Een subchondrale botcyste (SBC) is een met vocht gevulde zak die zich vormt in een gewrichtsruimte zoals in de heup, knie of schouder. Ze kunnen zich ontwikkelen bij mensen met artrose en worden meestal niet behandeld.
Hoe artrose voortschrijdt
Artrose wordt veroorzaakt door de afbraak van kraakbeen in de gewrichten. Kraakbeen dient als een kussen tussen gezamenlijke botten, waardoor ze over elkaar heen glijden en de schok van fysieke bewegingen absorberen.
Osteoartritis ontwikkelt zich meestal in stadia:
- Bij het begin van de ziekte zal de ruimte tussen de gewrichtsbeenderen verkleinen als gevolg van kraakbeendegeneratie.
- Omdat het gewricht zichzelf probeert te herstellen, kan het hermodelleren van bot vaak lukraak zijn en leiden tot de vorming van botsporen (osteophyten) en de ontwikkeling van subchondrale sclerose (de verstijving van het gewricht door toegenomen botmassa).
- Naarmate het kraakbeenverlies voortduurt, kunnen SBC’s zich beginnen vormen en uitsteken uit het gewricht.
- De toenemende uitputting van kraakbeen zal er uiteindelijk toe leiden dat bot tegen bot wrijft, pijn veroorzaakt en het verlies van mobiliteit.
Oorzaken en symptomen
Subchondraal bot is de laag bot net onder het kraakbeen. Bij artrose wordt de bloedtoevoer naar deze gebieden meestal verhoogd als het lichaam probeert de gewrichtsschade te herstellen. De verhoogde druk is grotendeels verantwoordelijk voor de vorming van capsulevelden van hyaluronzuur die we SBC noemen.
Samen met botten sporen en verhoogde botmassa kan de vorming van SBC’s de symptomen van artrose verder compliceren. Symptomatisch gezien zijn SBC’s niet zo kenmerkend en kunnen ze milde tot matige pijn veroorzaken en / of de gewrichtsflexibiliteit beïnvloeden.
Niet alle mensen met artrose ontwikkelen SBC en het is zelfs niet helemaal duidelijk waarom sommige mensen de aandoening ontwikkelen en andere niet.
Diagnose
SBC’s worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto. Ze verschijnen als met vloeistof gevulde capsules in de gewrichtsruimte, maar zijn vaak slecht gedefinieerd en moeilijk te herkennen. In dat geval kan een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) worden besteld om de arts een meer driedimensionaal beeld te geven.
Dit is, samen met een beoordeling van de symptomen en risicofactoren van de persoon, meestal voldoende om de diagnose te bevestigen.
De risicofactoren voor SBC zijn:
- Zwaarlijvigheid
- Roken
- Abnormale gezamenlijke uitlijning
- Abnormale gewrichtsvorm
- Voorafgaand gewrichtsschade
- Een familiegeschiedenis van osteoartritis
Behandeling
SBC wordt niet direct behandeld, omdat het prikken van de cyste kan leiden tot infectie en verslechtering van de gewrichtsaandoening. In plaats daarvan zal de arts manieren vinden om de acute en langdurige symptomen van osteoartritis te verlichten.
Opties kunnen zijn:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) om pijn te behandelen
- Gewichtsverlies om de druk op de gewrichten te verlichten
- Lichtarme oefeningen (zoals fietsen, zwemmen of elliptische machines) om de flexibiliteit van gewrichten te behouden of te verbeteren
- Fysiek therapie
- Ultrageluidtherapie
- Sterkere pijnstillers, inclusief opioïden, als andere de pijnstillers niet werken
Als geen van deze opties verlichting biedt, kan de arts een gewrichtsvervangende operatie aanbevelen.
