Het sacro-iliacale gewricht (afgekort ‘SI-gewricht’) is een stevige, dunne verbinding die zich op de kruising van de wervelkolom en het bekken bevindt. Meestal als we denken aan gewrichten, denken we aan knieën, heupen en schouders – gewrichten die worden gemaakt om beweging te ondergaan. Het sacro-iliacale gewricht beweegt niet veel, maar het is van cruciaal belang om de belasting van je bovenlichaam naar je onderlichaam over te brengen.
Wat veroorzaakt SI gewrichtspijn?
SI-gewrichtspijn is meestal gewrichtsontsteking als gevolg van herhaalde activiteit of overmatig gebruik. Mensen verwijzen vaak naar SI-gewrichtsontsteking als sacroilitis. Andere oorzaken van SI-gewrichtspijn omvatten artritis van het SI-gewricht, infectie van het gewricht of ligamentverstuikingen van de ligamenten die het gewricht omgeven. Er zijn ook verschillende systemische aandoeningen, waaronder spondylitis ankylosans, jicht en calciumpyrofosfaat dihydraatafzetting.
Symptomen van SI-gewrichtspijn
Sacro-iliacale gewrichtspijn kan om een paar redenen een lastig probleem zijn:
- Het SI-gewricht kan niet gemakkelijk worden gepalpeerd of gemanipuleerd
- Onderzoekstests hoeven niet alleen het SI-gewricht te isoleren
- Onderzoeken (X-stralen, MRI’s, CAT-scans, botsscans) zijn vaak normaal
- Verschillende andere problemen (rugpijn, ischias, heuparthritis, enz.) Kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken
Diagnose van SI-gewrichtafwijkingen begint met het begrijpen van de symptomen, een zorgvuldig onderzoek en mogelijk een beeldvorming testen.
Het kan moeilijk zijn om het SI-gewricht te voelen, maar pijn en gevoeligheid in de onderrug / bovenste bil zijn kenmerkend voor SI-gewrichtspijn. Bepaalde tests kunnen druk uitoefenen op het gewricht en kunnen wijzen op een probleem in die regio. Eén test, de FABER-test genoemd, wordt gedaan door te gaan liggen, de heup te buigen, het been te ontvoeren en de heup te draaien.
Deze manoeuvre plaatst druk direct over het sacro-iliacale gewricht.
Als de diagnose nog onduidelijk is, kan een injectie in het SI-gewricht helpen bij het bepalen van de oorzaak van pijn. In deze procedure wordt een geïnjecteerd verdovingsmiddel in het SI-gewricht geplaatst. Als de injectie de symptomen verlicht, is de test positief voor het sacro-iliacale gewricht als oorzaak van het probleem. Deze test kan worden uitgevoerd in combinatie met een cortisone-injectie voor de behandeling van problemen met het SI-gewricht.
SI-gewrichtsbehandelingen
Sacro-iliacale gewrichtsontsteking heeft de neiging om goed te reageren op eenvoudige behandelingen.
- Rust: De eerste stap in de behandeling is om de activiteiten die symptomen veroorzaken te vermijden. Voor atleten kan dit betekenen dat ze hun sport moeten vermijden om de ontsteking te laten verdwijnen.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen de ontsteking helpen verminderen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de ontstekingsremmende medicatie niet als pijnmedicijn wordt gegeven, maar eerder om de ontsteking te verminderen. Daarom kan het stoppen van de medicatie voordat uw arts u zegt te stoppen een volledige behandeling voorkomen. Zelfs als de pijn verdwijnt, kunnen de ontstekingsremmende eigenschappen van deze medicijnen nog steeds effectief zijn.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is vaak een nuttige behandeling. Een fysiotherapeut kan helpen de spieren rond het SI-gewricht en de lage rug te versterken en de flexibiliteit rond het gewricht te vergroten. Ze kunnen ook modaliteiten proberen, waaronder echografie en elektrische stimulatie om pijn en ontsteking te beheersen.
Als SI-gewrichtspijn aanhoudt ondanks deze behandelingen, kan een injectie van cortison in het gewricht effectief zijn. De cortisone-injectie levert een krachtiger ontstekingsremmend medicijn rechtstreeks in het sacro-iliacale gewricht zelf. Omdat het SI-gewricht dieper in het lichaam zit dan de meeste gewrichten, worden de cortisone-injecties meestal gegeven onder röntgenbuizen in een ziekenhuis.
Operaties zijn zelden nodig voor pijn in het gewrichtsslijtage, maar kunnen wel worden uitgevoerd. De meest gebruikelijke operatie is een SI-gewrichtsfusie om het gewricht permanent te stabiliseren, zodat er geen beweging meer is op het SI-gewricht.
