Steroid injecties, ook vaak cortisone-shots genoemd, zijn injecties van corticosteroïde geneesmiddelen. De steroïde-injectie kan worden toegediend als een gelokaliseerde injectie (bijvoorbeeld intra-articulair) of in een spier (billen, bijvoorbeeld) of ader voor een systemisch effect (d.w.z. het hele lichaam). Corticosteroïden zijn synthetische geneesmiddelen die sterk lijken op cortisol, een hormoon dat van nature wordt geproduceerd door de bijnieren.
Door te injecteren, kan uw arts een hoge dosis corticosteroïdmedicatie rechtstreeks naar een pijnlijk deel van het lichaam brengen met als doel de ontsteking te verminderen door de activiteit van het immuunsysteem te verminderen.
Indicaties voor steroïde injecties
Corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen in artritis en andere ontstekingsaandoeningen onder controle te houden. Corticosteroïden kunnen rechtstreeks in ontstoken weefsels worden geïnjecteerd, of ze kunnen aan het hele lichaam worden toegediend via orale preparaten, intraveneuze injecties of intramusculaire injecties. Steroïde injecties kunnen een aanzienlijke verlichting bieden voor patiënten met artritis of musculoskeletale aandoeningen. Voor patiënten met reumatoïde artritis worden de injecties meestal aangeboden als slechts één of twee gewrichten actieve synovitis vertonen. Het doel van de behandeling is om de symptomen van een uitbarsting te onderdrukken of om trager werkende geneesmiddelen, zoals methotrexaat of Plaquenil, tijd te laten werken. Bijvoorbeeld, in vroege reumatoïde artritis, toonden de studieresultaten aan dat een combinatie van DMARD’s en intra-articulaire steroïden significant beter is dan DMARD’s alleen.
De knie is een veel voorkomend gewricht dat wordt geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen dat patiënten hun gewichtsverdeling gedurende 1-2 dagen na een injectie beperken om het de beste kans te geven effectief te zijn. Overmatig gebruik in de eerste 6 uur na injectie kan artritis juist verergeren. Aangezien een lokaal anestheticum typisch wordt gecombineerd met de steroïden, zijn patiënten mogelijk niet op de hoogte dat ze te veel nadruk leggen op hun artritisgewricht, omdat de pijn wordt gemaskeerd, volgens reumatoloog Scott J. Zashin.
Aanbevelingen variëren, maar de meeste artsen zullen voorkomen dat er één keer meer dan drie keer per jaar in een joint wordt geïnjecteerd. U kunt bijvoorbeeld uw linkerknie twee keer per jaar injecteren en uw rechterknie twee keer injecteren, maar niet vier keer aan dezelfde kant. Een te hoog aantal of frequentie van steroïde-injecties kan bot-, ligament- of peesschade veroorzaken.
Er zijn verschillende opties voor het steroïde geneesmiddel dat in een injectie wordt gebruikt. Grotendeels is dit afhankelijk van de voorkeur van de arts (bijv. Depo-Medrol [methylprednisolonacetaat], Aristospan [triamcinolon hexacetonide], Kenalog [triamcinolonacetonide] en Celestone [betamethason]). Terwijl patiënten zich vaak meteen beter voelen in de onderzoekskamer, kan het 10 dagen duren voordat de plaatselijke verdoving is verdwenen om dat voordeel opnieuw te realiseren.
Bijwerkingen van steroïde injecties
De meeste patiënten die steroïde-injecties krijgen ondervinden geen bijwerkingen, vooral niet als ze zich houden aan de aanbevolen frequentie. Mogelijke bijwerkingen van steroïde-injecties zijn onder meer:
- verhoogde pijn of zwelling van het gewricht in de eerste 24 uur
- zwelling, roodheid of verhoogde pijn na 24 uur (kan wijzen op een gewrichtsontsteking)
- peesruptuur
- huidverkleuring
- plaatselijke bloeding
- infectie
- allergische reactie
Lokale steroïde-injectie in de spier (billen) zorgt voor een systemisch effect. Als het om een specifiek gewricht gaat, is de steroïde injectie in de billen waarschijnlijk minder effectief dan een intra-articulaire injectie. Net als bij orale corticosteroïden is het onzeker hoeveel van de systemische medicatie het specifieke gewricht bereikt. Ook als de injectie in de billen vaak wordt herhaald, kan dit het risico verhogen om enkele van de veel voorkomende nadelige effecten te ontwikkelen die worden ervaren met orale steroïden, waaronder osteoporose en cataracten.
Enkele belangrijke punten
- Over het algemeen worden lokale steroïde-injecties goed verdragen en minder waarschijnlijk geassocieerd met ernstige bijwerkingen in vergelijking met orale corticosteroïden.
- Steroïden mogen niet worden geïnjecteerd als er een infectie is op de plaats die moet worden geïnjecteerd of waar dan ook in het lichaam.
- Als het aangetaste gewricht ernstig beschadigd is, is er minder kans op een goed resultaat met een steroïde-injectie.
- Meestal is het een protocol om gewrichtsvloeistof op te zuigen voor testdoeleinden voordat een gewricht met steroïden wordt geïnjecteerd, vooral als de diagnose nog steeds niet bekend is.
