóór de eerste injectie uit de knie verwijderd.
- Synvisc wordt beschouwd als een behandeling of therapie, niet als een medicijn.
Bijwerkingen en risico’s
De meest voorkomende bijwerkingen van Synvisc-injecties zijn pijn in de geïnjecteerde knie, zwelling in de geïnjecteerde knie en gewrichtseffusie. Andere mogelijke ongewenste voorvallen die kunnen optreden bij intra-articulaire injecties zijn artralgie (pijn in een gewricht), gewrichtsstijfheid, gewrichtseffusie, gewrichtszwelling, gewrichtswarmte, pijn op de injectieplaats, artritis, arthropathie en loopafwijking.
Postmarketingsurveillance van het 3-injectieregime van Synvisc onthulde andere zeldzame systemische effecten, waaronder uitslag, netelroos, koorts, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, rillingen, spierkrampen, malaise, ademhalingsproblemen, perifeer oedeem en in zeldzame gevallen trombocytopenie (laag bloedplaatjes).
Contra-indicaties en waarschuwingen
Synvisc mag niet worden toegediend aan patiënten met een bekende overgevoeligheid voor hyaluronanproducten. Synvisc mag ook niet in de knieën worden geïnjecteerd met een gezamenlijke infectie, huidziekten of infecties, of een infectie in het gebied rond de injectieplaats.
Synvisc mag alleen worden gebruikt als een intra-articulaire injectie (binnen het gewricht).
Als het buiten het gewricht in het synoviale weefsel of de gewrichtscapsule wordt geïnjecteerd, kunnen lokale of systemische bijwerkingen optreden. Intravasculaire injectie van Synvisc (in een bloedvat) kan systemische bijwerkingen veroorzaken en moet worden vermeden.
Na een Synvisc-injectie wordt aanbevolen dat patiënten gedurende 48 uur zware activiteiten of langdurige lichaamsdragende activiteiten vermijden. Bespreek specifieke aanbevelingen met betrekking tot uw individuele geval met uw arts.
De veiligheid en werkzaamheid van Synvisc bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven is niet vastgesteld.
Als u allergieën voor veren, eieren, pluimvee of andere producten van vogels heeft, waarschuw dan uw arts.
Vergelijken van Synvisc met Corticosteroïd-injecties
Synvisc is vergelijkbaar qua werkzaamheid met intra-articulaire corticosteroïd-injecties met een sneller begin maar kortere werkingsduur dan Synvisc. Herhaalde injecties van Synvisc worden als veiliger beschouwd dan corticosteroïden bij patiënten met comorbiditeiten, waardoor corticosteroïden gecontra-indiceerd kunnen zijn. Ook moet worden opgemerkt dat het gebruik van NSAID bij sommige patiënten na Synvisc-injecties kan afnemen.
